Neuropsychologische Leistungen bei Manie und Depression
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11. DGBS Jahrestagung 29. September bis 1. Oktober 2011 in Mannheim Neuropsychologische Leistungen bei Manie und Depression Hans-Jörg Assion Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Detmold Grundlagen Kognition Aufmerksamkeit Gedächtnis Problemlösen __________________________________________________________________________________________________________ von Cramon et al. 1993 Grundlagen Aufmerksamkeit Verarbeitungstempo Selektive Aufmerksamkeit Geteilte Aufmerksamkeit Daueraufmerksamkeit z.B. Zeit für Gedanken z.B. Lesen bei Lärm z.B. Handy u. Auto z.B. länger Fernsehen __________________________________________________________________________________________________________ Posner et al. 1990 Grundlagen Gedächtnis Sensorisches Gedächtnis Kurzzeit-/Arbeitsgedächtnis Langzeitgedächtnis im-/explizites Gedächtnis wenige 100 ms Sekunden bis 1 min Minuten bis Jahre (kein) Episoden -Bezug __________________________________________________________________________________________________________ Baddeley et al. 1990 Grundlagen Problemlösen Identifikation und Analyse Enkodierung Bildung von Hypothesen Vergleich Auswahl von Strategien Initiation Bewertung der Lösung Rückmeldung __________________________________________________________________________________________________________ Karnath et al. 1991 Grundlagen Aufmerksamkeit ZVT, TMT, FWIT, d-2-Test, FAIR, KLT, u.a. Gedächtnis HAWIE, WMS-R, AVLT, CVLT, LGT, u.a. Problemlösen WCST, SPM, ToH, ToL, u.a. __________________________________________________________________________________________________________ Neuropsychologische Leistung: Aufmerksamkeit Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer Neuropsychologische Leistung: Aufmerksamkeit Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Neuropsychologische Leistung: Exekutive Funktionen Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Exekutive Funktionen Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Neuropsychologische Leistung: Gedächtnis Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Gedächtnis Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Neuropsychologische Leistung: Visuoräumliche Funktionen Lautenbacher S, Gauggel S (2010) Neuropsychologie psychischer Störungen, Springer Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Visuoräumliche Funktionen Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Neuropsychologische Leistung: Metaanalyse - Psychomotorik Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Neuropsychologische Leistungen: Übersicht Funktionsbereiche Testverfahren Depression Manie Intervall Reaktionsgeschwindigkeit TMT, d2, FAIR ↓ − ↓ Selektive Aufmerksamkeit ZVT, d2, FAIR ↓ ↓ ↓ Geteilte Aufmerksamkeit Daueraufmerksamkeit WIE-R FAIR, d2 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Gedächtnis Kurzzeitgedächtnis Zahlenspannen ↓ ? ? Arbeitsgedächtnis Verbales Lernen WIE-R, Subtests VLMT ↓ ↓ ↓ ↓ − ↓ Nonverbales Lernen WMS-R, Subtests ↓ ↓ − Exekutive Funktion Kognitive Flexibilität TMT-B ↓ ↓ ↓ Reaktionsinhibition Stroop-Test/ FWIT ↓ ↓ ↓ Problemlösen ToL, ToH, WCST Aufmerksamkeit ↓ ↓ ↓ __________________________________________________________________________________________________________ Assion HJ et al. 2010 Neuropsychologische Leistungen: Übersicht Goodwin FK, Jamison KR (eds.) Manic-Depressive Illness, 2007 Figuren-Test bei jüngeren und älteren Patienten mit unipolarer und bipolarer Depression Burt et al. 2000 Kognitive Flexibilität und Reaktionsinhibition • 18 manische Patienten, 28 depressive Patienten 22 Kontrollpersonen • CANTAB (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery) • Ergebnisse: - Depressive Patienten zeigen Defizite der kognitiven Flexibilität. - Manische Patienten zeigen eine verminderte Reaktionsinhibition. - Depressive Patienten reagieren verlangsamt auf positive Begriffe. - Manische Patienten reagieren verlangsamt auf negative Begriffe. __________________________________________________________________________________________________________ Murphy FC et al. (1999) Psychol Med 29: 1307-1321 Zusammenfassung • Die kognitive Leistung ist in der akuten bipolar depressiven Episode global beeinträchtigt. • Die kognitive Leistung ist in der akuten Manie ebenfalls global verändert. • Die kognitiven Beeinträchtigungen sind bei bipolarer Depression und Manie vergleichbar. • Unterschiede zeigen sich bei der „affective shifting task“. Manische Patienten reagieren langsamer bei negativen, bipolar depressive Patienten langsamer bei positiven Wörtern.