Ein 40jähriger Onkel (der gerne übertreibt)

Wintersemester 2007
Ihr 40jähriger Onkel (der gerne übertreibt), demonstriert Ihnen seine „außergewöhnlich
starke“ Brille. Auf dem Brillenpass steht R +5,5 dpt L +5,75 dpt. Welche der Aussagen Ihres
Onkels ist mit hoher Wahrscheinlichkeit falsch?
A.
B.
C.
D.
E.
Er hat ohne Brille mit 18 den Führerscheinsehtest bestanden (Anforderung: Visus
0,7)
Seine Kopfschmerzen, die ihn in der Schule und bei Hausaufgaben plagten,
wurden durch die erste Brille geheilt
Als vor 5 Jahren beim Segeltörn in der Karibik seine Brille über Bord ging, sei er
mit einer + 3 Lesebrille, die er im Drugstore gekauft hatte, ganz gut zurecht
gekommen.
Er brauche auch heute nur eine Fernbrille ohne Nahteil und könne damit sowohl
die Zeit an der Kirchturmuhr als Adressen im Telefonbuch sehen
Er kann eine SMS auch in kleinster Schrift ohne Brille lesen
Welches ist der beste Rat, dem man einem Patienten mit Katarakt geben kann, dessen Visus
auf 0,5 beidseits reduziert ist und der eine Brille der Stärke – 9,0 auf beiden Augen braucht?
Er ist 61 Jahre alt und von Beruf Elektriker.
A.
B.
C.
D.
E.
Vierteljährlich kontrollieren und zuwarten, der Visus ist noch viel zu gut
Sofort beide Augen in einer Narkose operieren und durch geeignete Wahl der
Intraokularlinse Emmetropie herstellen
Katarakt baldmöglichst operieren, da er Autofahren muss, aber wegen des
postoperativ hohen Amotio-Risikos keine Linse einpflanzen
Das subjektiv schlechtere Auge operieren und die Intraokularlinse so wählen, dass
eine Myopie von etwa – 2,5 resultiert
Mit dem subjektiv besseren Auge beginnen und eine + 3,0 Linse einpflanzen um
die Alterssichtigkeit zu beseitigen
Welche Aussage zur Sehnervenentzündung ist garantiert falsch?
A.
B.
C.
D.
E.
Patienten mit Sehnervenentzündung haben statistisch ein hohes Risiko an
Multipler Sklerose zu erkranken
Nur in einem kleinen Prozentsatz wird ein Jahr nach einer Sehnervenentzündung
noch ein voller Visus (1,0 oder besser) erreicht
Typisch ist ein relativer afferenter Pupillendefekt der betroffenen Seite
Die Therapie mit Steroiden beeinflusst nicht den Visus, der nach einem Jahr
erreicht wird
Bei Fehlen von Augenbewegungsschmerz sollte die Diagnose mit äußerster
Zurückhaltung gestellt werden
Zu Ihnen kommt ein Patient mit der Diagnose: Verdacht auf Optikusneuritis rechts.
Unglücklicherweise hat der Augenarzt das betroffene Auge mit einem lang wirkenden
Mydriatikum weit getropft. Wie stellen Sie fest, ob ein relativer afferenter Pupillendefekt die
Verdachtsdiagnose stützt?
A.
Das geht nur, wenn beide Pupillen reagieren können
B.
C.
D.
E.
Wenn bei Beleuchtung des rechten Auges die linke Pupille stärker reagiert als die
rechte, stützt das die Diagnose
Wenn bei Beleuchtung des rechten Auges die linke Pupille schwächer reagiert als
die rechte, stützt das die Diagnose
Wenn bei Beleuchtung des rechten Auges die linke Pupille stärker reagiert als bei
Beleuchtung des linken Auges, stützt das die Diagnose
Wenn bei Beleuchtung des rechten Auges die linke Pupille schwächer reagiert als
bei Beleuchtung des linken Auges, stützt das die Diagnose
Bei einer mehrtägigen Hochgebirgsexpedition wacht einer der Teilnehmer in der Nacht nach
einer langen Gletscherüberquerung mit beidseitigen „tierischen Schmerzen“ in beiden Augen
auf. Er sieht nur noch verschwommen. Sie sind einziger Arzt der Expedition. Was machen
Sie?
A.
B.
C.
D.
E.
Bei Verdacht auf Uveitis gebe ich 100 mg Prednisolon iv, das für Notfälle in der
Expeditionsapotheke ist.
Ich gebe ihm Gentamycin-Augensalbe aus der Expeditionsapotheke, lege einen
beidseitigen Augenverband an und hoffe auf rasche Besserung
Ich gebe Diamox-Tabletten (ist als Mittel gegen Höhenkrankheit mit dabei)
Die Beidseitigkeit ist sehr beunruhigend. Ich bringe ihn ins Basislager und lasse
ihn ausfliegen
Ich gebe ihm Schmerzmittel, fotografiere die Augen, maile die Bilder via
Satellitentelefon an die Uni-Augenklinik Tübingen und bitte um Diagnose und
Hilfe
Biker Johnny wurde in der letzten Klausur vermisst. He is back! Diesmal ist ihm beim
Headbanger-Festival in Balingen jemand mit einer Bierflasche ins Auge gestoßen und er sieht
doppelt, das Auge ist ein wenig gerötet, aber nicht verletzt. Sowohl beim Auf- als auch beim
Abblick nimmt der Doppelbildabstand zu. Sie sind in der Notaufnahme. Was veranlassen Sie?
A.
B.
C.
D.
E.
Eine Blutprobe, da die Diplopie wahrscheinlich durch Alkohol zu erklären ist
CT der Orbita wegen Verdacht auf Blowoutfraktur
Eine Schädelübersichtsaufnahme zum Ausschluss einer Orbitabodenfraktur
Ein MRT zum Ausschluss eines Epiduralhämatoms
Eine Dopplersonographie zum Ausschluss einer traumatischen Sinus-cavernosusFistel
Sie haben eine Stelle als Allgemeinarzt an der Nordgrenze von Schweden angetreten und
müssen die Vorsorgeuntersuchungen machen (das ist wirklich so!). Sie führen bei einem
2,5jährigen Kind den Abdecktest durch. Bei Abdecken rechts macht das linke Auge eine
Einstellbewegung von innen. Wenn sie es aufdecken, springen beide Augen sofort nach
rechts. Wenn Sie links abdecken, passiert gar nichts. Beide Augen sehen normal aus, es
besteht kein relativer afferenter Pupillendefekt. Der Augenarzt im 350 km entfernten
Zentralort hat in 8 Monaten wieder einen Termin. Was machen Sie?
A.
B.
Weise sofort zur Schieloperation in die nächste Augenklinik ein (Notfall!)
Die sensitive Phase ist ohnehin mit 12 bis 15 Monaten abgeschlossen, man kann
nichts mehr machen, 8 Monate sind okay
C.
D.
E.
Dies ist ein alternierendes Schielen ohne Amblyopie-Gefahr, es besteht keine
unmittelbare Therapieindikation, ich versuche einen Termin in 3 Monaten
auszuhandeln.
Ich ordne an, das rechte Auge die halbe Wachzeit abzudecken und versuche einen
Augenarzttermin in den nächsten 4 Wochen zu bekommen
Ich versuche einen Augenarzttermin in den nächsten 4 Wochen zu bekommen und
ordne an, das linke Auge bis zu diesem Termin abzudecken
Welche Aussage zum Posterior-Insult links ist falsch?
A.
B.
C.
D.
E.
Durch Gesichtsfeldtraining lässt sich die daraus resultierende homonyme
Hemianopsie in den meisten Fällen in deutlichem Umfang bessern, mitunter sogar
ganz beseitigen
Der Patient wird möglicherweise über einen Sehverlust des rechten Auges klagen
Es könnte sein, dass plötzliche Leseprobleme sein Hauptsymptom sind
Ich erwarte einen Visus von beidseits 1,0, sofern keine weiteren Probleme
vorliegen
Wahrscheinlich darf der Patient nicht Auto fahren
Ein Patient erzählt Ihnen eine seltsame Geschichte: Er sei schon zweimal in Ulm in den
falschen Zug gestiegen. Er habe nach WANGEN wollen und sei in den Zug nach
WAIBLINGEN gestiegen. Sie bestimmen den Visus und messen rechts 1, 0, links 0,6. Was
könnte vorliegen?
A.
B.
C.
D.
E.
Buchstabenverwechslung bei Amblyopie
Bitemporale Hemianopsie
Homonyme Hemianopsie
Metamorphopsie bei Makulaerkrankung
Asthenopie bei irregulärem Astigmatismus
Welches der folgenden Symptome gilt als typisches Frühsymptom des primär chronischen
Offenwinkelglaukoms?
A.
B.
C.
D.
E.
Sehschärfeminderung
Farbwahrnehmungen um Lichter
Dumpfes Druckgefühl im Auge nach dem Aufwachen
Ziehender Schmerz bei Wechsel ins helle Licht
Es gibt kein Frühsymptom