Verwendungsnachweis (docx | 19,75KB )

Anlage 2 zur Richtlinie Vereinsförderung der Stadt Dommitzsch
An die Stadtverwaltung Dommitzsch
Markt 11
04880 Dommitzsch
Eingangsdatum:
(von der Stadt)
Absender:
Name des Vereins:
Anschrift:
Telefon/ E-Mail:
Angabe der Bewilligung
Bescheid vom
bewilligter Betrag
Verwendungsnachweis
Sachstandsbericht über die Verwendung der bewilligten Mittel
Hiermit bestätigt der Empfänger, dass der von der Stadt Dommitzsch bewilligte Zuschuss in
Höhe von
€ für die o. g. Maßnahme/Projekt bestimmungsgemäß verwendet wurde.
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Aufstellung der Finanzierung
1. Einnahmen
Einnahmen aus Verkauf
Eigenmittel
Zuschüsse Dritter
Sonstige Einnahmen
Zuschuss der Stadt Dommitzsch
2. Gesamtkosten der Maßnahme/des Projektes
Kosten für
Kosten für
Kosten für
Kosten für
Sonstige Ausgaben
3. Eigenmittel / Eigenanteil
Der Zuwendungsempfänger bestätigt mit seiner Unterschrift, dass die oben aufgeführten
Ausgaben tatsächlich entstanden sind und die Einnahmen und Eigenmittel erbracht wurden.
Dommitzsch, den ____________________
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Rechtsverbindliche Unterschrift
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