Stand: 8.8.2016 Untersuchungen bei der Indexperson(sofern der

Untersuchungen bei der Indexperson(sofern der aktuelle Infektionsstatus nicht bekannt, Laboruntersuchung nach Aufklärung und nur mit Einverständnis)
Parameter: Hepatitis B
Hepatitis C
HIV
Anti-HCV
(Falls positiv: Infektiosität
und Viruslastmittels
quantitativerHCV-PCR
bestimmen)
HIV-Screeningtest2
(Falls positiv: HIV-PEP-Indikation
für die verletzte Person
prüfen;Viruslast ermitteln, sofern
diese entscheidungsrelevantist)
Zeitschiene:
Sofort nach
Übertragungsereignis
Nur wenn die verletzte Personkeine HBV-Immunität hat und
eine zusätzliche Immunglobulingabe indiziert wäre, dann
HBs-Ag bei der Indexperson bestimmen
(im Einzelfall HBV-DNA-PCR1, z.B. bei konkretem HBVInfektionsrisiko der Indexperson in den letzten 1-3 Monaten)
Untersuchungen bei der verletzten Person(nach Aufklärung und mit informiertem Einverständnis der verletzten Person)
Parameter: Hepatitis B
Hepatitis B- Serologie NUR erforderlich bei unsicherer Immunität:
Anti-HBs-Titer nie ≥ 100 IU/L oder letzter Anti-HBs-Titer von ≥ 100
Zeitschiene:
IU/L vor mehr als 10 Jahren
Anti-HBc(Bestand schon z.Z. der Verletzung eine HBV-Infektion?)
Anti-HBs (Überprüfung der Immunität: gesichert wenn ≥ 100 IU/L)
Erstuntersuchung
ggf. postexpositionelle Maßnahmen nach den aktuellen STIKOEmpfehlungen (Impfstoff- und ggf. Immunglobulingabe) 3
Bei unsicherer Immunität zum Zeitpunkt der Verletzung sollte
nachgewiesen werden, ob es zu einer Infektion kommt oder nicht:
Hepatitis C
Hepatitis C-Serologie immer
erforderlich
HIV
HIV-Serologie
immer erforderlich
Anti-HCV(Bestand schon z.Z. der
Verletzung eine HCV-Infektion?)
HIV-Screeningtest²
(Ausgangswert)
ggf.4 nach 4 Wochen HCV- PCR
Nach 6 Wochen
HBs-Ag als relativ früher Parameter einer HBV-Infektion
Anti-HCV
HIV-Screeningtest5
ggf.4: HCV-PCR nach 6-8 Wochen
Nach 3 Monaten
Anti-HBc
Anti-HCV
HIV-Screeningtest5
Nach 6 Monaten
Anti-HBc und Anti-HBs als Abschlusswert
Anti-HCV
HIV-Screeningtest5
1
Minimierung der „diagnostischen Lücke“: Bei sicherem Ausschluss einer HBV-Infektiosität der Indexperson kann auf die Immunglobulingabe verzichtet werden.
Aktueller, verfügbarer HIV Screeningtest (4. Generation)
3
Wird postexpositionell geimpft sollte der Impferfolg im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge kontrolliert werden und erforderlichenfalls zuvor die Grundimmunisierung
vervollständigt werden. In den Arbeitsbereichen mit erhöhter HBV-Infektionsgefährdung ist dies vom Arbeitsgeber zu tragen.
4
HCV-PCR bei besonders erhöhtem HCV-Infektionsrisiko (z.B. Kanüle unbekannter und risikobehafteter Herkunft oder bei HCV-infektiöser Indexperson).Wir empfehlen die erste
HCV-PCR nach 4 Wochen, um die Sicherheit zu erhöhen, dass der Untersuchungszeitpunkt jenseits der diagnostischen Lücke liegt (nach Leitlinie 2-4Wochen). Ist die HCV-PCR
nach 4 und nach 6-8 Wochen zweimalig negativ,kann eine Hepatitis C-Infektion durch die Verletzung weitgehend ausgeschlossen werden.
5
Sollte eine HIV-PEP durchgeführt worden sein, verschiebt sich der Untersuchungstermin um die Therapiedauer der PEP.
2
Stand: 8.8.2016