Frühe Diagnose, gezielte Therapie - ÖKO
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Gesund von Jahr zu Jahr Frühe Diagnose, gezielte Therapie Foto: lisalucia/Fotolia.com Mit einer Allergie zu leben, ist für den kleinen Patienten und oft auch für die ganze Familie mit Einschränkungen und Organisationskünsten verbunden. Deswegen kommt es darauf an, so früh wie möglich zu wissen, woran man ist. Von Elke Bieber Wie erkenne ich, ob mein Baby eine Allergie hat? ebenso getestet werden. Auch wie- ter) selbst gegessen und getrunken derkehrender, hartnäckiger Schnupfen haben, und auch, ob sie Stress hat- Eltern können zwar keine Diagnose mit juckender, laufender oder verstopf- ten. Weitere Beobachtungen wie der stellen, doch ihre Beobachtungen sind ter Nase sowie hartnäckige, wieder- Kontakt zu Tieren könnten ebenfalls der erste Schritt dazu. Der Kinder- und kehrende Bindehautentzündungen für das Arztgespräch nützlich sein. Jugendarzt und Allergologe Peter Fi- sollten die Eltern hellhörig machen. Denn der Kinderarzt wird zunächst scher empfiehlt im Elternratgeber der Ein Muss ist der Allergietest, wenn die Krankheitsgeschichte ausführlich Gesellschaft für Pädiatrische Allergolo- das Kind einen allergischen Schock erfassen wollen. Dazu gehört auch die gie und Umweltmedizin, das Kind bei erlitten hat – die sogenannte Ana- Vorbelastung in der Familie. Den Test folgenden Beschwerden auf Allergien phylaxie. Sie kann lebensbedrohlich sollte ein allergologisch erfahrener testen zu lassen: bei Insektenstichre- sein und wird beispielsweise durch Kinder- und Jugendarzt durchführen. aktionen, die nicht im Bereich der Ein- Insektenstiche oder Nüsse ausgelöst. Nach Angaben des Deutschen Allergie- stichstelle auftreten wie Atemnot oder Die Anzeichen sind Juckreiz auf Hand- und Asthmabundes (DAAB) stehen im Nesselausschlag; bei hartnäckigen Ek- flächen und Fußsohlen, Hautrötung, Säuglingsalter Nahrungsmittel, Haus- zemen, besonders nach dem Kontakt Nesselfieber, staubmilben und Tierhaare als Aller- mit einem möglichen Allergieauslöser; Krämpfe, Erbrechen, Kurzatmigkeit bei anhaltenden, wiederkehrenden sowie, in schweren Fällen, Atemnot Beschwerden im Magen-Darm-Trakt, und Bewusstlosigkeit. Gesichtsschwellung, gieauslöser im Vordergrund. Ab wann ist eine sichere Diagnostik möglich? deren Ursache nicht erkennbar ist Eltern sollten sich notieren, welche – und vor allem, wenn weitere Aller- Beschwerden ihr Kind wann, wie oft, Schon Babys können und sollen bei giesymptome vorliegen. wie lange und wie intensiv hatte, allergieverdächtigen Symptomen ge- Kinder, die unter chronischem Hus- gegebenenfalls an welchem Ort und testet werden. Nur wenn die Auslö- ten, pfeifender Atmung und häufigen bei welchem Wetter die Symptome ser feststehen, können die Eltern ihr Lungenentzündungen leiden, sollten aufgetreten sind, was sie (Stillmüt- Kind davor schützen und der Arzt die 20 ÖKO-TEST Kinder Kinder 6 I 2011 Therapie beginnen. Je nach Krank- bund Klima-, Atem-, Physio- und im heitsbild werden Blut- oder Hauttests Einzelfall Psychotherapie für sinn- und gegebenenfalls Provokationstests voll. Da mehr als die Hälfte der Pol- durchgeführt. lenallergiker auch auf Nahrungsmittel Wissenswert ¡ Die Kosten für Asthma-, Neurodermitis- Immunglobulin-E-Antikörpern die spezifische Immuntherapie (SIT), (IgE). Sinnvoll kann der Bluttest sein, auch Hyposensibilisierung genannt. wenn die Ergebnisse der Hauttests Dabei wird dem Patienten das Aller- unklar sind oder ein Hauttest nicht gen zugeführt, um einen Gewöhnungs- durchgeführt werden konnte. Wie effekt zu erreichen. Das Ziel: Allergie- und Anaphylaxieschulungen werden von den Krankenkassen in aller Regel übernommen. Hier lernen die Eltern kleiner Allergiker etwa, wie sie mit der Erkrankung umgehen, Notfälle vermeiden und welche neuen Diagnose- und Therapiekonzepte es gibt. Schulungsadressen erfährt man beispielsweise beim Deutschen Allergie- und Asthmabund e. V. (DAAB), www.daab.de, Tel. 0 21 61 / 81 49 40, bei der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e. V. (AGNES-Geschäftsstelle in der Charité), www.neurodermi tisschulung.de, Tel. 0 30 / 45 05 66-823, und bei der AG Asthmaschulung e. V., www.asthmaschulung.de, Tel. 05 41 / 56 02-0. dieser gibt auch der Bluttest lediglich symptome lindern beziehungsweise ¡ Viele Produkte, die Allergikerkinder Aufschluss über eine Sensibilisierung beseitigen, einem Asthma bronchiale für bestimmte Allergene. Eine Sensi- vorbeugen. Es wird umso besser bilisierung kann, muss aber nicht zu erreicht, je früher diese Therapie allergischen Reaktionen führen. beginnt, am besten gleich nach dem benötigen, wie Basishautpflegeprodukte oder spezielle Lebensmittel werden von den Kassen nicht erstattet. Die Kosten lassen sich aber steuerlich als außergewöhnliche Belastung durch die chronische Krankheit geltend machen. Bei den Hauttests werden mögliche reagiert, ist entsprechend häufig eine Auslöser in die Haut gepikst (Prick- Ernährungstherapie bei einer allergo- test) oder auf die Haut gebracht und logisch versierten Ernährungsfach- die Reaktionen beobachtet. Das dau- kraft angebracht. Stress kann die ert nur ca. 20 Minuten. Per Blutprobe Allergiesymptome kann im Labor eine Sensibilisierung daher nützen Entspannungstechniken des Körpers gegen die möglichen wie autogenes Training. Auslöser festgestellt werden. Ein Auf Dauer hilfreich, da strikt auf die Kriterium ist das Vorhandensein Ursachen des Problems bezogen, ist von Ist die Diagnose unsicher, hilft ein Auftreten der Allergie. Kinder sollten Provokationstest weiter, bei dem der allerdings schulfähig, das heißt in aller Patient kontrolliert den möglichen Al- Regel mindestens sechs Jahre alt sein, lergenen ausgesetzt wird. Dies muss ehe sie sich der SIT unterziehen. Bis in einer Klinik oder in einer für Not- dahin bleibt ihnen nur die symptoma- fälle ausgestatteten Praxis passieren, tische Behandlung. um heftige Reaktionen behandeln zu können. Wie behandelt man Pollenallergien? Kann man einer Allergie vorbeugen? Nach heutigem Erkenntnisstand gibt es keinen Grund für Präventionsstress. Foto: Dron/Fotolia.com (mit)-auslösen, Während Nahrungsmittel- und Kon- Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu taktallergiker ihre Auslöser meiden Allergien führen. Welches Allergierisi- ¡ Stellt der Kinderarzt eine entsprechen- können, fällt dies den Pollenallergi- ko ein Kind trägt, hängt zum Beispiel kern schwer. Sogenannte Antihistami- von der familiären Vorbelastung ab. nika, die es in Tabletten-, Spray- oder Ist kein Elternteil allergisch, liegt das Tropfenform für Nasen- und Augen- Risiko bei null bis 15 Prozent; leiden beschwerden größtenteils rezeptfrei Mutter und Vater an derselben Al- in der Apotheke gibt, lindern die lergie, liegt es bei 60 bis 80 Prozent. Beschwerden. Viele Pollenallergiker Als vorbelastet gilt ein Kind, das min- zeigen in ihrer Pollensaison asthmati- destens ein allergiekrankes Elternteil sche Symptome und brauchen daher und/oder Geschwisterkind hat. Diese Bronchienerweiterer – die bei akuten Vorbelastung an sich können die Eltern Atembeschwerden helfen – und ent- nicht verändern. de Indikation, hat das Kind Anspruch auf eine Kinderrehabilitation. Anders als bei Mutter-Kind-Kuren sind Mutter oder Vater hier nur die Begleiter; sie sind aber wichtig, weil sie in die Therapie eingebunden werden und während der Reha Schulungen mitmachen. Kinderrehas können ambulant, wohnortnah oder in heilklimatischer, allergenarmer Umgebung stattfinden. Für Allergiker empfiehlt sich Letzteres. Zuständig ist in aller Regel die Rentenversicherung, die auch den Verdienstausfall des begleitenden Elternteils bzw. etwaige Betreuungskosten für daheimgebliebene Geschwisterkinder ersetzt. Formulare für Rehaanträge finden sich unter www.deutscherentenversicherung-bund.de; Formulare für einen Widerspruch gegen die Ablehnung des Antrags hält der DAAB bereit. zündungshemmende Präparate, die Auch die Fülle der Umwelteinflüsse, als Dauermedikation wirken. Diese die auf das Kind einwirken, können Arzneimittel verschreibt der Arzt nach sie nicht kontrollieren. Doch einige entsprechender Diagnose. Faktoren, die erwiesenermaßen Als ergänzende Maßnahmen hält schaden, lassen sich vermeiden. Der der Deutsche Allergie- und Asthma- offiziellen Leitlinie zur Allergiepräven- ÖKO-TEST Kinder Kinder 6 I 2011 21 Gesund von Jahr zu Jahr tion (Nr. 061/016, www.leitlinien.net) zählen zu den häufigsten Allergie- Allergikereltern stets eine unbedenk- zufolge profitieren Kinder, ob vorbe- auslösern im Säuglingsalter. So liche Alternative zur Hand. lastet oder nicht, von rauchfreier und unabdingbar das Vermeiden dieser schadstoffarmer Umgebung. Denn Substanzen ist: Ohne gründliche Ist Sport in Ordnung? Schimmelpilze und Luftschadstoffe Diagnose und eine Ernährungsbera- Sport – bei kleinen Kindern in Form erhöhen für alle das Allergierisiko. tung sollte man den Speiseplan nicht spielerischer Bewegung – tut auch Tabakrauch sollte in jeder Form tabu zusammenstreichen. Die individuelle und gerade Allergikern gut. So trai- sein, ob aktiv oder passiv eingeat- Ernährungsberatung wird erfreu- niert das Kind seine Muskeln, Aus- met, ob in der Wohnung oder auf licherweise meist von der Kran- dauer und Atmung. Für Pollenallergi- dem Balkon. Die Experten empfehlen kenkasse bezuschusst. Der DAAB ker hat allerdings Bewegung im Freien zudem allen Müttern, in den ersten kritisiert, dass Kinder auf Verdacht während der Pollenflugsaison wenig vier Lebensmonaten ausschließlich oder nach positiven Testergebnissen Sinn, auch sollten Pferdehaarallergi- zu stillen. Falls dies nicht möglich zu schnell auf strikte Diäten gesetzt ker vom Reitsport absehen. ist, sollen Risikokinder hypoallergene werden, sodass eine ausgewogene Asthmatiker müssen auf Warnsigna- Säuglingsnahrung bekommen. Weder Ernährung nicht mehr sichergestellt le achten und ihre Medikamente da- Mutter noch Kind sollen vorbeugend ist. Wenn tatsächlich eine langfristige beihaben. Aufwärmen und eine lang- Nahrungsmittel meiden – zum Verzehr Umstellung nötig ist, erarbeiten ent- same Leistungssteigerung sind für sie von Fisch wird ausdrücklich geraten. sprechend geschulte Ernährungsbe- besonders wichtig. Die Sportkleidung Zum Allergikerhaushalt sollte kein rater Ersatzmöglichkeiten. sollte dünn für die Anstrengungspha- felltragendes Haustier gehören. Ge- Zudem lernen Eltern von Allergi- sen und dicker für die Pausen sein, gen Impfungen spricht den Leitlinien kerkindern, auf versteckte Zutaten verschwitzte, nasse Kleidung muss zufolge nichts. zu achten. Die 14 Substanzen, auf die gewechselt werden. Von Vermeidungsstrategien auf 90 Prozent aller Allergien und Unver- Damit der Trainer, Übungsleiter bloßen Verdacht hin wird ebenfalls träglichkeiten entfallen, müssen EU- oder Sportlehrer das Kind nicht unter abgeraten: weit auf verpackter Ware deklariert Druck setzt, sollte er über die Erkran- Körper lernen, sich mit neuen Sub- werden. messen kung informiert sein. Denn auch An- stanzen auseinanderzusetzen. Diese der Zutatenliste meist keine große strengung kann einen Asthmaanfall sogenannte Toleranzentwicklung ist Bedeutung bei und machen dadurch auslösen, ebenso kalte Luft oder ho- ein nützlicher Lernprozess mit prä- gegenüber Allergikerkindern Fehler, he Ozonwerte. Weiß der Trainer Be- ventivem Effekt. ohne es zu wollen. Zudem lässt selbst scheid, lassen sich unter Umständen die Deklarationspflicht noch Fragen Laufspiele am kühlen Morgen oder offen und gilt für lose Ware über- unter brennender Nachmittagssonne haupt nicht. Fazit: Am besten haben vermeiden. Stattdessen soll der Was sollte man bei einer Nahrungsmittelallergie beachten? Außenstehende Nahrungsmittelallergien sind keine Lappalie. Eltern von Allergikerkindern ist dies klar, Freunden und Verwandten oft nicht. Daher ist es wichtig, ihnen zu vermitteln, wie gefährlich selbst geringste Mengen des Allergens für den kleinen Patienten werden können – schon das Öffnen einer Flips-Tüte kann für Erdnussallergiker zum klinischen Notfall werden. Die schwerste allergische Reaktion ist der anaphylaktische Schock. Mediziner unterscheiden dabei vier Schweregrade, von denen Grad III und IV – Blutdruckabfall, Kreislaufkollaps, Bewusstlosigkeit, Herz- und Atemstillstand – sofortige ärztliche Versorgung erfordern. Nüsse, Kuhmilch, Hühnerei, Soja und Weizen 22 ÖKO-TEST Kinder Kinder 6 I 2011 Mehr Infos zum Thema: ¡ ÖKO-TEST Kompakt, Heuschnupfen und Allergien Mit Allergiemitteltests. 132 S., 3,90 Euro, www.oekotest.de ¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund e. V., Bewusster leben mit Allergien, Asthma, Neurodermitis. Ein Ratgeber für Eltern. 28 S., kostenlos. www.daab.de ¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, Bewusster leben – Allergien vermeiden 36 S., kostenlos, www.daab.de ¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, Babys Allergierisiko, Fragebogen. kostenlos, www.daab.de ¡ Imke Reese, Christiane Schäfer, Allergien vorbeugen. Allergieprävention heute: Toleranzentwicklung fördern statt Allergene vermeiden! Systemed Verlag 2009, 176 S., 14,95 Euro. ¡ Imke Reese, Christiane Schäfer, Anja Constien, Praxisbuch Lebensmittelallergie. Südwest Verlag 2007, 160 S., 16,95 Euro. ¡ Alice Sherwood, Das Allergiker-Kochbuch. 100 Rezepte für Genießer. Dorling Kindersley 2008, 224 S.,19,95 Euro. Adressen allergologisch versierter Ernährungsfachkräfte: ¡ Deutscher Allergie- und Asthmabund, www.daab.de, [email protected] ¡ Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, www.ak-dida.de
