THERMAGE Aufklärungsbogen

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THERMAGE
Aufklärungsbogen
Ein kompliziertes Netzwerk aus kollagenen und elastischen Fasern bildet das Gerüst unserer
Haut und ist verantwortlich für den Grad ihrer Straffheit und Elastizität. Abhängig von einer
Vielzahl von inneren (z.B. hormonellen) und äußeren (z.B. Klima, Kälte, Nikotin) Faktoren
verliert die Haut im Laufe des Lebens an Elastizität. Dies zeigt sich an der Ausbildung von Falten
und Fältchen und hängenden Hautpartien.
Die Thermage ist eine ideale Methode der Hautverjüngung, bei der mittels
Radiofrequenzwellen eine gezielte und langfristige Straffung der geschädigten Strukturen
erreicht werden kann. Hierbei entstehen keine Ausfallzeiten und es ist nur eine TherapieSitzung notwendig. Der Effekt hält im Allgemeinen mehrere Jahre an, ist aber von den
jeweiligen individuellen Ausgangsbefunden und Lebensstil abhängig.
Die Thermage ist eine für den Patienten sichere und wohl etablierte Behandlungsmethode,
welche in den USA durch Gesundheits- und Arzneimittelbehörde FDA für die Behandlung von
Gesicht, Hals und Augen zugelassen ist. In Europa wird die Thermage seit 2004 durch
spezialisierte Zentren und Institute angeboten.
Wann kann die Thermage eingesetzt werden?
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Falten, Fältchen, schlaffe Haut
Faltenprophylaxe
Hängende Augenlider
Akne, Akne-Narben, Mikronarben
Anwendungsbereiche: Gesicht, Augen, Bauch, Beine, Arme
Was sind die Behandlungsziele?
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Verkürzung der Bindegewebsfasern (Collagen Shrinking)
Vermehrte Produktion von Kollagen (Kollagenneogenese)
Neubildung/Aktivierung der Fibroblasten (nachhaltige Kollagenproduktion)
Verbesserung der Elastizität der behandelten Hautfläche
Erstellt: Dr. Kaan Harmankaya
Datum: 14.10.2014
Geprüft: Dr. Kaan Harmankaya
Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Freigegeben: Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
THERMAGE
Aufklärungsbogen
Behandlungsplan:
1. Aufklärung und Unterzeichnung der Einverständniserklärung
2. Fotodokumentation:
Es wird eine obligate anonymisierte Fotodokumentation vor, unmittelbar nach der
Behandlung sowie 6-9 Monate danach durchgeführt, um den Behandlungserfolg fest zu
halten.
3. Anwendung:
Radiofrequenzwellen werden durch das Thermage Gerät mittels vieler Einzelimpulse gezielt
in die Haut eingebracht. Es kann eine leichte Rötung sowie Wärmegefühl im Unterhautgewebe
entstehen, welche binnen weniger Stunden nach Abschluss der Behandlung wieder
zurückgeht. Es entstehen keine Ausfallzeiten. Durch die Erwärmung wird unmittelbar eine
Verkürzung der Bindegewebsfasern erreicht, langfristig kommt es jedoch zu einer verstärkten
Produktion von frischen kollagenen Fasern. Die Therapie führt zu einer Hautstraffung und in
weitere Folge zu einer Aufpolsterung, die mehrere Jahre anhalten kann.
Während der Durchführung kann es zu einem gewissen Schmerzempfinden durch die
Übertragung der Energiewellen kommen. Dies kann besonders über Knochen (Kinn, Stirn,
Kieferknochen) der Fall sein. Es ist wichtig, während der Behandlung dem durchführenden
Arzt laufend Rückmeldung über eventuelle Schmerzen zu geben, sodass die geeignete
Energieleistung individuell angepasst werden kann.
Je nach zu behandelnder Region dauert die Durchführung der Thermage zwischen 30min bis
90min. Während der Prozedur wird eine gel-artige Lösung auf die Haut aufgetragen, um die
Energieleitfähigkeit zu erhöhen. Ebenso wird eine energie-ableitende Elektrode auf einer dem
Behandlungsareal abgewandten Seite des Körpers aufgebracht.
Erstellt: Dr. Kaan Harmankaya
Datum: 14.10.2014
Geprüft: Dr. Kaan Harmankaya
Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Freigegeben: Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
THERMAGE
Aufklärungsbogen
Personen, die Metallimplantate oder Herzschrittmacher im Körper tragen, sind von der
Behandlung ausgeschlossen. Ebenfalls wird die Thermage an Schwangeren nicht
durchgeführt. Sollte eine der oben genannten Punkte bei Ihnen der Fall sein, sind Sie
verpflichtet dies dem behandelnden Arzt mitzuteilen.
Wirkschemata:
Erstellt: Dr. Kaan Harmankaya
Datum: 14.10.2014
Geprüft: Dr. Kaan Harmankaya
Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Freigegeben: Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
THERMAGE
Aufklärungsbogen
Wichtige Informationen / Nebenwirkungen:
□ Rötung, Schwellung
□ Blanching-Effekt
□ Verbrennungen (< 0,3 %), Blasen, Schorf, Narbenbildung
□ Unregelmäßigkeiten der Hautoberfläche (< 0,2 %)
□ Pigmentveränderungen (< 0,5 %)
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Personen dunkleren Hauttyps sind angehalten konsequenten Sonnenschutz
anzuwenden.
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Pigmentverschiebungen können bis zu 6 Monate bestehen bleiben.
□ Blutergüße
□ Veränderte Empfindung im Behandlungsareal (< 0,1 %)
□ Schmerzen während Behandlung
□ Dysästhesie / geänderte Gefühlswahrnehmung / Nervenschädigung (extrem selten)
Erstellt: Dr. Kaan Harmankaya
Datum: 14.10.2014
Geprüft: Dr. Kaan Harmankaya
Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Freigegeben: Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
THERMAGE
Aufklärungsbogen
Im Rahmen der Aufklärung über die Behandlung mittels Thermage wurden Sie ausführlich
über den Behandlungsplan sowie über häufige und selten Nebenwirkungen der Methode
aufgeklärt. Sie bestätigen, darüber aufgeklärt worden zu sein, dass die Behandlung kein
Versprechen oder Garantie auf einen individuellen Behandlungserfolg beinhaltet.
Sie bestätigen mit der Unterzeichnung des Aufklärungsbogens die Behandlung durchführen
zu lassen.
Patient:
Arzt:
Unterschrift:
Unterschrift:
Datum:
Datum:
Inhalt adaptiert aus ICF für Thermage von Dr. med. Darius Alamouti Schulstrase 30 44623 Herne
Erstellt: Dr. Kaan Harmankaya
Datum: 14.10.2014
Geprüft: Dr. Kaan Harmankaya
Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Freigegeben: Dr. Shirin Milani
Dr. Veith Moser
Datum: 14.10.2014
Zugehörige Unterlagen
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