Geburt_eines_Kindes - Landesschulrat für Burgenland

Akad. Grad Vorname ZUNAME:
Geburtsname:
Dienststelle:
Personalnummer
Versicherungsnummer
Dienstrechtliche Stellung:
Amtstitel/Berufstitel:
Adresse:
Meldung der GEBURT des Kindes
Ansuchen um KINDERZUSCHUSS und
einer einmaligen GELDAUSHILFE anlässlich der GEBURT
Im Dienstwege
Landesschulrat für Burgenland
Kernausteig 3
7000 Eisenstadt
Ich melde die am
Normalgeburt
erfolgte Geburt meines Kindes
Kaiserschnitt
Frühgeburt
(die nachstehenden Punkte sind für die Feststellung des Kinderzuschusses unbedingt genau auszufüllen!)
Name der Ehegattin/ des Ehegatten/der Lebensgefährtin/des Lebensgefährten:
Genaue Anschrift Ihrer/seiner Dienstelle:
Wollen sie den Kinderzuschuss beziehen:
JA
NEIN
Oder bezieht Ihre Ehegattin/Ihr Ehegatte/Ihre Lebensgefährtin/Ihr Lebensgefährte
den Kinderzuschuss:
JA
NEIN
In wessen Haushalt lebt das Kind (z.B. im gemeinsamen Haushalt, im Haushalt des Vaters,
usw.):
Gleichzeitig ersuche ich um Gewährung einer einmaligen Geldaushilfe.
Ich erkläre, dass meine Ehegattin/mein Ehegatte/meine Lebensgefährtin/mein
Lebensgefährte bei ihrem/seinem Dienstgeber bereits um eine einmalige
Geldaushilfe angesucht hat/ nicht ansuchen wird.
Beilagen:
 (beglaubigte) Geburtsurkunde
 Mitteilung des Finanzamtes über den Bezug der Familienbeihilfe
Ort, Datum
Zahl:
Unterschrift
Landesschulrat für Burgenland
Kernausteig 3
7000 Eisenstadt
zur Kenntnis und weiteren Veranlassung vorgelegt.
Ort, Datum
Unterschrift der Schulleitung