Extraorale Untersuchung
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Klinischer Untersuchungskurs Kopf-Hals I. Extraorale Untersuchung Systematik und klinischer Bezug Dirk Hermes mkg bad schwartau / Universität zu Lübeck „Kopf-Hals-Untersuchung ist eigentlich ganz einfach“ „Kopf-Hals-Untersuchung ist eigentlich ganz einfach“ Was soll durch die ärztliche Untersuchung mindestens festgestellt werden? Abweichungen vom Normalzustand Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie Indikation zur Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung Systematik der Untersuchung im Kopf-Hals-Bereich Entwicklung einer Untersuchungssystematik „Jede Systematik ist besser als keine Systematik“ Persönliche Systematik Ihres Dozenten: „Erst Inspektion, dann Palpation; Von oben nach unten, von außen (extraoral) nach innen (intraoral), von vorne (anterior) nach hinten (dorsal), dann die Zähne, alles was weh tut oder würgt, möglichst zuletzt“ Systematik der Untersuchung im Kopf-Hals-Bereich Und zu allererst (auch in der Kopf-Hals-Chirurgie)? Der Allgemeinbefund Allgemeinbefund Größe / Gewicht Allgemeinzustand Ernährungszustand Ikterus Zyanosezeichen Ödeme Kardiale & Pulmonale Auskultation etc. etc. etc. (vergl. U-Kurs Innere Medizin) Kommen wir nun aber zum Wesentlichen ..... Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie Extraorale Untersuchung Abweichungen vom Normalzustand Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie Indikation zur Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung Extraorale Untersuchung Abweichungen vom Normalzustand Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie Indikation zur Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung Extraorale Untersuchung Extraorale Untersuchung Kombiniert extra- / intraorale Untersuchung Nach extraoral perforiertes Wangenkarzinom Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie 2. Gesichtsdrittelung Extraorale Untersuchung Luxation des Kiefergelenks Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie 2. Gesichtsdrittelung 3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Narben etc. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit Hautkolorit / Hautbeschaffenheit Hautkolorit / Hautbeschaffenheit Hautkolorit / Hautbeschaffenheit Hautkolorit / Hautbeschaffenheit Extraorale Untersuchung Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie 2. Gesichtsdrittelung 3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Narben etc. 4. Funktion des Nervus fazialis Klinische Fazialis-Prüfung Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie 2. Gesichtsdrittelung 3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. 4. Funktion des Nervus fazialis 5. Okkulomotorik / Pupillomotorik Okkulomotorik 6 Augenmuskeln (4 gerade, 2 quere) 4 davon werden von N. occulomotorius innerviert M. rectus lateralis -> N. abducens M. obliquus superior -> N. trochlearis Isolierte Orbitabodenfraktur („Blow Out Fracture“) Extraorale Untersuchung Klinische Prüfung der Pupillomotorik Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Frontalansicht 1. Symmetrie 2. Gesichtsdrittelung 3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. 4. Funktion des Nervus fazialis 5. Okkulomotorik / Pupillomotorik Profilansicht 1. siehe oben 2. Verhältnis der Kiefer zum Gesichtsschädel (ANGLE-Klasse) Extraorale Untersuchung Chirurgische Behandlung der Dysgnathie Le-Fort-I-Osteotomie zur Korrektur der Oberkieferlage Postoperativer Befund nach bimaxillärer Umstellungsosteotomie Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Klinische Trigeminus-Prüfung Traumatische Schädigung von Trigeminusästen Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Nervenaustrittspunkte (NAP) des N. trigeminus Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Hirnschädel / Gesichtsschädel Kopf-Hals-Untersuchung Klinik und Radiologie von Unterkieferfrakturen Klinik der Unterkieferfrakturen Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Hirnschädel / Gesichtsschädel Kiefergelenk / Kaumuskulatur Untersuchung der Kaumuskulatur Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Hirnschädel / Gesichtsschädel Kiefergelenk / Kaumuskulatur Speicheldrüsen Ohrspeicheldrüse (Glandual parotidea) Unterkiefer- / Unterzungenspeicheldrüse Extraorale Untersuchung Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Hirnschädel / Gesichtsschädel Kiefergelenk / Kaumuskulatur Speicheldrüsen Lymphknotenstatus Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung Extraorale Inspektion Symmetrie Gesichtsdrittelung Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc. Funktion des Nervus fazialis Okkulomotorik / Pupillomotorik Angle-Klasse Extraorale Palpation Funktion des Nervus trigeminus Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH) Hirnschädel / Gesichtsschädel Kiefergelenk / Kaumuskulatur Speicheldrüsen Lymphknotenstatus Mundöffnung (SKD) Traumatische Mundöffnungseinschränkung .... und fertig ist die extraorale Untersuchung. Nächste Woche geht es in die Mundhöhle. Danke für Ihr Interesse und Ihnen allen einen schönen Abend!
