1 Einleitung
Werbung
00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 7 VII Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung .................................................................................... 1 1.1 Abbildungen zur Palpation ........................................................................ 2 1.2 Palpationstechniken .................................................................................... 2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8 Palpation von Muskeln und Sehnen ................................................................................ Palpation von Gelenkkapseln ............................................................................................ Palpation von Ligamenten .................................................................................................. Palpation von Knochen ........................................................................................................ Palpation von Gelenken ...................................................................................................... Palpation von Nerven .......................................................................................................... Palpation von Gefäßen ........................................................................................................ Palpation von Bursen .......................................................................................................... 2 4 5 6 7 8 9 10 2 Kopf und Halswirbelsäule ........................................................ 11 2.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 12 2.1.1 Orientierungsstrukturen ...................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Kopf-HWS-Region ................................................ Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. temporalis ............................................................................................................................................ M. masseter .............................................................................................................................................. Mm. pterygoidei medialis und lateralis .......................................................................................... Mimische Muskulatur: - M. epicranius: M. occipitofrontalis und M. temporoparietalis ............................................ - M. orbicularis oculi und M. corrugator supercilii .................................................................... - M. procerus und M. nasalis .............................................................................................................. - M. levator labii superioris alaeque nasi und M. risorius ........................................................ - M. orbicularis oris und M. buccinator .......................................................................................... - M. zygomaticus major und M. levator labii superioris .......................................................... - M. levator anguli oris und M. depressor anguli oris .............................................................. - M. depressor labii inferioris und M. mentalis ............................................................................ Platysma .................................................................................................................................................... M. sternocleidomastoideus ................................................................................................................ Mm. scaleni anterior, medius und posterior ................................................................................ Prävertebrale Muskulatur: M. longus colli, M. longus capitis, M. rectus capitis anterior und M. rectus capitis lateralis ............................................................................................ 12 12 13 2.1.2 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 8 VIII Suprahyale Muskulatur: M. mylohyoideus, M. stylohyoideus, M. digastricus und M. geniohyoideus .......................................................................................................................... Infrahyale Muskulatur: M. sternohyoideus, M. omohyoideus, M. sternothyroideus und M. thyrohyoideus .......................................................................................................................... Kapseln und Bänder Capsula art. temporomandibularis und Ligg. laterale und stylomandibulare ................ Knochen und Gelenke Os temporale und Arcus zygomaticus .......................................................................................... Os frontale und Os nasale .................................................................................................................. Maxilla ........................................................................................................................................................ Mandibula mit Protuberantia mentalis und Tuberculum mentale ...................................... Proc. condylaris, Incisura mandibulae und Proc. coronoideus .............................................. Art. temporomandibularis .................................................................................................................. Foramina supraorbitale, infraorbitale und mentale .................................................................. Cartilago thyroidea, Prominentia laryngea, Cartilago cricoidea und Os hyoideum ...... Nerven und Gefäße N. trigeminus (N. ophthalmicus, N. maxillaris und N. mandibularis) .................................. N. facialis .................................................................................................................................................... Plexus brachialis und Spinalnerven ................................................................................................ N. phrenicus ............................................................................................................................................ A. carotis communis .............................................................................................................................. A. und V. temporalis superficialis .................................................................................................... A. und V. facialis ...................................................................................................................................... A. und V. subclavia ................................................................................................................................ 64 66 68 69 38 70 71 72 2.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 74 2.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Kopf-HWS-Region .................................................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. trapezius, Pars descendens und M. levator scapulae .......................................................... Autochthone Rückenmuskulatur: - Lateraler Trakt: Mm. splenii capitis und cervicis, M. iliocostalis cervicis, Mm. longissimi capitis und cervicis .............................................................................................. - Medialer Trakt: Mm. spinales cervicis und capitis, Mm. rotatores cervicis breves und longi, M. multifidus cervicis, Mm. semispinales capitis und cervicis ...................... - Kurze Nackenmuskulatur: Mm. recti capitis posteriores major und minor, Mm. obliqui capitis superior und inferior .................................................................................. Kapseln und Bänder Capsulae artt. der Art. atlantooccipitalis, Art. atlantoaxialis und Artt. zygapophysiales (intervertebrales) .................................................................................................................................... Lig. nuchae und Ligg. interspinalia .................................................................................................. Knochen und Gelenke Art. atlantooccipitalis, Art. atlantoaxialis und Artt. zygapophysiales (intervertebrales) .................................................................................................................................... Protuberantia occipitalis externa, Linea nuchalis superior und Linea nuchalis inferior .......................................................................................................................... Procc. spinosi ............................................................................................................................................ Procc. transversi ...................................................................................................................................... Proc. mastoideus .................................................................................................................................... Nerven und Gefäße Nn. occipitales major und minor und A. occipitalis .................................................................. 74 74 75 Übersichtstabellen für die Kopf-HWS-Region ........................................ 93 2.2.2 2.3 44 46 48 50 52 53 54 56 58 60 62 76 78 80 82 84 86 84 87 88 89 90 91 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 9 IX 3 Schulter und Oberarm ................................................................ 97 3.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 98 3.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Schulter-Oberarm-Region ................................ Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. pectoralis major ................................................................................................................................ M. pectoralis minor ................................................................................................................................ M. serratus anterior ................................................................................................................................ M. biceps brachii .................................................................................................................................... M. coracobrachialis und M. subclavius ............................................................................................ M. deltoideus ............................................................................................................................................ Kapseln und Bänder Capsula art. glenohumeralis und Ligg. glenohumeralia .......................................................... Lig. coracoacromiale und Lig. coracoclaviculare ........................................................................ Lig. acromioclaviculare ........................................................................................................................ Ligg. sternoclaviculare anterius und interclaviculare .............................................................. Knochen und Gelenke Proc. coracoideus .................................................................................................................................. Tuberositas deltoidea ............................................................................................................................ Tuberculum minus, Tuberculum majus und Sulcus intertubercularis ................................ Art. glenohumeralis und subakromialer Raum .......................................................................... Schultergürtelgelenke: - Art. acromioclavicularis und Acromion ...................................................................................... - Art. sternoclavicularis ........................................................................................................................ Clavicula .................................................................................................................................................... Bursen Bursa subcoracoidea ............................................................................................................................ Bursae subacromialis und Bursa subdeltoidea .......................................................................... Nerven und Gefäße A. brachialis .............................................................................................................................................. Nn. pectorales medialis und lateralis .............................................................................................. N. musculocutaneus .............................................................................................................................. N. medianus .............................................................................................................................................. N. ulnaris .................................................................................................................................................... N. radialis .................................................................................................................................................... 98 98 99 3.1.2 100 102 104 106 108 110 112 113 118 120 102 110 114 116 118 120 121 102 116 122 123 124 125 126 127 3.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 128 3.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Schulter-Oberarm-Region .................................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. subscapularis .................................................................................................................................... M. supraspinatus .................................................................................................................................... M. infraspinatus, M. teres minor und M. teres major ................................................................ M. latissimus dorsi .................................................................................................................................. M. triceps brachii .................................................................................................................................... Kapseln und Bänder Lig. transversum scapulae superius ................................................................................................ Knochen und Gelenke Scapula: Margines lateralis, medialis und superior, Anguli inferior und superior und Spina scapulae .............................................................................................................................. 3.2.2 128 128 129 130 132 134 136 138 142 139 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 10 X Bursen Bursa subtendinea m. subscapularis .............................................................................................. Nerven und Gefäße N. und A. axillaris .................................................................................................................................... N. suprascapularis .................................................................................................................................. N. thoracodorsalis und N. dorsalis scapulae ................................................................................ N. thoracicus longus .............................................................................................................................. 130 141 142 143 144 3.3 Übersichtstabellen für die Schulter-Oberarm-Region ........................ 145 4 Ellenbogen und Unterarm ........................................................ 147 4.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 148 4.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... 148 Orientierungsstrukturen für die ventrale Ellenbogen-Unterarm-Region .......................... 148 Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... 149 Muskeln und Sehnen M. biceps brachii und Lacertus fibrosus (Aponeurosis bicipitalis) ...................................... 150 M. brachialis .............................................................................................................................................. 152 Mm. flexores carpi radialis und ulnaris, M. palmaris longus und M. flexor digitorum superficialis .............................................................................................................................................. 154 M. pronator teres und M. pronator quadratus ............................................................................ 156 Kapseln und Bänder Lig. collaterale ulnare (Partes anterior, posterior und medialis) .......................................... 157 Knochen und Gelenke Tuberositas radii ...................................................................................................................................... 150 Proc. coronoideus ulnae ...................................................................................................................... 152 Art. humeroulnaris, Epicondylus medialis humeri, Crista supraepicondylaris medialis und Sulcus nervi ulnaris ...................................................................................................................... 158 Bursen Bursa bicipitoradialis ............................................................................................................................ 150 Nerven und Gefäße N. medianus ............................................................................................................................................160 N. ulnaris .................................................................................................................................................... 161 Vasa brachialia: A. brachialis, V. basilica, V. mediana cubiti und V. cephalica .................. 162 4.1.2 4.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 164 4.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Ellenbogen-Unterarm-Region .......................... Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. triceps brachii und M. anconeus ................................................................................................ M. brachioradialis und M. extensor carpi ulnaris ........................................................................ Mm. extensores carpi radialis longus und brevis ...................................................................... M. supinator, M. extensor digitorum und M. extensor digiti minimi .................................. Kapseln und Bänder Capsula art. cubiti und Lig. collaterale radiale ............................................................................ Lig. anulare radii .................................................................................................................................... Knochen und Gelenke Art. humeroradialis, Caput radii und Collum radii .................................................................... Capitulum humeri, Olecranon und Fossa olecrani .................................................................... Epicondylus lateralis humeri und Crista supracondylaris lateralis ...................................... 4.2.2 164 164 165 166 168 170 172 174 176 176 178 180 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 11 XI Bursen Bursa olecrani .......................................................................................................................................... Nerven und Gefäße N. radialis .................................................................................................................................................. 178 181 4.3 Übersichtstabellen für die Ellenbogen-Unterarm-Region .................. 183 5 Hand und Finger ........................................................................ 185 5.1 Palpation volarer Strukturen .................................................................... 186 5.1.1 Orientierungsstrukturen ...................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die volare Hand-Finger-Region ................................................ Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. flexor carpi radialis .......................................................................................................................... M. palmaris longus und Aponeurosis palmaris .......................................................................... M. flexor digitorum superficialis ...................................................................................................... M. flexor digitorum profundus .......................................................................................................... M. flexor carpi ulnaris ............................................................................................................................ M. flexor pollicis longus ........................................................................................................................ Thenarmuskulatur: - M. adductor pollicis und M. flexor pollicis brevis .................................................................... - M. abductor pollicis brevis und M. opponens pollicis .......................................................... Hypothenarmuskulatur: M. abductor digiti minimi manus, M. flexor digiti minimi manus brevis und M. opponens digiti minimi ............................................................................ Mm. lumbricales und Mm. interossei palmares .......................................................................... Kapseln und Bänder Capsulae artt. der Hand- und Fingergelenke .............................................................................. Ligg. collaterale carpi ulnare und radiale ...................................................................................... Ligamente im ventralen Handgelenksbereich: Lig. radiocarpale und ulnocarpale palmare, Ligg. intercarpalia, Ligg. carpometacarpalia, Ligg. metacarpalia und Lig. carpi transversum .......................................................................................................................... Knochen und Gelenke Os pisiforme ............................................................................................................................................ Os hamatum, Hamulus ossis hamati und Loge de Guyon ...................................................... Tubercula ossis trapezii und ossis scaphoidei ............................................................................ Caput ossis metacarpi II bis V, Phalanges und Capita phalangium .................................... Nerven und Gefäße N. medianus .............................................................................................................................................. N. ulnaris .................................................................................................................................................... A. radialis .................................................................................................................................................... A. ulnaris und Aa. digitales palmares communes ...................................................................... 5.1.2 186 186 187 188 189 190 191 192 193 194 196 198 200 202 202 204 204 206 207 208 209 210 211 212 5.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 214 5.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Hand-Finger-Region .............................................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. brachioradialis .................................................................................................................................... M. abductor pollicis longus und M. extensor pollicis brevis (1. Sehnenfach) .................. Mm. extensores carpi radialis longus und brevis (2. Sehnenfach) ...................................... M. extensor pollicis longus (3. Sehnenfach) ................................................................................ 5.2.2 214 214 215 216 217 218 219 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 12 XII Mm. extensores digitorum und indicis (4. Sehnenfach) und M. extensor digiti minimi (5. Sehnenfach) ........................................................................................................................ M. extensor carpi ulnaris (6. Sehnenfach) und Mm. interossei dorsales .......................... Kapseln und Bänder Capsulae artt. der Hand- und Fingergelenke .............................................................................. Ligamente im dorsalen Handgelenksbereich: Lig. radiocarpale dorsale, Lig. radioulnare dorsale, Lig. intercarpale dorsale, Lig. carpi arcuatum, Ligg. carpometacarpalia dorsalia, Ligg. metacarpalia dorsalia, Lig. collaterale carpi radiale und Lig. collaterale carpi ulnare .............................................................................................................................................. Knochen und Gelenke Art. radiocarpea, Discus articularis und Art. radioulnare distale .......................................... Caput ulnae und Proc. styloideus ulnae ........................................................................................ Tuberculum von Lister und Proc. styloideus radii ...................................................................... Proximale Handwurzelreihe: Os scaphoideum, Os lunatum und Os triquetrum .......... Art. mediocarpea und distale Handwurzelreihe: Os trapezium, Os trapezoideum, Os capitatum und Os hamatum ...................................................................................................... Art. metacarpophalangea und Ossa metacarpi II bis V ............................................................ Art. carpometacarpalis pollicis und Os metacarpi I .................................................................. Artt. interphalangeae proximales (PIP) und distales (DIP) ...................................................... Phalanges proximalis I und distalis I ................................................................................................ Nerven und Gefäße N. radialis .................................................................................................................................................. 220 222 224 226 228 230 231 232 234 236 237 238 239 240 5.2 Übersichtstabellen für die Hand-Finger-Region .................................. 241 6 Rumpf und Sakrum .................................................................... 245 6.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 246 6.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Rumpf-Sakrum-Region ...................................... Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. rectus abdominis, Vagina m. recti abdominis (Rektusscheide) und M. pyramidalis .......................................................................................................................................... M. obliquus externus abdominis ...................................................................................................... M. obliquus internus abdominis ...................................................................................................... M. transversus abdominis .................................................................................................................. Mm. intercostales externi .................................................................................................................... M. diaphragma ........................................................................................................................................ Kapseln und Bänder Lig. costoclaviculare anterius ............................................................................................................ Capsulae artt. sternocostales und Ligg. sternocostalia radiata ............................................ Ligg. costoxiphoidea ............................................................................................................................ Knochen und Gelenke Sternum: Incisura jugularis, Manubrium sterni, Angulus sterni (Angulus Ludovici), Corpus sterni und Proc. xiphoideus ................................................................................................ Rippen: - Costae verae (1. bis 7.) und Artt. sternocostales ...................................................................... - Costae spuriae (8. bis 10.) und Costae fluctuantes (11. und 12.) ...................................... Corpus vertebrae der LWS .................................................................................................................. 6.1.2 246 246 247 248 250 252 254 256 257 258 259 260 260 262 264 265 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 13 XIII Nerven und Gefäße N. ilioinguinalis und N. genitofemoralis ........................................................................................ N. iliohypogastricus .............................................................................................................................. Aorta abdominalis .................................................................................................................................. 266 268 269 6.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 270 6.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Rumpf-Sakrum-Region ........................................ Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. trapezius, Partes transversa und ascendens .......................................................................... Mm. rhomboidei major und minor .................................................................................................. Mm. serrati posteriores superior und inferior .............................................................................. M. erector spinae, medialer Trakt: M. spinalis thoracis, Mm. rotatores brevis und longi und M. semispinalis thoracis .................................................................................................. M. erector spinae, lateraler Trakt: M. iliocostalis thoracis, M. longissimus thoracis und Mm. levatores costarum ............................................................................................................ M. iliocostalis lumborum .................................................................................................................... M. quadratus lumborum ...................................................................................................................... Mm. multifidi ............................................................................................................................................ Kapseln und Bänder Art. und Capsula art. costotransversaria und Lig. costotransversarium laterale ............ Art. und Capsula art. zygapophysialis ............................................................................................ Ligg. interspinale und supraspinale ................................................................................................ Ligg. iliolumbale superius und inferius .......................................................................................... Lig. sacroiliacum posterius und Ligg. sacroiliaca interossea .................................................. Lig. sacrotuberale .................................................................................................................................. Lig. sacrospinale ...................................................................................................................................... Ligg. sacrococcygea .............................................................................................................................. Knochen und Gelenke 1. Rippe ...................................................................................................................................................... Anguli costae .......................................................................................................................................... Procc. spinosi T1–T12 ............................................................................................................................ Procc. transversi der Brustwirbel ...................................................................................................... Procc. spinosi L1–L5 .............................................................................................................................. Procc. costales und mamillares der LWS ........................................................................................ Os sacrum .................................................................................................................................................. Cornua sacralia und Hiatus sacralis ................................................................................................ Os coccygeum und Art. sacrococcygealis .................................................................................... Art. sacroiliaca (ISG) .............................................................................................................................. Nerven und Gefäße Nn. intercostales .................................................................................................................................... N. pudendus ............................................................................................................................................ 6.2.2 270 270 271 272 274 276 278 280 282 283 284 286 287 288 289 290 291 292 301 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 304 305 6.3 Übersichtstabellen für die Rumpf-Sakrum-Region .............................. 306 7 Becken und Oberschenkel ........................................................ 309 7.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 310 7.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Becken-Oberschenkel-Region ........................ 310 310 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 14 XIV 7.1.2 Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. iliopsoas .............................................................................................................................................. M. tensor fasciae latae .......................................................................................................................... M. sartorius .............................................................................................................................................. M. rectus femoris .................................................................................................................................... M. pectineus ............................................................................................................................................ M. adductor longus .............................................................................................................................. M. adductor brevis, M. gracilis und M. adductor magnus ...................................................... Kapseln und Bänder Capsula art. coxae .................................................................................................................................. Lig. inguinale ............................................................................................................................................ Ligg. iliofemorale und pubofemorale ............................................................................................ Ligg. pubicum superius und arcuatum pubis ............................................................................ Knochen und Gelenke Art. coxae und Caput femoris ............................................................................................................ Crista iliaca, Spina iliaca anterior superior, Spina iliaca anterior inferior und Tuberculum iliacum .............................................................................................................................. Symphysis pubica mit Tuberculum pubicum und Discus interpubicus ............................ Trochanter major .................................................................................................................................... Trochanter minor .................................................................................................................................... Bursen Bursa iliopectinea .................................................................................................................................. Nerven und Gefäße N. femoralis .............................................................................................................................................. N. obturatorius ........................................................................................................................................ N. cutaneus femoris lateralis .............................................................................................................. N. saphenus .............................................................................................................................................. A. femoralis .............................................................................................................................................. V. femoralis ................................................................................................................................................ 311 312 314 315 316 318 319 320 322 323 324 328 325 326 328 330 331 312 332 333 334 335 336 337 7.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 338 7.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Becken-Oberschenkel-Region .......................... Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. gluteus maximus .............................................................................................................................. Mm. glutei medius und minimus .................................................................................................... M. piriformis .............................................................................................................................................. M. adductor magnus ............................................................................................................................ Pelvitrochantäre Muskulatur: M. obturatorius internus, M. obturatorius externus, Mm. gemelli superior und inferior und M. quadratus femoris .............................................. M. semitendinosus, M. semimembranosus und M. biceps femoris .................................... Knochen und Gelenke Crista iliaca, Spinae iliaca posterior superior (SIPS) und inferior (SIPI) .............................. Tuber ischiadicum .................................................................................................................................. Incisurae ischiadica major und minor ............................................................................................ Foramina suprapiriforme und infrapiriforme .............................................................................. Caput femoris und Trochanter major ............................................................................................ Bursen Bursa trochanterica m. glutei maximi ............................................................................................ Nerven und Gefäße N. ischiadicus .......................................................................................................................................... Nn. glutei superior und inferior und V. und A. glutea superior ............................................ 7.2.2 338 338 339 340 342 344 345 346 348 350 351 352 353 354 340 356 357 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 15 XV 7.3 Übersichtstabellen für die Becken-Oberschenkel-Region .................. 358 8 Knie und Unterschenkel .......................................................... 361 8.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 362 8.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Knie-Unterschenkel-Region .............................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. quadriceps femoris: - Mm. vasti medialis, medialis obliquus und lateralis .............................................................. - M. rectus femoris, M. vastus intermedius und M. articularis genus ................................ Tractus iliotibialis .................................................................................................................................... M. adductor magnus (distal) .............................................................................................................. Pes anserinus superficialis .................................................................................................................. M. semimembranosus (Ansatz) und Pes anserinus profundus ............................................ M. tibialis anterior .................................................................................................................................. M. extensor digitorum longus .......................................................................................................... Mm. peronei (fibulares) longus und brevis .................................................................................. Kapseln und Bänder Retinacula patellae laterale und mediale ...................................................................................... Capsula art. genu und Rec. suprapatellaris .................................................................................. Lig. collaterale fibulare (laterale) und Lig. capitis fibulae anterius ...................................... Lig. collaterale tibiale (mediale) ........................................................................................................ Lig. patellae und Fettkörper v. Hoffa .............................................................................................. Knochen und Gelenke Epicondyli lateralis und medialis femoris und Tuberculum adductorium ........................ Condyli medialis und lateralis femoris .......................................................................................... Medialer Gelenkspalt mit Meniscus medialis und lateraler Gelenkspalt mit Meniscus lateralis .................................................................................................................................. Patella ........................................................................................................................................................ Tibiaplateau mit Condyli medialis und lateralis tibiae und Tuberositas tibiae .............. Tuberculum v. Gerdy (Tuberculum tractus iliotibialis), Caput fibulae und Facies lateralis fibulae .......................................................................................................................... Margo anterior tibiae und Facies medialis tibiae ...................................................................... Bursen Bursa anserina ........................................................................................................................................ Bursa infrapatellaris .............................................................................................................................. Bursa praepatellaris .............................................................................................................................. Nerven und Gefäße N. saphenus .............................................................................................................................................. N. peroneus (fibularis) superficialis ................................................................................................ A. tibialis anterior .................................................................................................................................. 8.1.2 362 362 363 364 366 368 369 370 371 372 373 374 375 376 378 379 380 382 383 384 386 388 390 392 370 380 386 393 394 395 8.2 Palpation dorsaler Strukturen .................................................................. 396 8.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die dorsale Knie-Unterschenkel-Region .............................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. semitendinosus (distal) und M. semimembranosus (distal) ............................................ M. biceps femoris (distal) .................................................................................................................... M. popliteus ............................................................................................................................................ 8.2.2 396 396 397 398 400 401 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 16 XVI M. gastrocnemius .................................................................................................................................. M. soleus und M. plantaris .................................................................................................................. Kapseln und Bänder Capsula art. genu .................................................................................................................................. Ligg. popliteum arcuatum und obliquum .................................................................................... Knochen und Gelenke Caput fibulae ............................................................................................................................................ Bursen Bursa m. semimembranosi .................................................................................................................. Bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior .......................................................................... Bursa m. poplitea .................................................................................................................................... Bursae subtendinea m. gastrocnemii medialis und lateralis .................................................. Nerven und Gefäße N. tibialis .................................................................................................................................................... N. peroneus (fibularis) communis .................................................................................................... A. und V. poplitea .................................................................................................................................... 402 404 405 406 407 398 400 401 402 408 409 410 8.3 Übersichtstabellen für die Knie-Unterschenkel-Region ...................... 411 9 Fuß und Zehen ............................................................................ 413 9.1 Palpation ventraler Strukturen ................................................................ 414 9.1.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die ventrale Fuß-Zehen-Region .............................................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. tibialis anterior .................................................................................................................................. M. tibialis posterior ................................................................................................................................ Mm. extensores digitorum longus und brevis ............................................................................ Mm. peronei (fibulares) longus und brevis .................................................................................. Mm. extensores hallucis longus und brevis ................................................................................ M. flexor digitorum longus ................................................................................................................ M. flexor hallucis longus ...................................................................................................................... M. abductor hallucis .............................................................................................................................. Mm. lumbricales und Mm. interossei dorsales und plantares .............................................. Kapseln und Bänder Capsulae artt. der Fuß- und Zehengelenke .................................................................................. Lig. deltoideum: Partes tibiotalaris anterior und posterior, Pars tibionavicularis und Pars tibiocalcanea .......................................................................................................................... Ligg. talofibulare anterius und posterius und Lig. calcaneofibulare .................................. Lig. calcaneonaviculare plantare (Pfannenband) ...................................................................... Ligg. tibiofibulare posterius und anterius (Syndesmose) ...................................................... Knochen und Gelenke Malleoli lateralis und medialis und Art. talocruralis (OSG) .................................................... Art. subtalaris und Art. talocalcaneonavicularis (USG) ............................................................ Collum tali und Sinus tarsi .................................................................................................................. Calcaneus, Sustentaculum tali und Trochlea peronealis ........................................................ Art. talonaviculare (Chopartsche Gelenklinie medial) und Caput tali ................................ Os naviculare und Tuberositas ossis navicularis ........................................................................ Ossa cuneiformia und Art. cuneonavicularis .............................................................................. Os cuboideum, Art. calcaneocuboidea (Chopartsche Gelenklinie lateral), Art. cuneocuboidea und Artt. tarsometarsales IV und V ........................................................ 9.1.2 414 414 415 416 418 420 422 424 426 427 428 429 430 432 434 436 437 438 440 441 442 444 445 446 448 00I_XVIII_Laekeman_Titelei_v7 04.11.2008 11:01 Uhr Seite 17 XVII Os metatarsi V und Tuberositas ossis metatarsi V ...................................................................... Os metatarsi I und Tuberositas ossis metatarsi I ........................................................................ Ossa metatarsi II bis IV und Artt. tarsometatarsales (Lisfrancsche Gelenklinie) ............ Artt. metatarsophalangeae, Phalanges proximales, mediae und distales und Artt. interphalangeae proximales und distales .......................................................................... Bursen Bursa subtendinea m. tibialis anterioris ........................................................................................ Nerven und Gefäße Nn. cutanei dorsales lateralis, intermedius und medialis ........................................................ N. tibialis .................................................................................................................................................... A. und V. tibialis posterior .................................................................................................................. A. tibialis anterior und A. dorsalis pedis ........................................................................................ 450 451 452 454 416 456 457 458 459 9.2 Palpation plantarer Strukturen ................................................................ 460 9.2.1 Orientierungsstrukturen .................................................................................................... Orientierungsstrukturen für die plantare Fuß-Zehen-Region .............................................. Palpationsmöglichkeiten .................................................................................................... Muskeln und Sehnen M. flexor hallucis brevis und M. adductor hallucis .................................................................... M. quadratus plantae ............................................................................................................................ M. flexor digitorum brevis .................................................................................................................. M. flexor digiti minimi brevis pedis, M. abductor digiti minimi pedis und M. opponens digiti minimi ................................................................................................................ Aponeurosis plantaris .......................................................................................................................... Tendo calcaneus (Achillessehne) ...................................................................................................... Kapseln und Bänder Capsulae artt. talocruralis, subtalaris und talocalcaneonavicularis .................................... Ligg. cuneonaviculare dorsale und plantare und Ligg. cubonaviculare dorsale und plantare ............................................................................................................................................ Knochen und Gelenke Tuber calcanei, Procc. lateralis und medialis tuberis calcanei .............................................. Os cuboideum und Tuberositas ossis metatarsi V .................................................................... Capita ossum metatarsi und Tuberositas ossis metatarsi I .................................................... Bursen Bursa subachillae (Bursa tendinis calcanea) und Bursa subcutanea calcanea ................ Nerven und Gefäße Nn. plantares lateralis und medialis ................................................................................................ N. suralis .................................................................................................................................................... 9.2.2 460 460 461 462 464 465 466 468 469 470 471 472 473 474 469 475 476 9.3 Übersichtstabellen für die Fuß-Zehen-Region ...................................... 477 10 Anhang ........................................................................................ 479 Literatur ........................................................................................................ 480 Sachverzeichnis .......................................................................................... 483