Stadtgemeinde Weiz Kulturreferat Hauptplatz 7 8160 Weiz Ansuchen: Förderung für Kulturvereine Antragsteller: Vereinsname / Bezeichnung: Vereinsregisternummer: Vorsteuerabzugsberechtigt: ja nein % Anteil Weiz/Krottendorf Mitgliederanzahl: Familienname und Vorname: (z.B. bei Vereinen und Verbänden der Obmann, bei Interessens- bzw. Arbeitsgemeinschaften der zu ungeteilter Hand Verantwortliche, Funktion des vertretungsbefugten Organs) Adresse: Email-Adresse.: Tel.Nr: Bankverbindung: Kontoinhaber: Bankinstitut: Beschreibung des Vorhabens & Förderungsgegenstand Art der Förderung: Arbeits-/Projekttitel: Kurzbeschreibung des Projektes / des Programmes, inkl. Ziele bzw. Zeit, Ort und Art der Veranstaltung Konto Nr: Bankleitzahl: Kosten- & Finanzierungs-Plan Kosten: Aufgliederung der voraussichtlichen gesamten Einnahmen und Ausgaben für das Vorhaben/Projekt (Die Kosten sind in Kosten-Gruppen (/Positionen) zu gliedern: Künstlerhonorare, Werbung, Bürobedarf, Infrastruktur, Betriebskosten, Personalkosten, etc.). Finanzierung: Detail-Darstellung der geplanten Finanzierung (Eintritte, Sponsoring, Förderungsansuchen, ….) FINANZIERUNG Bezeichnung Betrag € (I) Erträge (II) Öffentliche und private Förderungen (beabsichtigt/beantragt/genehmigt) (inkl. ab jetzt beantragte) (III) Eigene Finanzmittel GESAMT ………………………………………… Datum KOSTEN Bezeichnung Betrag € Kosten-Positionen GESAMT ………………………….…………………………………………. Unterschrift