solide tumoren im kindesalter

SOLIDE TUMOREN IM KINDESALTER
H. Jürgens
Vorlesung WS 2001/2002
http://medweb.uni-muenster.de/institute/paedonco/lehre/index.html
Krebs im Kindesalter
Systemerkrankungen
48 %
Solide Tumoren
52 %
Krebs im Kindesalter - Systemerkrankungen
Leukämien
ALL
AML
CML, MDS, other
Lymphome
NHL
M. Hodgkin
Langerhanszell-Histiozytose / Sonstige
35 %
28 %
5%
2%
13 %
5%
5%
3%
DKKR 1999
Krebs im Kindesalter - Solide Tumoren I
ZNS-Tumoren
19 %
Astrocytom
Ependymom
Sonstige
8%
2%
9%
Neuroblastom
Nephroblastom (Wilms-Tumor)
Weichteilsarkome
Rhabdomyosarkom
Sonstige
9%
6%
6%
4%
2%
DKKR 1999
Krebs im Kindesalter - Solide Tumoren II
Knochentumoren
Osteosarkom
Ewing-Sarkom
Sonstige
Keimzelltumoren
Retinoblastom
Lebertumoren
Karzinome / Sonstige
5%
3%
2%
<1 %
3%
2%
1%
1%
DKKR 1999
Solide Tumoren im Kindesalter
Diagnostik Primärtumor
Sonographie
Computertomographie
Kernspintomographie
konventionelles Röntgen
Solide Tumoren im Kindesalter
Diagnostik Tumorausbreitung
Sonographie
Lymphknoten
Computertomographie
Lunge
Lymphknoten
Leber
Magnetresonanztomographie
Retroperitoneum
Knochen
Szintigraphie
Knochen
Neuroblastom
- Technetium
- MIBG
Positronenemissionstomographie
Glukose-Utilisation
Solide Tumoren im Kindesalter - Therapiekonzept
Systemtherapie
Lokaltherapie
Neuroblastom - Risikogruppen
I
Nmyc , Säuglinge 1-3, 4s, >1 Jahr 1,2r
II
Nmyc , Säuglinge 1-3 Sympt, >1 Jahr 2nr,3
III Nmyc , 4
Neuroblastom - Therapie
I
OP
II
OP/Bx
CT (3 Mon)
(OP)
HDT - ASCT
III
OP/Bx
CT (3 Mon)
OP/RT
Immuntherapie
Erhaltungs-CT
Neuroblastom - Prognose
% Patienten
% Überleben
1
20
95
2
15
90
3
20
75
4
45
30
100
60
Neuroblastom - Prognose
60 % Überlebensrate
Stadium 1-3: 15 % Rezidive
Lokalrezidiv
Kombiniertes Rezidiv
Systemisches Rezidiv
Stadium 4: 70 % Rezidive
Lokalrezidiv
Kombiniertes Rezidiv
Systemisches Rezidiv
Neuroblastom - Fragen
– Downstaging durch Screening
– Rolle der Hochdosistherapie
– Rolle der Immuntherapie
Wilms Tumor - Therapie
4 Wo
I
I - III
VA
VA
(4 Wo)
18 Wo
OP
IV
VAD (6 Wo)
GH/SH
VAD (27 Wo)
UH
IDEC (27 Wo)
II-IV
(RT: II N+, III, IV)
Wilms Tumor - Prognose
% Patienten
% Überleben
1
40
95
2 n2 n+
10
20
85
85
3
20
80
4
10
65
100
85
Wilms Tumor - Prognose
85 % Überlebensrate
15 % Rezidive
Lokalrezidiv
Kombiniertes Rezidiv
Systemisches Rezidiv