Multiresistenz und angepasste Bakterien Was können wir von ihnen
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„Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 3. Infektiologie- und Hygieneforum 2016 Multiresistenz und angepasste Bakterien Was können wir von ihnen lernen? Thomas Schwanz Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene „Wie alles begann…“ [email protected] 1 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 „Irren ist menschlich“ “It’s time to close the books on infectious diseases, declare the war against pestilence won, and shift national resources to such chronic problems as cancer and heart disease” (United States Surgeon General, Dr. William H. Stewart in 1967/68) Segen und Fluch [email protected] 2 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 „Was schon die Alten wussten…“ (Sir Alexander Fleming (1881-1955), Nobel Prize lecture 1945) „Was nicht tötet…“ Antibiotikum Selektion resistenter Bakterien [email protected] 3 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Antibiotika Verbrauch (amb.-systemisch) 2004 2014 Antibiotika in Deutschland [email protected] 4 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Resistenzentwicklung Escherichia coli 2004 2009 2014 ggn. 3 Gen. Cephalosporinen nicht sensibel http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database Resistenzentwicklung Klebsiella pneumoniae 2004 2009 2014 ggn. Carbapenemen nicht sensibel http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database [email protected] 5 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ March 30, 2016 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 www.bloomberg.com Wearing only silver toe rings on her bare feet, Manisha Bal Reddy pads through her flock of 4,800 cackling chickens in a coop in south India to retrieve a blue and white bottle on the huskcovered floor. It contains a mix of three antibiotics, including the last one currently available to treat the most perilous bloodstream infections in people. Resistenzentwicklung global [email protected] 6 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 “The selective pressure imposed by increasingly heavy use of colistin in agriculture in China could have led to the acquisition of mcr-1 by E. coli” Since November 2015, the resistance gene has been reported in at least 20 more countries and prompted calls to curb the drug’s use in animals. In India, where colistin is used by some farmers to promote growth and prevent disease in poultry flocks, hospital laboratories are finding colistin resistance in as many as 10-to-15 percent of specimens tested. Multiresistente Erreger 2050 [email protected] 7 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Multiresistente Erreger 2050 wir gehören zusammen [email protected] 8 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 wir haben eine gemeinsame Geschichte gesunde Vielfalt C.diff pos. 16d unter ABT - Bacteroides 14,8% ® 41,9% - ClosCluster XIVa: 0,7%® 46,8% nach Behandlung: - ClostCluster XI - Enterococcus spp. - Streptococcus spp. - Staph spp. 3,5% 48,3% 43,2% 4,1% Antibiotika reduzieren Vielfalt „anhaltend“ [email protected] 9 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 gesunde Vielfalt gesunde Vielfalt [email protected] 10 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Kollateralschaden von Antibiotika Kollateralschaden von Antibiotika [email protected] 11 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Konkurrenz belebt …? Schützt MSSA Kolonisation vor MRSA ? 26 Nursing Homes Orange County, California (USA) - 1.661 admission samples - 2.145 point prevalence samples (between 2008 and 2011) - Point prevalence sampling [ median of 7 months (range, 2–16 months) after admission ] - In 38% point prevalence measurements from all residents. Konkurrenz belebt …? Aufnahme während Aufenthalt [email protected] 12 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Konkurrenz belebt …? 7-14% Reduktion MRSA-Prävalenz / 10% MSSA Punktprävalenz weiter Fokus auf MRSA? 2006 [email protected] 2014 13 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 MRSA heute MRSA heute [email protected] 14 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 „Soziale Kommunikation“ Together in one world March 18, 2015 [email protected] 15 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Together in one world Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016) Together in one world Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016) [email protected] 16 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Together in one world Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016) Antibiotic Stewardship [email protected] 17 „Multiresistenz und angepasste Bakterien – was können wir von ihnen lernen“ 3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey 06.07.2016 Horizontale Maßnahmen Rationale Antibiotikatherapie E-Mail: [email protected] [email protected] 18