Vollmacht zur Verabreichung von Medikamenten
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Name und Anschrift der Erziehungsberechtigten Vollmacht zur Verabreichung von Medikamenten _________________ ______________ ____________ Name des Kindes, Geburtstag Vorname Ermächtigung der Eltern / der Sorgeberechtigten Hiermit ermächtige ich / ermächtigen wir ___________________________ Name der Eltern / Sorgeberechtigten den Lehrer/die Lehrerin ___________________ der _________________ Name des Lehrers/der Lehrerin Name der Schule meinem/unserem Kind _________________________ , die in der ärztlichen Name des Kindes Verordnung genannten Medikamente zu den angegebenen Zeiten zu verabreichen. _______________ Ort, Datum Anlage: Ärztliche Verordnung ________________________ Unterschrift der Eltern / Sorgeberechtigten