Allgemeine Kinderchirurgie -
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Klinik für Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Jena Allgemeine Kinderchirurgie Hernia inguinalis, Retentio testis, Phimose, Erkrankungen der Gonaden Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Jena Allgemeine Kinderchirurgie • Chirurgie des Leistenkanals • Phimose • Retentio testis • Gonadentumoren 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Phimose Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Verengung der Vorhaut Ausgangsbefunde und Komplikationen 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Paraphimose • • • • Redression Schnürring Lymphstau Durchblutungsstörung 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Paraphimose 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Palmure 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernien • äußere = sichtbare Vorwölbung • innere = im Bauchraum oder Thorax • angeboren (H. congenita) • erworben (H. aqusita) • 5 – 10% der Menschen, 90% männlich 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis congenita Anatomie der Leistenregion: • Leistenband • Leistenring • epigastrische Gefäße • Samenstrang 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis congenita Wände des Leistenkanales: Vorn: Hinten: Oben: Unten: 07.11.2011 Externusaponeurose Peritoneum M. obliquus internus M. transversus abdomini Fascia transversalis Leistenband Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis congenita Ductus deferens (Samenleiter) Arteria und Vena testicularis Cremaster – Muskulatur 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena äußerer Leistenring Samenstrang Hernia inguinalis congenita Descensusweg des Hodens mangelnder Verschluß des Peritonealkegels = Bruchsack Voraussetzung für angeborenen Leistenbruch Austreten von Eingeweiden (Darm oder Ovar) = Leistenbruch 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis congenita Indikation: bei Diagnosestellung Dringlichkeit: bei Komplikationen Operation: nach FERGUSON-GROB nach CZERNY 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis congenita Indirekte Hernie Versorgung ohne Verlagerung des Samenstranges 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Differentialdiagnose: Hydrocele testis indolent, nach cranial abgrenzbar, AZ unbeeinträchtigt 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia inguinalis bilateralis praematorum dolent, Samenstrang verdickt, Ileus mögl. Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Schritte der Operation einer Hernia inguinalis nach Ferguson – Grob. 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Komplikationen Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Bruchzufälle = Komplikationen bei Bruchleiden Entzündung (Netz, Appenicae epiploicae) Kotstau: Erlahmen der Peristaltik Zirkulationsstörung Bruchsackinhalt Sonderform: LITTRÉ (tangential Darmwandanteil) 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Inkarzerierte Hernie Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hoch dolent, Taxis unmöglich, Ileus, Nekrose 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Ovarinkarzeration Besonderheit des Mädchens, besonders bei Sgl. 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Laparoskopische Hernienchirurgie 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hernia umbilicalis Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Umbilicale Faszienlücke Relative Indikation Selten Komplikation Versorgung nach SPITZY mit Faszindopplung (MAYO) 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Retentio testis (Hodenhochstand) 5% aller neugeborenen Knaben 1% am Ende des 1. Lebensjahres 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Retentio testis Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Kryptorchismus: Anorchie Bauchhoden Retentio testis: Gleithoden Hodenektopie Pendelhoden: keine Operation ! 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Retentio testis Operationszeitpunkt: möglichst vor 2. Lebensjahr Indikation: Retentio testis Kryptorchismus 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Retentio testis OP - Technik Orchidofuniculolyse und Orchidopexie nach SHOEMAKER 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Kryptorchismus Ggf. Laparoskopie Hodensuche FOWLER - STEPHENS 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Laparoskopische Hodensuche Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Anorchie Verdämmernder Samenleiter Intraabdominell retinierter Hoden 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Hydatidentorsion Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Embryonales MÜLLER – Derivat, „akutes Skrotum“ 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Varikocele 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hymenalatresie 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Torsionen Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Hodenanhangsgebilde Müller Derivate Ovarialzysten Torsionen (> 4cm) 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Genitaltumore 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Ovarialzysten 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Ovarialzysten Klinik für Kinderchirurgie des Uniklinikums Jena Ggf. pränatal diagnostiziert Verlaufsbeobachtung Größe > 4 cm Inhomogen Teratom? Später Cystadenom mgl. 07.11.2011 Allgemeine Kinderchirurgie · Prof. Dr. med. Felicitas Eckoldt