Bipolare Störungen

BORDERLINE-
PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNG
Landestagung der Mobilen Jugendarbeit und
Streetwork 2016
Sabine Korda
Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik
und Psychotherapie im Kindes u. Jugendalter
WAS IST „BORDERLINE“?
Korrekte Bezeichnung:
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ
Charakteristisch:
• Instabilität hinsichtlich des eigenen Selbstbildes
• Instabilität der Stimmung
• Impulsivität
• Schwierigkeiten in der Beziehungsgestaltung
• Spannungszustände die zu Selbstverletzungen führen
können
• Suizidalität
BORDERLINE-PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNG
- DIAGNOSTISCHE KRITERIEN NACH DSM IV (1) Affektivität = Emotionale Auffälligkeiten
1.
Unangemessen starke Wut oder Schwierigkeiten, Wut
und Ärger zu kontrollieren (extreme Wutausbrüche,
andauernder Ärger, wiederholte aggressive
Entgleisungen etc.)
2.
Affektive Instabilität, die durch eine ausgeprägte
Orientierung an der aktuellen Stimmung gekennzeichnet
ist
3.
Chronisches Gefühl der Leere
3
Impulsivität
4. Impulsivität in mindestens zwei potentiell
selbstschädigenden Bereichen wie Selbstverletzung,
Substanzmittelmissbrauch, Fressanfälle, Sexualität,
rücksichtsloses Autofahren etc.
5. Wiederkehrende Suiziddrohungen, - andeutungen, -
versuche oder selbstschädigendes Verhalten (z.B. Ritzen)
4
Wahrnehmung / Kognitionen
6. Vorrübergehende, stark stressabhängige
Wahrnehmungsverzerrungen (z.B. psychoseartige Ängste)
oder schwere dissoziative Symptome (z.B.
Erinnerungslücken, Bewegungsstörungen etc.)
7. Schwere Identitätsstörung: eine ausgeprägte Instabilität des
Selbstbildes oder des Gefühls für sich selbst
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PATHOGENESE-MODELL
Psychophysiologisches Defizit der Emotionsreguilation
+
Invalidierendes Umfeld
↓
STÖRUNG DER AFFEKTREGULATION
(emotionale Vulnerabilität bei mangelhafter Ausprägung von CopingStrategien, mit intensiven Affekten umzugehen)
↓
Erlerntes dysfunktionales Verhalten zur Spannungsreduktion
↓
Intrapsychische und interaktionelle chronifizierte Störungen
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SPEZIFISCHE THERAPIE MIT DBT-A
Was ist DBT?
Dialektisch behaviorale Therapie
Was ist Dialektik?
These - Antithese
Veränderung - Stillstand
→
→
Synthese
Mittelweg
Was ist DBT-A?
Variante für Jugendliche
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MERKMALE DER DBT
•
•
•
•
•
Entwickelt aus der kognitiv-behavioralen Psychotherapie
Ergänzt um dialektische Behandlungsstrategien (Balance
von Akzeptanz und Veränderung)
Ergänzt um Zen-Elemente
Bio-soziales Modell
Basiert auf einem kombinierten Modell von
Motivationsförderung und Aufbau und Generalisierung
von Verhaltensfertigkeiten
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DBT-A THERAPIEELEMENTE
Veränderungsstrategien:
 Selbstbeobachtung
Stimmungskurven
 Verhaltensanalysen


Aufbau von Fertigkeiten (Skills)
Spezielle DBT-Techniken
 Dialektik
 Validierung
SELBSTBEOBACHTUNG

Kennenlernen von
Gefühlen
 Verhaltensmustern
 Auslöser


Einschätzen von
Anspannung
 „Point of no return“

AUFBAU VON ALTERNATIVFERTIGKEITEN:
SKILLS
Was sind Skills?
•
Fertigkeiten/Strategien, um Anspannung auszuhalten,
abzuschwächen oder zu vermeiden
•
kognitive, emotionale und handlungsbezogene
Reaktionen, die sowohl kurz- als auch langfristig zu
einem Maximum an positiven und einem Minimum an
negativen Ergebnissen führen
VALIDIERUNG
•
•
Validierung teilt jemandem mit, dass seine Reaktionen
(Gefühle, Gedanken, Handlungen) Sinn machen und für
Dich in einer bestimmten Situation nachvollziehbar sind.
Es zeigt
dass Du zuhörst
• dass Du verstehst
•
•
•
•
Es ist gut für Beziehungen
Es kann die Intensität von Konflikten verringern
Validieren heißt nicht unbedingt, einverstanden zu sein
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UMGANG MIT KRISEN

Ruhe bewahren
Vorher festgelegte Richtlinien
 Vorher besprochene Maßnahmen
 Vorher bestimmte Ansprechpartner


Klarheit
Keine Diskussionen
 „First things first“
 Klärung von Rahmenbedingungen nicht in der Krise


Oberste Prämisse: Sicherheit
Für die Jugendlichen
 Für die Mitarbeiter

FORTBILDUNG

http://www.awp-berlin-online.de/fortbildung/uebersicht

http://www.awp-freiburg.de/de/kurse/dbt/kursetermine.html
THERAPIE-MANUAL
DBT-A: Dialektisch-behaviorale
Therapie für Jugendliche
Fleischhaker, Sixt, Schulz,
Therapiemanual mit Arbeitsbuch auf CD
2011 Springer Verlag, Berlin
ISBN 978-3-642-13007-6
39,95 €
STATIONÄRE DBT-A
SHG-Klinik Kleinblittersdorf
http://sb.shg-kliniken.de/fileadmin/user_upload_sonnenberg/flyer/Konzeption_DBTA_Station.pdf

Klinik Rheinhöhe, Wehrheim
http://www.vitos-rheingau.de/fileadmin/user_upload/TG-Rheingau/pdfDateien/KJP/Flyer_DBT-A_Rheinhöhe.pdf

Uni Frankfurth:
http://www.kgu.de/fileadmin/redakteure/Fachkliniken/KinderJugendmedizin/Psychiatrie_I/Flyer_DBT-A_ab_082012.pdf

LVR-Klinik, Bedburg-Hau:
http://www.klinik-bedburg-hau.lvr.de/02kliniken/kinder+und+jugendpsychiatrie/03stationen/flyerdbt.pdf

Klinikum Idar-Oberstein
http://www.krankenhaus-idar-oberstein.de/fileadmin/user_upload/PDF/kjpp-io-dbt-aprogramm.PDF
