SEEWOLF-Studie - Dr. Barbara Baur
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SEEWOLF-Studie: Süchte und andere psychische Störungen bei wohnungslosen Menschen in München Dr. Barbara Baur Bildungswerk Irsee 20. / 21. April 2015 Fachtagung „Hilfe für Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten“ Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie SEEWOLF Seelische Erkrankungsrate in den Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe im Großraum München Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Studiendesign Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Stichprobengewinnung Stichprobenschichtung nach: Geschlecht, Unterbringungsart, Träger Innerhalb der Schichten: Zufällige Personenauswahl Keine Ersetzung von Teilnahmeverweigerern mit „gerade greifbaren“ Nachbarn, sondern Zufallsnachziehung Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Stichprobe Auswahl: 420 Personen Teilnahmerate: 55% Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Stichprobe Frauenanteil: ca. 20% Frauen n=48 Männer n=184 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Untersuchungsablauf und -instrumente 1. Termin 2. Termin 3. Termin Psychiatrisches Untersuchungsgespräch Neuropsychologische Untersuchung Körperliche Untersuchung SKID, CGI WIE Fragebögen + Fremdanamnesen & Aktenstudium Σ Gesamtaufwand pro Proband/in: 7 – 11 Stunden (ohne Anfahrten) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Demografische Beschreibung der Stichprobe Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie n=232 Alter 48 ± 15 Jahre (19 bis 78 Jahre) in München seit 22 ± 19 Jahren (0,2 bis 77 Jahre) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ausbildung Schulbildung Bewohner von WohnungslosenEinrichtungen Allgemeinbevölkerung* Kein Abschluss 11% 4% Hauptschulabschluss 55% 38% Mittlere Reife 20% 30% (Fach-)Abitur 14% 28% * Statistisches Jahrbuch 2012 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Delinquenz n=232 Jemals Gesetzeskonflikt? 66% Jemals Gefängnisstrafe? 45% Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wohnungslosigkeit Dauer der Wohnungslosigkeit durchschnittlich ca. 5 Jahre In aktueller Einrichtung seit durchschnittlich 22 Monaten (2 Wochen bis 50 Jahre) (2 Wochen bis 11 Jahre) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wohnen vor Wohnungslosigkeit n=216 bei Familie / Partner 15% Sonstiges 21% eigene Wohnung 64% Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Leben auf der Strasse Jemals Platte? 42% Längster Platte-Zeitraum Durchschnittlich 11 Monate (1 Tag bis 10 Jahre) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychische Befunde Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Psychiatrische Erkrankungen: Lebenszeit-Prävalenzen F1 Substanzinduzierte Störungen 73,5 F3 Affektive Störungen 44,8 F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 21,1 F2 Schizophrene Spektrumstörungen 13,5 F0 Organische Störungen 4,9 F9 Verhaltens- und emot. Störungen mit Beginn in KiJu 3,1 F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Faktoren 2,7 F7 Intelligenzminderung 2,2 F6 Verhaltensstörungen (ohne PS) 2,2 F8 Entwicklungsstörungen N = 223 mit 377 Hauptgruppendiagnosen 0,9 0 20 40 60 80 Relative Häufigkeit (%) Persönlichkeitsstörungen: 55,1% Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Prävalenzenvergleich Lebenszeitdiagnosen 100,0 90,0 Keine Achse-I Diagnose Prävalenzen (%) 80,0 70,0 Mindestens eine Achse-I Diagnose 60,0 50,0 93,3 93,2 40,0 30,0 20,0 27,7 10,0 0,0 Fichter-Studie 1) 2) Seewolf-Studie DEGS1-MH Fichter & Quadflieg (2001): Lebenszeit-Prävalenzen nach SKID-I (N = 265) Jacobi et al. (2014): 12-Monats-Prävalenzen nach DIA-X / M-CIDI (N = 5317) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Psychiatrische Erkrankungen: 1-Monats-Prävalenzen F1 Substanzinduzierte Störungen 42,6 F3 Affektive Störungen 20,2 F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 18,4 F2 Schizophrene Spektrumstörungen 10,3 F0 Organische Störungen 2,7 F7 Intelligenzminderung 2,2 F6 Verhaltensstörungen (ohne PS) 2,2 F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Faktoren 1,3 F9 Verhaltens- und emot. Störungen mit Beginn in KiJu 0,9 N = 223 mit 227 Hauptgruppendiagnosen F8 Entwicklungsstörungen 0,9 0 10 20 30 40 50 Relative Häufigkeit (%) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Prävalenzenvergleich aktuelle Erkrankungen 100,0 90,0 Keine Achse-I Diagnose Prävalenzen (%) 80,0 70,0 Mindestens eine Achse-I Diagnose 60,0 50,0 40,0 74,0 73,4 30,0 20,0 27,7 10,0 0,0 Fichter-Studie 1) 2) Seewolf-Studie DEGS1-MH Fichter & Quadflieg (2001): 1-Monats-Prävalenzen nach SKID-I (N = 265) Jacobi et al. (2014): 12-Monats-Prävalenzen nach DIA-X / M-CIDI (N = 5317) Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF CGI: Schweregrad psychische Erkrankung N = 173 31,2 22,5 15,6 15,6 10,4 4,6 0,0 nicht krank minimal krank leicht krank mäßig krank deutlich krank schwer krank extrem krank Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF CGI: Schweregrad psychische Erkrankung Geschlechtervergleich 33% 26% 23% 24% 19% 16% 15% 13% 13% 10% 5% 3% nicht krank minimal krank leicht krank Frauen n=31 mäßig krank deutlich krank schwer krank extrem krank Männer n=142 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychiatrische Diagnosen (Lebenszeitprävalenzen) Geschlechtervergleich Relative Anzahl an Probanden 78% 53% 51% 42% 27% 20% 18% 12% Substanzabhängigkeit Affektive Störungen Frauen n=45 Angststörungen Schizophrenie Männer n=178 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Substanzabhängigkeitsstörung in der Lebensspanne (Konsensusdiagnose) nur andere Drogen 7% Alkohol + andere Drogen 24% nur Alkohol 43% keine 26% Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Alkoholkonsum (eigenanamnestisch) 50% 37% 26% 22% 23% 22% 15% 5% nie normaler Konsum letztes Halbjahr Mißbrauch Abhängigkeit Lebensspanne Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Konsum illegaler Drogen (eigenanamnestisch) 85% 52% 21% 12% 15% 10% 4% 1% nie einmal letztes Halbjahr gelegentlich regelmäßig Lebensspanne Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Substanzkonsum im letzten Halbjahr (eigenanamnestisch) Alkohol 78% Cannabis Sedativa/Hypnotika 11% 3% Simulantien 1% Kokain 1% Halluzinogene 1% Opiate 0% Relative Anzahl an Probanden Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Substanzkonsum im letzten Halbjahr (eigenanamnestisch) 78% Alkohol 97% 11% Cannabis Sedativa/Hypnotika Simulantien Kokain Halluzinogene Opiate 45% 3% Menschen aus Wohnungsloseneinrichtungen n = 218 11% Wohnungslose Menschen aus einer Pension n = 29 1% 7% 1% 18% 1% 11% 0% 7% Relative Anzahl an Probanden Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Wohnungslosigkeit und psychische Erkrankung Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Differenz aus Beginn psychischer Behandlung und Eintritt Wohnungslosigkeit (N = 118) Absolute Häufigkeiten n = 15 (12,7%) > n = 25 (21,2%) n = 78 (66,1%) Binomial-Test: p < .0005 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Kognitive Befunde Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Neuropsychologische Untersuchung Wechsler Intelligenztest für Erwachsene (WIE): • Deutsche Adaptation der Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III) • Testbatterie mit 13 (14) Untertests • Erfasst breites Spektrum kognitiver Leistungen • Geeignet für Personen von 16 bis 89 Jahren • Normiert an 1.790 Gesunden Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF WIE: IQ-Skalenwerte 145 130 115 100 85 70 55 40 Verbal-IQ Handlungs-IQ Gesamt-IQ Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF WIE: Gesamt-IQ im Geschlechtervergleich Frauen n=34 Männer n=167 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF IQ und Schulbildung F3,192 = 20,28; p < .0005 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF IQ und Trunkenheit F1,182 = 10,90; p = .001 Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Zusammenfassung Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forschungsgruppe SEEWOLF Zusammenfassung • • • multiple psychische Probleme (oft Sucht + ) kognitive Einschränkungen diverse komplexe Problemlagen Wohnungslosigkeit Sonstige psychische Störung Soziale Isolation Arbeitslosigkeit Kognitive Defizite Sucht Dr. Barbara Baur - Folien zur Ansicht, nicht zur weiteren Verbreitung