Information für Patienten - Universitätsklinikum Bonn
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UNIVERSITÄTSKLINIKUM BONN ANSTALT DES ÖFFENTLICHEN RECHTS Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Direktor: Prof. Dr. W. Maier Ltd. Oberarzt: Prof. Dr. Th. Schläpfer Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Sigmund-Freud-Straße 25, 53105 Bonn Patienteninformation zur Elektrokrampftherapie Ihr Arzt empfahl Ihnen, Ihre Krankheit mit einer Elektrokrampftherapie (EKT) zu behandeln. Es wurde Ihnen mitgeteilt, dass in dieser Situation auch andere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen wie etwa medikamentöse Behandlung und Psychotherapie und dass weder die EKT-Behandlung noch eine andere Behandlung vor deren Anwendung als die beste Methode für eine bestimmte Person erkannt werden kann. Ihr Arzt erklärte Ihnen, weshalb in Ihrer speziellen Situation die EKT-Behandlung in Betracht gezogen wurde. Der mögliche Nutzen der EKT-Behandlung für Sie besteht in einer Verbesserung Ihrer psychischen Erkrankung. Die Wirksamkeit der EKT-Behandlung ist für diese Krankheit nachgewiesen. Dennoch reagieren nicht alle Patienten gleich gut. Wie bei allen medizinischen Behandlungsmethoden erholen sich einige Patienten unter dieser Behandlung sehr rasch von der Krankheit, andere erholen sich und erleiden einen Rückfall, welcher möglicherweise eine erneute Behandlung notwendig macht, wieder andere sprechen gar nicht auf die Behandlung an. Vorgehen Die EKT-Behandlung besteht in der Regel aus einer Serie von 10-12 Sitzungen. Für jede dieser Sitzungen werden Sie in einen speziellen Raum der Klinik gebracht. Die Behandlung wird normalerweise morgens durchgeführt. Da die Behandlung eine Narkose erforderlich macht, sollten Sie während sechs Stunden vor der Behandlung keine Nahrung und nur Wasser oder Tee zu sich nehmen. Abgesehen davon kann der Arzt in dieser Zeit die Einnahme eines Medikamentes mit einem kleinen Schluck Wasser verordnen. Zur Verarbeichung der zur Behandlung notwendigen Medikamente wird vorgängig eine intravenöse Leitung (Infusion) angelegt. Eines der zur Behandlung verabreichten Medikamente hat die Wirkung, dass Sie sehr rasch einschlafen. Wenn Sie schlafen wird ein Medikament verabreicht, welches Ihre Muskeln vollständig entspannt. Da Sie tief schlafen, werden Sie keinerlei Schmerzen oder unangenehme Wahrnehmungen während der Behandlung empfinden. Sie werden auch nicht den elektrischen Strom spüren, der zur Auslösung des Krampfanfalles verwendet wird. Wenn Sie 53105 Bonn, 07.04.2005 Sigmund-Freud-Straße 25 Zentrale Durchwahl Fax Email (02 28) 2 87-0 (02 28) 2 87-5715 (02 28) 2 87-5712/-5750 (Pforte) (02 28) 2 87-5025 [email protected] Öffentl. Verkehrsmittel: Buslinien 620, 621, 626, 627 und 630 Haltestellen der Linie 620 und 630 Kliniken-Nord, Hauptpforte-Kliniken, Kiefernweg, Nervenklinik Haltestellen der Linien 621, 626, 627 Kliniken-Nord, Kiefernweg erwachen, werden Sie keinerlei Erinnerungen an die Behandlung haben. Zur Vorbereitung der Behandlung werden Ueberwachungssensoren auf Ihrer Brust und am Kopf angebracht. An einem Arm wird oberhalb des Ellbogengelenkes eine Manschette zur Messung des Blutdruckes angelegt. An einem Finger wird ein Sensor zur Ueberwachung der Sauerstoffkonzentration in Ihrem Blut angebracht. Diese Instrumente erlauben dem Behandlungsteam eine kontinuierliche Ueberwachung der elektrischen Herzaktivität, des Blutdruckes, der Hirnstromkurve und der Sauerstoffkonzentration in Ihrem Blut. Die Ueberwachungsensoren erzeugen keinerlei Schmerzen oder Unannehmlichkeiten. Nachdem Sie eingeschlafen sind, wird eine geringe, gut kontrollierte und dosierte Strommenge durch die an Ihrem Kopf angebrachten Elektroden geleitet. Abhängig von der Lage der Elektroden handelt es sich um eine unilaterale oder bilaterale EKTBehandlung. Bei der bilateralen Behandlung wird eine Elektrode auf der rechten, die andere auf der linken Seite des Kopfes angebracht. Zur unilateralen EKT-Behandlung werden beide Elektroden auf der selben Seite des Kopfes, meist auf der rechten Seite, angebracht. Nach Verabreichung der Stromdosis wird sich in Ihrem Hirn ein generalisierter Anfall ausbreiten. Da Sie ein Medikament zur vollständigen Entspannung der Muskeln erhalten haben, wird die Muskelaktivität, welche normalerweise einen epileptischen Anfall begleitet, nur sehr gering ausgeprägt sein. Sie erhalten während der Behandlung Sauerstoff zum atmen. Der Anfall wird ungefähr 1 Minute dauern. Nach wenigen Minuten wird die Wirkung der Anästhesie nachlassen und Sie werden aufwachen. Sie werden betreut und überwacht bis Sie Ihre gewohnten Tagesaktivitäten wieder aufnehmen können. Anzahl der Behandlungssitzungen Die Zahl der notwendigen Behandlungssitzungen kann nicht mit Sicherheit vorausgesagt werden. Sie hängt von Ihrer Krankheit, von der Geschwindigkeit mit der diese auf die Behandlung reagiert und der medizinischen Beurteilung durch die behandelnden Ärzte ab. Normalerweise werden 6 bis 12 Sitzungen durchgeführt. Einige Patienten reagieren jedoch langsamer und benötigen mehr Sitzungen. Ihre Einverständniserklärung bezieht sich auf maximal 18 Sitzungen, ausgenommen Sie sind ein Patient, der eine EKT-Erhaltungstherapie benötigt, welche die Durchführung von Behandlungssitzungen über 6 Monate erforderlich macht. Die Behandlungssitzungen werden normalerweise zwiebis dreimal pro Woche durchgeführt. Sie können selbstverständlich jederzeit ein Absetzen der Behandlung verlangen. Einschätzung der Therapievariablen Wenn diese Schwierigkeit in der Bildung neuer Erinnerungen auftritt, ist sie üblicherweise vorübergehend und wird meist in den ersten Wochen nach der EKT-Behandlung wieder vollständig verschwinden. Wie eingangs erläutert ist es unmöglich, die für Sie notwendige Zahl der Behandlungssitzungen präzis vorherzusagen. Abhängig von der Reaktion auf die Behandlung und der Elektrodenplazierung, welche je nach Sitz zu gewissen Funktionsstörungen des Gedächtnisses führen kann, kann es notwendig werden, die Sitzungszahl und Elektrodenplazierung im Verlauf anzupassen. Eine kleine Minderheit von Patienten, ca. 1:200, erleidet schwerere Gedächtnisprobleme, welche über Monate oder sogar Jahre anhalten. Die Gründe für diese seltenen Schwierigkeiten sind bis heute nicht restlos geklärt. Gewisse Gedächtnislücken, vor allem für Ereignisse welche sich kurz vor der Behandlung ereigneten, können bei Ihnen bestehen bleiben. Risiken Rechte unilaterale EKT-Behandlungen (Elektroden auf der rechten Schläfe sowie über dem Scheitel) erzeugen weniger Gedächtnisprobleme als bilaterale EKT-Behandlungen (je eine Elektrode auf beiden Seiten des Kopfes). Wie bei allen medizinischen Behandlungen existiert auch bei der EKT-Behandlung die Möglichkeit gewisser Nebenwirkungen. Dazu gehören in erster Linie Kopfschmerzen, Muskelkater oder Uebelkeit. Geringgradige und vorübergehende Herzrhythmusstörungen treten häufig auf. Sehr selten kann es zu einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall kommen. Ebenfalls äusserst selten kommt es zu Ausrenkungen von Gelenken oder Knochenbrüchen. Zudem besteht ein kleines Risiko für eine Beschädigungen vorgeschädigter Zähne. Wie bei sämtlichen Anästhesien besteht ein geringes Risiko im Rahmen dieser Behandlung zu sterben. Um das Risiko medizinischer Komplikationen zu reduzieren, werden Sie vor der Durchführung der EKT-Behandlung sorgfältige medizinisch untersucht. Um das Risiko von Zahnbeschädigungen zu verkleinern wird Ihnen bei der EKTBehandlung ein weicher Gummikeil zwischen die Zähne gelegt. Trotz allen Vorkehrungen besteht ein kleines Risiko, dass eine medizinische Komplikation auftritt. Sollte es dazu kommen, hat man Sie darüber aufgeklärt, dass die notwendigen medizinischen Massnahmen unmittelbar verfügbar sind. Wegen der möglichen Probleme in Bezug auf die Orientierung und das Gedächtnis ist es wichtig, dass Sie während der EKT-Behandlung (mehrere Sitzungen) keine wichtigen Entscheidungen treffen. Dies betrifft z.B. Finanzgeschäfte oder Entscheidungen in Familienangelegenheiten. Nach der EKT-Behandlung folgt eine Phase der eingeschränkten Leistungsfähigkeit, welche ca. 2-3 Wochen dauert, von Patient zu Patient jedoch stark variiert. Bis Ihnen Ihr Arzt mitgeteilt hat, dass Sie wieder zu solchen Tätigkeiten fähig sind, sollten Sie nicht autofahren, keine finanziellen Transaktionen tätigen oder andere Tätigkeiten ausführen, auf die sich die eingeschränkten Gedächtnisfunktionen negativ auswirken könnte. Ergänzungen Sie wurden darüber informiert, dass Sie jederzeit im Verlauf der Behandlung Fragen im Zusammenhang mit der EKT-Therapie an Ihren Arzt oder jede andere Person des Behandlungsteams stellen können. Sie wissen, dass Sie Ihre Zustimmung zur Behandlung freiwillig gegeben haben und diese jederzeit zurückziehen können. Gedächtnisprobleme Im Hinblick auf das Ausmass von Orientierungsund Gedächtnisprobleme, unmittelbar nach der EKT-Behandlung, besteht ein beträchtlicher Unterschied zwischen verschiedenen Patienten. Oft berichten Patienten, dass sich ihre Lernfähigkeit und die Gedächtnisfunktionen nach der EKTBehandlung im Vergleich zu vorher verbessert haben. Gedächtnisprobleme sind am häufigsten direkt nach der Behandlung. In der Zeit danach verbessern sich diese Funktionen kontinuierlich. So werden Sie direkt nach der Behandlung eventuell gewisse Schwierigkeiten haben, sich an Dinge zu erinnern, welche unmittelbar vor der Behandlung stattfanden. Solche Gedächtnislücken können in gewissen Fällen für Ereignisse bestehen, welche einige Monate bis zu einigen Jahren zurückliegen. Viele von diesen Erinnerungen werden in den ersten Wochen nach der EKT-Behandlung zurückkehren. Zusätzlich werden Sie vielleicht in der ersten Zeit nach der EKT-Behandlung gewisse Schwierigkeiten haben, Neues zu lernen und sich daran zu erinnern. EKT Patienteninformation, V. 06/2001, Schläpfer Seite 2