Teilnahmebescheinigung Ausweis: ohne Passbild SV-Mitgl.Nr.: mit Passbild (bitte beifügen oder per E-Mail senden an: [email protected]) Mir ist bekannt, dass Zuchtwarte- und Übungsleiterlizenzen des Vereins für Deutsche Schäferhunde (SV) e.V. ausschließlich zu Vereinszwecken verwendet werden dürfen. Jegliche kommerzielle Nutzung, insbesondere die Werbung mit einer solchen Lizenz für gewerbliche Unternehmen wie z.B. Hundeschulen, ist untersagt und führt zum Verlust der Lizenz. Bei Verwirklichung eines Ausschließungsgrundes i.S.d. § 6 RVO kann die Lizenz von der Hauptgeschäftsstelle widerrufen und eingezogen werden. Name, Vorname Geburtsdatum Anschrift Ortsgruppe PLZ, Wohnort Amt in Ortsgruppe Auffrischungskurs Lizenz Zuchtwartelizenz* Übungsleiterlizenz SchH Übungsleiterlizenz Rettungshunde Übungsleiterlizenz Agility Struktur SV Übungsleiterlizenz Obedience Seminar Nur von der HG auszufüllen Datum Erstausstellung Ort Verlängert bis Unterschrift Seminarleiter/in Unterschrift Hauptgeschäftsstelle Auffrischungskurs Lizenz Zuchtwartelizenz* Übungsleiterlizenz SchH Übungsleiterlizenz Rettungshunde Übungsleiterlizenz Agility Struktur SV Übungsleiterlizenz Obedience Seminar Nur von der HG auszufüllen Datum Erstausstellung Ort Verlängert bis Unterschrift Seminarleiter/in Unterschrift Hauptgeschäftsstelle Auffrischungskurs Lizenz Zuchtwartelizenz* Übungsleiterlizenz SchH Übungsleiterlizenz Rettungshunde Übungsleiterlizenz Agility Übungsleiterlizenz Obedience Seminar Nur von der HG auszufüllen Datum Erstausstellung Ort Verlängert bis Unterschrift Seminarleiter/in Struktur SV Unterschrift Hauptgeschäftsstelle *Nur für Zuchtwartelizenz: (erforderlich für Wurfabnahme) Unterschriftenprobe Lizenzinhaber/in Verein für Deutsche Schäferhunde (SV) e.V. • Hauptgeschäftsstelle • Steinerne Furt 71 • 86167 Augsburg Telefon 0821 74002-0 • Telefax 0821 74002-9946 • E-Mail [email protected] • www.schaeferhunde.de Rechtssitz ist Augsburg form_aka_101 • 04.11.2010