Extraorale Untersuchung

Klinischer Untersuchungskurs Kopf-Hals
I. Extraorale Untersuchung
Systematik und klinischer Bezug
Dirk Hermes
mkg bad schwartau / Universität zu Lübeck
„Kopf-Hals-Untersuchung ist eigentlich ganz einfach“
„Kopf-Hals-Untersuchung ist eigentlich ganz einfach“
Was soll durch die ärztliche Untersuchung
mindestens festgestellt werden?
Abweichungen vom Normalzustand
Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie
Indikation zur
Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung
Systematik der Untersuchung im Kopf-Hals-Bereich
Entwicklung einer Untersuchungssystematik
„Jede Systematik ist besser als keine Systematik“
Persönliche Systematik Ihres Dozenten:
„Erst Inspektion, dann Palpation;
Von oben nach unten,
von außen (extraoral) nach innen (intraoral),
von vorne (anterior) nach hinten (dorsal),
dann die Zähne,
alles was weh tut oder würgt, möglichst zuletzt“
Systematik der Untersuchung im Kopf-Hals-Bereich
Und zu allererst
(auch in der Kopf-Hals-Chirurgie)?
Der Allgemeinbefund
Allgemeinbefund
Größe / Gewicht
Allgemeinzustand
Ernährungszustand
Ikterus
Zyanosezeichen
Ödeme
Kardiale & Pulmonale Auskultation
etc. etc. etc. (vergl. U-Kurs Innere Medizin)
Kommen
wir nun
aber zum
Wesentlichen
.....
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
Extraorale Untersuchung
Abweichungen vom Normalzustand
Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie
Indikation zur Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung
Extraorale Untersuchung
Abweichungen vom Normalzustand
Abweichungen vom Prinzip der Symmetrie
Indikation zur Konsiliarärztlichen Untersuchung / Überweisung
Extraorale Untersuchung
Extraorale Untersuchung
Kombiniert extra- / intraorale Untersuchung
Nach extraoral perforiertes Wangenkarzinom
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
2. Gesichtsdrittelung
Extraorale Untersuchung
Luxation des Kiefergelenks
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
2. Gesichtsdrittelung
3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Narben etc.
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit
Extraorale Untersuchung
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
2. Gesichtsdrittelung
3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Narben etc.
4. Funktion des Nervus fazialis
Klinische Fazialis-Prüfung
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
2. Gesichtsdrittelung
3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
4. Funktion des Nervus fazialis
5. Okkulomotorik / Pupillomotorik
Okkulomotorik
6 Augenmuskeln (4 gerade, 2 quere)
4 davon werden von N. occulomotorius innerviert
M. rectus lateralis -> N. abducens
M. obliquus superior -> N. trochlearis
Isolierte Orbitabodenfraktur („Blow Out Fracture“)
Extraorale Untersuchung
Klinische Prüfung der Pupillomotorik
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Frontalansicht
1. Symmetrie
2. Gesichtsdrittelung
3. Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
4. Funktion des Nervus fazialis
5. Okkulomotorik / Pupillomotorik
Profilansicht
1. siehe oben
2. Verhältnis der Kiefer zum Gesichtsschädel (ANGLE-Klasse)
Extraorale Untersuchung
Chirurgische Behandlung der Dysgnathie
Le-Fort-I-Osteotomie zur Korrektur der Oberkieferlage
Postoperativer Befund nach bimaxillärer Umstellungsosteotomie
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Klinische Trigeminus-Prüfung
Traumatische Schädigung von Trigeminusästen
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Nervenaustrittspunkte (NAP) des N. trigeminus
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Hirnschädel / Gesichtsschädel
Kopf-Hals-Untersuchung
Klinik und Radiologie von Unterkieferfrakturen
Klinik der Unterkieferfrakturen
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Hirnschädel / Gesichtsschädel
Kiefergelenk / Kaumuskulatur
Untersuchung der Kaumuskulatur
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Hirnschädel / Gesichtsschädel
Kiefergelenk / Kaumuskulatur
Speicheldrüsen
Ohrspeicheldrüse (Glandual parotidea)
Unterkiefer- / Unterzungenspeicheldrüse
Extraorale Untersuchung
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Hirnschädel / Gesichtsschädel
Kiefergelenk / Kaumuskulatur
Speicheldrüsen
Lymphknotenstatus
Systematik der Kopf-Hals-Untersuchung
Extraorale Inspektion
Symmetrie
Gesichtsdrittelung
Hautkolorit / Hautbeschaffenheit, Gesichtsfalten, Narben etc.
Funktion des Nervus fazialis
Okkulomotorik / Pupillomotorik
Angle-Klasse
Extraorale Palpation
Funktion des Nervus trigeminus
Nervenaustrittspunkte (NAP) / Perkussion der Nasennebenhöhlen (NNH)
Hirnschädel / Gesichtsschädel
Kiefergelenk / Kaumuskulatur
Speicheldrüsen
Lymphknotenstatus
Mundöffnung (SKD)
Traumatische Mundöffnungseinschränkung
.... und fertig ist die
extraorale Untersuchung.
Nächste Woche geht es in
die Mundhöhle.
Danke für Ihr Interesse und Ihnen allen einen schönen Abend!