Facharztexamen Pädiatrie 2017

Anmeldung Facharztprüfung Pädiatrie 2017
Vorname:
Name:
M
W
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PLZ, Ort:
Tel:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Staatsexamen, Jahr:
Bitte legen Sie eine Kopie des eidgenössischen Arztdiploms oder der MEBEKO-Anerkennung des ausländischen
Arztdiploms bei.
Pädiatrische Ausbildung bis 30. Juni 2017 (gilt als Stichtag für die geforderten drei Jahre Basisweiterbildung Kinder- und Jugendmedizin)
Anstellungsgrad in %
Anstellungsperiode
Institution
Für Weiterbildungsperioden im Ausland ist die Anerkennung des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiterund Fortbildung SIWF beizulegen.
Gewünschte Prüfungssprache
Deutsch
Français
Italiano
Die Prüfung kann in Deutsch, Französisch oder Italienisch abgelegt werden. Die Prüfungsfragen werden in allen
drei Sprachen zur Verfügung gestellt.
Die schriftlich theoretische und die mündlich praktische Prüfung werden im selben Jahr
absolviert (Ausnahme: Kandidaten, die den mündlich praktischen Teil wiederholen).
Ich melde mich verbindlich für die beiden Prüfungen an:
Schriftlich theoretische Prüfung
Preis Fr. 250.-
Mündlich praktische Prüfung
Preis Fr. 950.-
Sonderwünsche betreffend mündlich praktische Prüfung können nur in gut begründeten
Ausnahmefällen berücksichtigt werden und sind hier zu deklarieren. Später angebrachte
Wünsche können nicht mehr berücksichtigt werden. Ferien gelten nicht als wichtiger Grund.
Datum
Grund
Anmeldungen für beide Prüfungen sind spätestens bis 30. April 2017 dem SGP
Sekretariat einzureichen.
Datum
Schweizerische Gesellschaft für Pädiatrie
Postfach 1380
1701 Freiburg
Unterschrift: ___________________________
Tel: 026 350 33 44
Fax: 026 350 33 03
[email protected]