Diabetes mellitus Typ 2 – die Volkskrankheit
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Diabetes mellitus Typ 2 – die Volkskrankheit changing diabetes dialog schweiz Christoph Henzen Kasmauski K National Geographic "Changing habits to delay diabetes…„ „Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that requires community action…“ NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859- 1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas 2. News zur Pathophysiologie 3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus 4. Neue Therapieformen 5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus? 6. Zusammenfassung Pandemie des Diabetes Typ 2 www.worldmapper.org 2030 366 Mio. Diabetiker 4.4% der Weltbevölkerung Adipositas Typ 2 Diabetes Diabetes mellitus 7.4% 53% inkl. Folgekrankheiten: 5.7 Mia/J BAG 2009 11-15% Mobilität bei adipösen Typ 2 Diabetikern NEJM 2012;366:1209- 5145 adipöse Typ 2 Diabetiker über 4 Jahre: mittleres Alter 59 Jahre, BMI 36, HbA1c 7.3% Support Gruppe Lifestyle-Intervention schwere Behinderung 100% 26% 20% mässige Behinderung 80% leichte Behinderung 60% 40% normale Mobilität 20% 0% 32% 38% Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen: 18.9 19.9 % 5.7 7.4 SMW 2004;134;523- 50-100% mehr Körperfett als 1980 Risikofaktoren für Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen 1 MET = 1 kcal/KG/h 1 h Jogging = 12 METs + 110-165 kcal/d 45% snacken vor dem TV Werbung in Kindersendungen Suter PM, Int J Obes 2006;30:S4- Kimm SYA, Lancet 2005;366:301- Körperliche Aktivität vor und nach der Pubertät Dowda M et al, Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155:711-717 Einmal dick – immer dick? NEJM 2010;362:485- Quartile 1 Quartile 2 Quartile 3 Quartile 4 NEJM 2011;365:1876- Epidemiologie der Adipositas www.worldmapper.org 1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas 2. News zur Pathophysiologie 3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus 4. Neue Therapieformen 5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus? 6. Zusammenfassung Kontrolle der Nahrungsaufnahme „Ardi“ Energie sparen Vorräte anlegen NEJM 2003 &Nature Rev 2010 Slow food, fast food and the control of food intake Graaf C, Kok FJ. Nature Rev Endocrinol May 2010 Eating rate: 500 g Äpfel in 17 Minuten vs. 500 g Apfelsaft in 1.5 Minuten Aroma Exposition: 10x länger nach Käse als nach Erdbeermilch Genlokalisationen für Typ 2 Diabetes und Adipositas McCarthy MI. NEJM 2010;363:2339- FTO: Fat mass and obesity associated Fettgewebe Typ 2 Diabetes? Biol Chem, Oct 2002 Nat Rev 2011;10:78Nature 2006;444:875- 1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas 2. News zur Pathophysiologie 3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus 4. Neue Therapieformen 5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus? 6. Zusammenfassung Kasmauski K National Geographic Kalorien! "Changing habits to delay diabetes…„ „Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that requires community action…“ NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859- EPODE Ensemble prévenons l‘obésité des enfants Laventie Fleurbaix Prevention of Type 2 Diabetes mellitus by changes in lifestyle Diabetes Prevention Study Group, NEJM 2001;344:1343-; NEJM 2011;365:1969- ‐58% Gewicht ‐5% Fett < 30% tägl. Kal. Gesättigte FS < 10% Fasern>15g/1000kcal Körperl. Akt. 30‘/Tag Vollkornprodukte Früchte/Gemüse Light Produkte … Diabetes mellitus Typ 2 - heilbar? Lim EL et al, Diabetologia 2011;54:2506- 600 kcal/d für 8 Wochen: BMI 33.6 28.7 Fettmasse 39.0 26.3 kg Bauchumfang 107 94.2cm Mittleres HbA1c 7.4% Prävention durch Ernährung? Sysdimet Studie Diabetologia 2011;54:2755-; PLoS 2011;6:e22646 hs CRP E-Selectin Europ Heart J 2004;25:2092- Prävention des Typ 2 Diabetes durch körperliche Aktivität? Hawley JA & Giabala MJ, Diabetologia 2012;55:535- Wenn wir jedem Individuum das richtige Mass an Nahrung und Bewegung zukommen lassen könnten, hätten wir den sichersten Weg zur Gesundheit gefunden. 460-370 v. Chr. J Appl Physiol 2011;111:1554- z.B. 60Sek. Radfahren mit 90% max. HF 60Sek. Pause x 10 1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas 2. News zur Pathophysiologie 3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus 4. Neue Therapieformen 5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus? 6. Zusammenfassung Physiologische Wirkungen des Glucagon-Like Peptide (GLP)-1 Exenatide (Byetta®) Liraglutide (Victoza®) GLP‐1 DPP-IV Sitagliptin (Januvia®, Xelevia®) Vildagliptin (Galvus®) Saxagliptin (Onglyza®) Magen-Bypass Operation Abnahme des Übergewichts: 47.5% (28kg) Magenband 61.6% (43kg) Magenbypass Nat Rev Endocrinol, August 2010 Diabetes mellitus normalisiert: Bluthochdruck normalisiert: Schlaf-Apnoe Syndrom: Blutfette verbessert: 76.8% 61.7% 85.7% >70% Buchwald et al, JAMA 2004, 292;1724Mingrone et al, NEJM 2012; 26. März Die Darmflora bestimmt den Phänotyp: Firmicutes vs. Bacteroidetes Lactobazillen Inulin Nature Rev Endocrinol 2011;11:639- Pathophysiologie der InsulinresistenzSyndrome Nat Endocr 2011;7:78- 1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas 2. News zur Pathophysiologie 3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus 4. Neue Therapieformen 5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus? 6. Zusammenfassung Inzidenz des Typ 1 Diabetes Dahlquist GG et al, Diab Care 2011;34:1754- Pro Jahr + 4% Verdoppelung der Anzahl Typ 1 Diabetiker bis 2020! Zusammenfassung 1. Typ 2 Diabetes und Adipositas 2. Lebensstil >> Gene 3. Effizientes Energiekontroll-System 4. CAVE Kinder und Jugendliche 5. Ernährung und körperliche Aktivität (und neue Ansätze?) 6. Typ 1 Diabetes verdoppelt sich bis 2020 Danke!
