Verdauungsorgane 1:

Verdauungsorgane 18:
Darmrohr I: Allgemeiner Bauplan des Rumpfdarmes
__________________________________________________________________________________
 Tunica mucosa (Schleimhaut)
- Lamina epithelialis
- einschichtiges, hochprismatisches Epithel
- Ausnahme Speiseröhre: mehrschichtiges Epithel
- Lamina propria mucosae
- feinfaseriges, meist retikuläres Bindegewebe
- enthält
- kleine Blut und Lymphgefäße
- freie Bindegewebszellen
- Lymphfollikel
- Lamina muscularis mucosae
- schraubenförmige glatte Muskulatur
- ermöglichen Eigenbeweglichkeit der Schleimhaut
 Tunica submucosa
- Bindegewebe mit
- locker gefügten Kollagenfasern
- elastischen Netzen
- Fettzellen
- größeren Gefäße
- Plexus submucosus (Meißner-Plexus)
 Tunica muscularis
- glatte Muskelzellen
- Ausnahme: quergestreifte Muskelfasern
im oberen 1/3 Speiseröhre + Anus
- 2 Schichten:
- Stratum circulare: innere Ringmuskulatur
- Stratum longitudinale: äußere Längsmuskulatur
- dazwischen: Plexus myentericus (Auerbach-Plexus)
 Tunica adventitia
- lockeres faseriges Bindegewebe
 (oder:) Tunica serosa
einschichtiges Plattenepithel (Peritoneum)
Verdauungsorgane 19:
Darmrohr II: Ösophagus
___________________________________________________________________________________
 Funktion:
- Transportweg: Pharynx  Magen
 Abschnitte: gesamt 25-30 cm lang
- Beginn:
C6-C7
- unteres Ende:
Th12
 Feinbau :
 Tunica mucosa
- gut verschieblich, bildet Längsfalten
- mehrschichtiges , unverhorntes Plattenepithel
- basale Zellen:
- in mehreren Reihen kubisch (prismatisch)
- keine Glycogeneinlagerungen
- wenige Melanozyten + neuroendokrine Zellen
- luminale Zellen:
- größere, z.T. glycogenreiche Zellen
- zur Oberfläche hin abflachend
- Lamina propria
- lockeres BG und elastische Fasern
- enthält Nerven und Blutgefäße
- Venen: besonders distal gut entwickelt
- Lamina muscularis mucosae
- im Ösophagus stärker als im restlichen Darm
- längs gerichtete Muskelzellbündel
- Spannung und Faltung der Schleimhaut
 Tela submucosa
- locker gebaut, gefäßreich
- spärlich: rein muköse Gll. oesophageae
 Tunica muscularis
- oberes 1/3: quergestreifte Muskulatur
- untere 2/3: glatte Muskulatur (Ring + Längs)
 Tunica adventitia
- BG mit Gefäßen, Nerven, glatte Muskulatur
Verdauungsorgane 20:
Darmrohr III: Magen, Eigenschaften
___________________________________________________________________________________
 Hohlorgan: Nahrungsspeicher
 Sekretion
- Schleim: neutrale Muzine
- Enzyme
- Säugling: Kathepsin, Chymosin (Milcheiweiß)
- Erwachsene: Pepsinogen (aktiv: Pepsin), Kathepsin
- gering: Lipase
- Magensäure (HCl)
- Intrinsic Factor
- bindet Vitamin B12
- nur der Komplex kann im Dünndarm resorbiert werden !
- Fehlen  perniziöse Anämie
- Hormone
- Gastrin
- Serotonin, Histamin
 Vorbereitung der Verdauung im Darm
- Fortsetzung des Stärkeabbaus durch Speichelamylase
- Proteolyse durch Pepsin und Kathepsin
 Resorption
- Wasser
- Koffein, Alkohol
- manche Giftstoffe
 Weitergabe des Speisebreis in das Duodenum
 Immunabwehr
- durch solitäre Lymphfollikel in der Lamina propria
- bakterizide Wirkung der Magensäure
- Ausnahme: Helicobacter pylori
- verursacht zu über 90% Gastritis
- wahrscheinlich auch Formen von Magenkrebs
Verdauungsorgane 21:
Darmrohr IV: Magenschleimhaut I:
___________________________________________________________________________________
- Strukturen
- Hochrelief:
- Magenfalten (Plicae gastricae)
- an der kleinen Kurvatur:
- Magenstraße: 2-3 gestreckte Falten
- Transportweg für Flüssigkeiten
- an der großen Kurvatur:
- mehr oder weniger stark geschlängelt
- Flachrelief:
- Magenfelder (Areae gastricae)
-  1-5 mm
- hier münden die Magengrübchen
- Mikrorelief:
- kleine Fältchen (Plicae)
- Mündungen von 2-4 Magendrüsen (Gll. gastricae)
- Kardia: stark verzweigt, weitlumig
- Fundus: lange, gerade Tubuli, kaum verzweigt
- Pylorus: kürzer, gewunden, verzweigte Endteile
- Oberflächenepithel
- einschichtig, hochprismatisch
- produziert zähflüssigen Schleim
- neutrale Mucopolysaccharide
- wird bei pH 1,5-2 sehr viskös
Schutzbarriere gegen Magensäure + Enzyme
Verdauungsorgane 22:
Darmrohr V: Magenschleimhaut II:
___________________________________________________________________________________
- Magendrüsen
- sehr dicht: ca. 100 Drüsen pro mm2
- Abschnitte: Hals, Mittelstück, Grund
- 3 exokrine Zellen:
- Hauptzellen
- liegen mehr am Drüsengrund
- hohe Zellen mit runden Kernen
- produzieren Pepsinogen (+ Kathepsin)
 wird durch HCl zu Pepsin aktiviert
- Nebenzellen
- liegen besonders im Drüsenhals
- schwach basophil
- mukoid: bilden saure Polysaccharide
- häufig mitotisch aktiv
 Vorläufer für Schleimzellen
- Belegzellen
- sitzen als große, runde Zellen außen auf
- tiefe Oberflächeneinsenkungen (Canaliculi)
- enthalten viele Mitochondrien
- geben apikal H+- Ionen ab (Gastrin, N. vagus )
- gleichzeitig wird basal Bicarbonat abgegeben
- zusammen mit Cl- aus Blut  Salzsäure
- Denaturierung von Proteinen
- Aktivierung von Pepsinogen
- bakterizid
- sezernieren Intrinsic Factor (Mucoprotein)
- bindet an Vitamin B12  Resorption
 nach Gastrektomie muß B12 parenteral
gegeben werden
Verdauungsorgane 23:
Darmrohr VI: Magenwand (Fortsetzung)
___________________________________________________________________________________
- Endokrine Zellen
- gehören zum disseminierten, entero-endokrinen System
(früher: APUD-Zellen)
- EC-Zellen: bilden Serotonin, Somatostatin, VIP
- ECL-Zellen: produzieren Histamin
- G-Zellen: bilden Gastrin + Bombesin
- werden stimuliert durch N. vagus
- Gastrin stimuliert Haupt- und Belegzellen
- Lamina propria
- kollagene und retikuläre Fasern
- viele freie (Abwehr-) Zellen
- vereinzelte glatte Muskelzellen
- Solitärfollikel (Noduli lymphatici solitarii)
- Lamina muscularis mucosae
- steift die Falten aus
- Tela submucosa
- breit und locker strukturiert
- Netze von Arterien, Venen und Lymphgefäßen
- Plexus submucosus
- Tunica muscularis: im Magen 3 Schichten
- äußere Längsmuskelschicht
- besonders im Bereich der Kurvaturen
- reguliert die Längenausdehnung des Magens
- innere Ringmuskelschicht Peristaltik
- in der Wand von Corpus und Pars pylorica
nahezu geschlossen,
- M. sphincter pylori
- innerste, schräge Schicht: Fibrae obliquae
- ausgehend von der Cardia
- fehlen an den Kurvaturen
- Tunica serosa
Verdauungsorgane 24:
Darmrohr VII: Dünndarm
___________________________________________________________________________________
 Funktionen

endgültige enzymatische Verdauung der Nahrung
- durch Enzyme aus Enterozyten und Pankreas

Resorption der Spaltprodukte
- Aminosäuren, Zucker, Fettsäuren
- ermöglicht durch starke Oberflächenvergrößerung
- ringförmige, stationäre Querfalten
x 1,3
= Plicae circulares, Kerckring-Falten
- nehmen nach distal an Höhe ab
- Zotten (Villi intestinales) x 5-6
- Bürstensaum: Microvilli auf den Enterozyten
- Vergrößerung: x 15-50
- tubuläre Drüsen: Lieberkühn-Krypten
 Weitertransport des restlichen Speisebreis durch
- Segmentation
- Peristaltik
 Abschnitte
- Duodenum:
25-30 cm lang
- Jejunum:
ca. 2 m lang
- Ileum:
ca. 3 m lang
Verdauungsorgane 25:
Darmrohr VIII: Feinbau des Dünndarms I
___________________________________________________________________________________
 Tunica mucosa
- Enterozyten (Saumzellen)
- einschichtig, hochprismatisch
- tragen zahlreiche Microvilli (ca. 3000 pro Zelle)
- Überzug mit Glycoproteinen: Glycokalyx
- Lactase, Maltase, Saccharase, Peptidasen
- Lipase, alkalische Phosphatase
- runde oder ovale Zellkerne im unteren Drittel
- verbunden durch Tight junctions und Desmosomen
- Becherzellen
- in den oberen 2/3 der Krypten, im Zottenepithel
- sezernieren Muzine
- Zahl nimmt im Dünndarm von proximal nach distal
zu: am häufigsten im terminalen Ileum
- Paneth-Körnerzellen
- im unteren Drittel der Krypten
- selten im Duodenum
- häufig im Jejunum und im Ileum
- supranukleär (apikal) auffällig große Granula
- enthalten Lysozym, Dipeptidase, Zink
- Endokrine Zellen
- meist im unteren Kryptendrittel
- basal gekörnt, oft dreieckig (breite Basis)
- neuroendokrine Granula enthalten:
- Serotonin, Enteroglucagon, Somatostatin
Sekretin, Cholecystokinin, Gastrin, Motilin, VIP
- Stammzellen
- liegen im unteren Kryptendrittel
- Ersatz von Enterozyten und Becherzellen
 intermediäre Zellen (obere 2/3 der Krypten)
Verdauungsorgane 26:
Darmrohr IX: Feinbau des Dünndarms II
___________________________________________________________________________________
 Lamina propria
- Fibroblasten
- Kollagen- und Retikulinfasern
- freie BG-Zellen:
- T- Lymphozyten, Plasmazellen, Makrophagen,
Eosinophile Granulozyten, Mastzellen
- Noduli lymphatici solitarii
- darüber im Epithel: M-Zellen
- im Ileum: Noduli lymphatici aggregati
= Peyer-Plaques
-  1-12 cm
- 5 bis einige hundert Follikel
- Kapillaren, Nerven
- Lymphgefäße (z.B. zentrales Chylusgefäß in Zotten)
 Tela submucosa
- Lymph- und Blutgefäße
- Plexus submucosus (Nerven und Ganglienzellen)
- nur im Duodenum: Brunner-Drüsen
- alkalisches, muköses Sekret
- enthält Bicarbonat
 Tunica muscularis
- 2 Schichten
- Ring- und Längsmuskulatur
- Steuerung durch Plexus myentericus
Verdauungsorgane 27:
Darmrohr X: Differentialdiagnose Dünndarm
___________________________________________________________________________________
 Duodenum
- hohe Plicae circulares
- geringere Zahl an Becherzellen
- große, plumpe Zotten
- Paneth-Zellen in den Krypten
- Brunner-Drüsen in der Submucosa
 Jejunum
- hohe Plicae circulares
- werden nach distal niedriger
- lange Zotten
- Zahl der Becherzellen nimmt zu
- zahlreiche Paneth-Zellen in den Krypten
 Ileum
- proximal noch wenige Plicae circulares
distal keine mehr
- kürzere Zotten, liegen weniger dicht
- am Boden der Krypten: Paneth-Zellen
- Peyer-Plaques über dem Mesenterialansatz
- bei Kindern sehr zahlreich
- bei Erwachsenen: 15-20
- im Alter abnehmend
Verdauungsorgane 28:
Darmrohr XI: Dickdarm
___________________________________________________________________________________
 Funktionen:
- Resorption von Wasser und Elektrolyten
- Gärung und Fäulnis von unverdauten Speiseresten
- Vorbereitung der Ausscheidung
- der Abbaureste (Faeces)
- von inaktivierten Giften und Medikamenten
 Abschnitte:
- Caecum + Appendix vermiformis
- Colon
- ascendens, transversum, descendens, sigmoideum
- Rectum
- After, Anus
 Feinbau:
 Tunica mucosa
- zottenlos
- tiefe, eng liegende Krypten
- resorbierende Enterozyten
- zahlreiche Becherzellen
- Stammzellen
- endokrine Zellen: bilden Chromogranin, Substanz P,
Somatostatin, Glucagon
- Lamina propria
- enthält kompakte Schicht aus kollagenen Fasern
 Tela submucosa: enthält zahlreiche Fettzellen
 Tunica muscularis
- Ringmuskulatur
- Längsmuskulatur überwiegend in 3 Taenien gebündelt:
- Taenia libera
- Taenia mesocolica
- Taenia omentalis
Verdauungsorgane 29:
Darmrohr XII: Appendix vermiformis
___________________________________________________________________________________
- blind endende Ausstülpung des Caecums
- 5 bis 10 cm lang und ca. 0,8 cm dick
- zwischen 7 und 20 Jahren an größten
 Schleimhautepithel: bildet Plicae semilunares
- bildet gerade Krypten mit
- Enterozyten
- Becherzellen
- enteroendokrine (chromaffine) Zellen
 Lamina propria und Submucosa
- Blutgefäße, Nerven
- Besiedlung mit lymphatischem Gewebe:
- bei Neugeborenen kaum vorhandent
- wird bis zum 10. Lebensjahr mit zahlreichen
Lymphfollikeln besiedelt
- in der Jugendzeit maximale Ansammlung an
sekundären Follikeln
- im Erwachsenenalter Rückbildung
- beim 36. Jährigen ist z.B. nur noch in Spuren
lymphatisches Gewebe nachzuweisen
- im Alter starke Zunahme der kollagenen Fasern
 fibrotisches Gewebe
 Tunica muscularis
- Längsmuskulatur bildet keine Taenien, sondern
wieder eine gleichmäßige Schicht
 Pathologie:
- Appendicitis („Blinddarmentzündung“)
- Kotsteine im Lumen
Verdauungsorgane 30:
Darmrohr XIII: Enddarm
___________________________________________________________________________________
 Rectum
- Schleimhaut
- dicker als im Colon
- längere, weniger dicht gelagerte Krypten
- 600-800µm
- enthalten massenhaft Becherzellen
- einzelne Lymphfollikel im BG
- Plicae semilunares und Haustren fehlen
- dafür 3-4 unverschiebliche Plicae transversales
- stärkste Querfalte: Kohlrausch-Falte
- keine Taenien, dafür durchgehende
Längsmuskelschicht
 Canalis analis
 Zona columnaris
- Schleimhautoberfläche enthält 6-10 Längsfalten
= Columnae anales
- darunter: dünnwandige, arterielle Gefäßschlingen
- dazwischen: Buchten (Sinus anales)
- darin: Mündung von Schleimdrüsen (Gll. anales)
 Zona intermedia
- Bereich des M. sphincter ani internus
- sehr dünnes bis einschichtiges Plattenepithel
- (haar-)freie Talgdrüsen
 Zona cutanea
- Bereich des M. sphincter ani externus
- typische Epidermis
- verhornt und pigmentiert
- ekkrine und apokrine Schweißdrüsen
- Gll. circumanales
- große Talgdrüsen (am Ansatz kleiner Haare)