Diabetes und psychische Auffälligkeiten

Inhalt
Geleitworte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geleitwort Martin Holtmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geleitwort Martin Holder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
13
13
Danksagung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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2
Wie man mit dem Buch arbeitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
3
Diabetes im Alltag – was macht er mit der Psyche? . . . . . . . . . . . . . .
3.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diabetesalltag kann Ressource fürs Leben werden . . . .
Was erforderlich ist, um als Familie in der
Diabetesversorgung aktiv mitarbeiten zu können . . . .
Risiken in Familien, die Schwierigkeiten der
Diabetesversorgung verursachen können . . . . . . . . . . . .
Bausteine der Selbstbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entlastung des Kindes durch Übernahme der
Therapie durch die Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erziehen mit der chronischen Krankheit Diabetes . . .
Aspekte der Beschulung bei Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2
Blutzuckerwerte und Emotionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.1 Die regelmäßigen BZ-Messungen – notwendiges Übel
oder Hilfe zur gelungenen Stoffwechselkontrolle? . . .
Wirkung der Blutzuckerwerte auf das
Familienleben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nachhaltiges Management der Blutzuckerwerte in
der Familie: Erfolgsgeschichte oder dauernder
Horror-Trip? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die emotionale Wertigkeit der Blutzuckerwerte für
Eltern von Kleinkindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wirkung der Blutzuckerwerte auf das Behandlerteam
und in der Interaktion mit der Familie . . . . . . . . . . . . . .
Eine im Alltag wichtige Frage: Wem gehören die
BZ-Werte? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Inhalt
3.4
3.5
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40
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3.3
Fälschen und Verheimlichen von BZ-Werten,
»Naschen« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Was für die Selbstbehandlung im Alltag
(unabhängig vom Alter) wichtig ist . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2 Präventionsaspekte für Eltern im Umgang mit
Blutzuckerwerten in der Interaktion . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.3 Umgang mit den HbA1c-Werten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.4 Psychosoziale Folgen chronisch hyperglykämischer
Entgleisungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spritzen und Messen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.1 Elterliche Injektionsängste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.2 Entwicklungsstand und Reaktion auf Blutgewinnung
und Injektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3.3 Phobische Injektions- und Nadelängste . . . . . . . . . . . . . .
Ängste in Zusammenhang mit dem Diabetes und seiner
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4.1 Hypoglykämieängste und Ängste vor Folgen . . . . . . . .
Hypoglykämie-Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vorgestellte Hypoglykämie-Ängste . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bedeutung für die Diabetesbehandlung . . . . . . . . . . . . . .
Dynamik der Hypoglykämie-Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hypoglykämie-Angst – Wer ist betroffen? . . . . . . . . . . .
Dysfunktionale und reale Hypoglykämie-Ängste . . . .
Angst vor Folgeschäden des Diabetes . . . . . . . . . . . . . . .
Das Blutzucker-Tagebuch – Helfer auf dem Weg zur
Autonomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bessere Erinnerbarkeit dokumentierter BZ-Werte . . . .
Wofür nutzt die Tagebuchführung? . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wie gelingt die Kommunikation anhand der
BZ-Dokumentation? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blutzuckerwerte aufschreiben oder per Software
dokumentieren? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einsatz von Sensoren, Bolusrechner,
Messgeräte-Speicher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Was ich nicht weiß, macht mir keinen Stress . . . . . . .
Häufig genannte Argumente gegen die
handschriftliche Tagebuchführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bedeutung der Diabetesschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stationäre Gruppenschulungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ambulante Diabetes-Schulungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychotherapeutische Aspekte ambulanter und
stationärer Schulungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bedeutung von Gruppenschulungen aus
Therapeuten-/Betreuersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inhalt
3.8
3.9
4
Psychologische und psychiatrisch/psychotherapeutische Berufe im
Kontext der Kinder- und Jugend-Diabetologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychologen mit universitärem Abschluss als Diplom
bzw. Master of Science . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychologen in Krankenhäusern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fachpsychologe für Diabetes (DDG) . . . . . . . . . . . . . . . .
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3.7
Entwicklungspsychologische Gesichtspunkte
zu Diabetesschulungen in verschiedenen
Altersgruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wie und wann kann das Thema »Folgen des
Diabetes« besprochen werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Einsatz technischer Hilfsmethoden – Einsatz mit Köpfchen
Elektronische Handy-gestützte BZ-Messgeräte mit
direkter Übermittlung an Betreuungsperson (Beispiel
»Bodytel«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bolus-Rechner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blutzucker-Sensoren und sensorunterstützte
Pumpentherapie (SUP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Insulin-Pumpe bei psychiatrischer Komorbidität
Diabetes in der Öffentlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schulungsmodule bei Manifestation des Diabetes zur
Prävention psychischer Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.1 Psychologisch/psychiatrische Aspekte der
Neumanifestation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konditionierung, Prägung, Gewöhnung . . . . . . . . . . . . .
3.9.2 Bewertungsprozesse bei Diabetes-Neuerkrankung . . .
Das »Graugans-Phänomen« – Nachfolgeprägung . . .
Diagnose Diabetes mellitus Typ 1 als prägende
Erfahrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kriterien eines gelungenen Aufklärungsgesprächs . . . .
Ersteinstellung stationär . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Positive Grundhaltung fördern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.3 Präventionsmodul 1: Das Spritzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.4 Präventionsmodul 2: Umgang mit den
Blutzuckerwerten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.5 Präventionsmodul 3: Angstfreier Umgang mit
Hypoglykämien und Folgeerkrankungen . . . . . . . . . . . .
3.9.6 Präventionsmodul 4: Anbahnung normalen
kindgerechten Essverhaltens trotz Diabetes . . . . . . . . . .
3.9.7 Präventionsmodul 5: Dem Diabetes für das weitere
Leben einen Platz zuordnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9.8 Präventionsmodul 6: Hilfen annehmen und
organisieren lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inhalt
5
Psychologische/psychotherapeutische/psychiatrische
Behandlungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2
Das Konzept Systemische Familientherapie . . . . . . . . . . . . . . . . .
Systemische Psychotherapie in 6 Schritten . . . . . . . . . . .
Zirkuläres Fragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3
Verhaltenstherapie: Belohnungsmethoden und
Verstärkerpläne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lernen, aber richtig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intelligente Belohnung in der Erziehung . . . . . . . . . . . . .
Belohnungsmethoden und Verstärkerpläne im
Einzelnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Belohnungsplan mit Taschengeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autonomie als Belohnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fallstricke bei Verstärkerplänen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.4
Psychoanalyse und tiefenpsychologisch fundierte
Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Welche Psychotherapieform ist für welchen Patienten
die richtige? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5
Gesprächsführung nach Rogers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6
Zugangswege zur psychotherapeutischen/psychiatrischen
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6.1 Sozialpädiatrische Zentren (SPZ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6.2 Versorgungsangebote der Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie . . . . . . . . . . . . . .
Ambulante Angebote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder- und Jugendpsychiatrische Tageskliniken . . . .
Kinder- und Jugendpsychiatrische Kliniken . . . . . . . . . .
5.6.3 Formen der kinder- und jugendpsychiatrischen
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6.4 Vorgehen bei Einweisung eines Kindes oder
Jugendlichen zur geschlossenen Behandlung nach
Paragraph 1631 BGB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erstens: Bei akuter Gefährdung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zweitens: Geschlossene Behandlung außerhalb einer
Notfallsituation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Psychologischer Psychotherapeut und Kinder- und
Jugendlichen-Psychotherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zusammenarbeit mit psychologischen
Psychotherapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder- und Jugendpsychiater/-psychotherapeut . . . . .
Kinder- und Jugendarzt mit Zusatzbezeichnung
Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arzt für psychotherapeutische Medizin . . . . . . . . . . . . . .
Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inhalt
Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
5.6.5 Kindeswohlgefährdung (entsprechend §8a SGB VIII) 119
6
Entwicklungsorientierte Gesprächsführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.1
Kindzentrierte Gesprächsführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innere Einstellung zum Gespräch finden . . . . . . . . . . . .
Fördernde Aspekte der Gesprächsführung . . . . . . . . . . .
Gespräche mit oder ohne Eltern/Kinder? . . . . . . . . . . . .
7
Psychosoziale Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Checkliste einer psychosozialen Anamnese . . . . . . . . . . 125
8
Versorgungsstrukturen in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.1
Welche Hilfen gibt es sonst (Jugendhilfe, Erziehungshilfe,
Wohngruppen)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Was kann das Jugendamt anbieten? . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sozialpädagogische Familienhilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.2
Voraussetzungen für eine gelungene Zusammenarbeit mit
entsprechenden Strukturen bei Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elternberatung zum Thema Erziehung . . . . . . . . . . . . . .
Diabetes-Nanny der Stiftung Dianiño . . . . . . . . . . . . . . .
Pflegedienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kontakt mit dem Jugendamt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sozialmedizinische Nachsorge durch den Bunten
Kreis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ambulante oder stationäre Therapie durch einen
Kinderpsychologen/Kindertherapeuten oder
Kinder- und Jugendpsychiater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fremdunterbringung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
128
Entwicklungspsychologie und Erziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.2
Bindungstypen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der einfühlsame Bindungstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der vermeidende, unsichere Bindungstyp . . . . . . . . . . . .
Der ambivalente Bindungstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.3
Die einzelnen Entwicklungsschritte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.3.1 Die ersten drei Lebensjahre – »die prä-operationale
Phase« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.3.2 Das Kindergartenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.3.3 Das Grundschulalter vom 6. bis 9. Lebensjahr . . . . . .
9.3.4 Pubertät und Adoleszenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Pubertät . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Adoleszenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9.4
Bezogene Individuation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Hilfsmittel »Sugar-Hour« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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132
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135
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129
129
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Inhalt
Erziehen bei der chronischen Krankheit Diabetes . . .
Geschwisterkinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diabetesmanifestation aus Geschwistersicht . . . . . . . . .
Schattenkinder? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Bedürfnis nach Sicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Bedürfnis nach Wichtigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Bedürfnis nach Aufmerksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . .
Alter der Geschwisterkinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besondere Belastungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besondere Zeiten mit den Geschwistern
verbringen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das helfende Geschwisterkind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Geschwisterkinder besonders erziehen? . . . . . . . . . . . . . .
Die Entwicklung der gesunden Geschwister . . . . . . . . .
146
147
148
148
148
149
150
150
150
Transition aus diabetologisch-psychiatrischer Sicht . . . . . . . . . . . . . . . .
10.1 Welche Aufgaben stehen in dieser Lebensphase für den
jungen Menschen an? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wechsel in die Erwachsenen-Diabetologie . . . . . . . . . . .
10.2 Wenn Volljährigkeit nicht gelingt: Betreuung für
gesundheitliche Belange, Aufenthaltsbestimmungsrecht . . . . .
Eingliederungshilfe für seelisch behinderte Kinder und
Jugendliche – §35a SGB VIII (Stand 2015) . . . . . . . . .
Hilfe für junge Volljährige, Nachbetreuung - §41 SGB
VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unterstützung durch den sozialpsychiatrischen Dienst
153
10
151
151
152
152
154
156
156
156
158
158
11
Grundsätzliches zu psychiatrischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Psychiatrische Erkrankungen und Diabetes . . . . . . . . . . 160
12
Psychiatrische Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.1 AD(H)S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.2 Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen . . . . . . . . . . .
Disruptive Mood Dysregulation Disorder
(DMDD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Überflutende Emotionen sind auch ein Symptom
anderer klinisch-psychiatrischer Bilder . . . . . . . . . . . . . . .
12.3 Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diabetes und Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12.4 Angsterkrankungen und Zwänge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Realangst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angsterkrankung vom Typ Phobie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Generalisierte Angsterkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ängste bei anderen psychiatrischen Erkrankungen . . . .
Zwangserkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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9.5
Inhalt
12.6
12.7
12.8
13
14
15
Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ändert die Diabetesbehandlung das Essverhalten? . . . .
Forcierte Selbstwahrnehmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klassifikation von Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suchtverhalten und Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warum neigen speziell Jugendliche zum Konsum von
Drogen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nikotinkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alkoholmissbrauch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cannabis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posttraumatische Stress-Erkrankung (PTSE) . . . . . . . . . . . . . . . .
Besonderheiten im Umgang mit Hoch- und Minderbegabung
Häufig eingesetzte Medikamente bei psychiatrischer Komorbidität
Die wichtigsten Medikamente im Einzelnen . . . . . . . . . . . . . . . .
Antidepressiva vom Typ Selektiver Serotonin
Re-Uptake-Inhibitor (SSRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Methylphenidat/Amphetaminsulfat/Atomoxetin . . . . . .
Atypische Neuroleptika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besondere Behandlungsbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.1 Kinder psychisch kranker Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder unter dem 7. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder im Alter 7. bis 9. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder im Alter 9. bis 12. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . .
Jugendliche im 12. bis 15. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . .
Jugendliche ab dem 16. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.2 Wenn Eltern selbst auch Diabetes haben . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.3 Diabetes in Migrantenfamilien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.4 Diabetes und Gefährdung des Kindeswohls nach
§8a SGB VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14.5 Diabetes und alternative Behandlungsmethoden . . . . . . . . . . . .
Einige menschenkundliche Gesichtspunkte zu
Diabetes mellitus Typ 1 bei Kindern und
Jugendlichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Therapeutische Gesichtspunkte für die
Manifestationsphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rolle der Insulintherapie aus menschenkundlicher
Sicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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203
Am Ende noch: Was die Autoren Ihnen mit auf den Weg geben
wollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
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Inhalt
Websites und Apps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Apps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
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Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Anhang 1: Stellungnahme der PPAG e.V. zur
Kindeswohlgefährdung bei Diabetes mellitus . . . . . . . . 223
Anhang 2: Empfehlungen für auf die Versorgung
von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes
spezialisierte Wohngruppen i.S. einer wohnortnahen
Integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
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