Nachuntersuchung einer Invisalign®

Nachuntersuchung einer Invisalign® - Patientenkohorte im Erwachsenenalter
5- Jahres- Verlauf von Mundgesundheit und Lebensqualität
I. Schaefer1, J. Schwarze2, J. Neuschulz1, B. Braumann1
1Poliklinik
für Kieferorthopädie, Uniklinik Köln
Privatpraxis, Köln
2Kieferorthopädische
EINLEITUNG
Eine Ergebnisqualität mit patientenorientierten Zielgrößen
spielt in der Zahnmedizin eine immer größer werdende Rolle.
Es wird vermehrt gefordert, dass sowohl die objektive
Beurteilung durch den Experten, als auch die subjektive
Empfindung durch den Patienten selbst in die Bewertung von
Malokklusionsformen und deren Behandlung einbezogen
werden.
ZIEL
Von 2008 bis 2013 wurde eine Patienten-Kohorte, die mittels
Invisalign®- System behandelt worden war, begleitet und
hinsichtlich subjektiver und objektiver mundgesundheitsbezogener Parameter untersucht. Ziel dieser TeilUntersuchung war es, die subjektive Einschätzung der
Mundgesundheit und die Lebensqualität der Patienten im 5Jahres-Verlauf zu evaluieren.
13,8
T2
10,3
86,2
T2
89,7
30,9
12,9
T1
T1
69,1
87,1
29,1
T0
T0
70,9
0
10
20
30
40
50
sehr gut / gut
60
70
80
90
100
0
10
mäßig
20
30
40
50
sehr zufrieden
60
70
80
90
100
zufrieden
Abb. 1: Mundhygieneangewohnheiten [%]
Abb. 2: Patientenzufriedenheit [%]
PATIENTEN UND METHODEN
Im Rahmen dieser Studie wurden initial 31 Patienten mit gutem
Parodontalzustand eingeschlossen (7 männlich und 24
weiblich; durchschnittliches Alter 36 Jahre). Fragebögen
wurden vor (T0), während (T1; durchschnittlich 3.5 Monate
nach Behandlungsbeginn) und nach (T2; durchschnittlich 3,6
Jahre nach aktiver Behandlung) der kieferorthopädischen
Behandlung mit Invisalign® von den Patienten beantwortet. Die
Fragebögen umfassten die deutsche Kurzversion des Oral
Health Impact Profiles (OHIP-G 14 [1]) zur Erfassung der
mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie validierte
Fragen aus der Vierten Deutschen Mundgesundheitsstudie
(DMS IV [2]) bezüglich der subjektiven Einschätzung der
Mundgesundheit durch die Patienten. Die statistische
Auswertung hinsichtlich der Mittelwertsvergleiche einzelner
Items erfolgte auf dem 5%-Signifikanzniveau.
ERGEBNISSE
Die Antwortrate zu T2 betrug 94 % (n=29). Die
mundgesundheitsbezogene Lebensqualität verbesserte sich
von 2008 (T0) zu 2013 (T2). Es konnten statistisch auffällige
Unterschiede zwischen den Untersuchungszeitpunkten (T0T2) gefunden werden (p<0,05). Besonders fielen Unterschiede
der Mittelwerte zwischen den 2008 und den 2013 erhobenen
Daten hinsichtlich der Aussprache bestimmter Worte
(p=0,003; Abb. 4), initialer Schmerzen (p=0,006; Abb. 3) und
dem Gefühl von Unsicherheit und Verlegenheit (p=0,005) auf.
Fünf Jahre nach Behandlungsbeginn wurden in allen
Dimensionen des OHIP-G 14 mehrheitlich keine Probleme
berichtet. Die Mundgesundheit der befragten Patienten war
initial gut und verbesserte sich im Therapieverlauf auf ein sehr
gutes Niveau (Abb. 1). Alle Patienten waren zu T2 zufriedener
mit dem Zustand Ihrer Zähne als vor Therapiestart (Abb. 2).
0
0
T2
T2
100
100
58,6
17,2
T1
T1
41,4
82,8
62,1
65,5
T0
T0
37,9
0
10
20
30
40
nie / kaum
34,5
50
60
70
80
90
100
oft / sehr oft
0
10
20
nie / kaum
30
40
50
60
70
80
oft / sehr oft
Abb. 3: OHIP-G14 Schmerzen [%]
Abb. 4: OHIP-G14 Aussprache bestimmter Worte [%]
ZUSAMMENFASSUNG
Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität zeigte sich im
Rahmen
einer
kieferorthopädischen
Behandlung
mit
Invisalign® langfristig auf einem sehr guten Niveau. Im 5Jahres- Verlauf war die Patientenzufriedenheit hoch.
LITERATUR
1. John MT, Micheelis W, Biffar R (2004) Einflussfaktoren
mundgesundheitsbezogener Lebensqualität- Validierung einer
deutschen
Kurzversion
des
Oral Health Impact Profile. Dtsch Zahnärztl Z.
2. Micheelis W, Schiffner U (2006) Vierte Deutsche
Mundgesundheitsstudie
(DMS
IV)
Köln:
Deutscher
Zahnärzteverlag DÄV.
90
100