Herr der Ringbänder

SERVICE m e d i z i n
Die entsprechenden Fingerglieder heißen (von innen nach
außen) Grundglied (beim A2Ringband), Zwischenglied
(außerhalb A3-Band) und Fingerendglied
Sonderfall Daumen
Der Daumen besteht nur aus zwei Gliedern. Typische Verletzungen sind:
l Riss des Grundgelenksseitenbandes (»Skidaumen«); Symptome:
Schmerzen, Wegklappen des Daumens beim Greifen; meist OP nötig
l Entzündung der abspreizenden Daumensehnen; Symptome: Schmerzen
und Schwellung seitlich am Handgelenk, knistern bei Bewegung, Bewegungseinschränkung; Therapie: Corticoid-Injektion, OP selten nötig
l Arthrose des Sattelgelenkes (Rhizarthrose); Symptome: Schmerzen, Vorwölbung und Entzündung im seitliche Handwurzelbereich; Behandlung:
Physiotherapie, Injektionen, Schienen, im Spätstadium OP
Vorbeugung
l
Gut aufwärmen
(siehe CLIMB! 6/2007)
l Ergonomisch richtig greifen (aufgestellte Finger möglichst vermeiden)
l Griffe nicht unnötig »zuschrauben«, immer nur so weit festhalten wie für die Ausführung der
Kletterbewegung nötig
l Möglichst keine Maximalbelastungen in ermüdetem Zustand
l Übermäßiges CampusboardTraining vermeiden
l Ringe beim Klettern ablegen
l Niemals in eine Hakenöse greifen
BU: ich bin ein
kleiner Blindtext;
ich bin ein kleiner
Blindtext; ich bin
ein kleiner Blindtext; ich bin ein
kleiner Blindtext;
Typische Fingerverletzungen
Ringbandriss
Wo?
Herr der
Ringbänder
An ihnen hängt alles beim Klettern. Kein Wunder also, wenn die
Finger immer wieder Probleme machen. Dr. Günther Straub beschreibt
Diagnosen und Therapien zu den häufigsten Fingerverletzungen.
Reinhard Fichtinger
E
54
s ist ein krasses Missverständnis,
und trotzdem ist es weit verbreitet. Ihm zufolge befinden sich die
Muskeln zum Bewegen der Finger
ebendort, nämlich in den Fingern. Als
Beweis werden zum Beispiel auf die
Wurstfinger langjähriger Kletterer
verwiesen. Wo sollen die dicken Finger sonst herkommen als vom Wachstum der trainierten Muskeln?
Tatsächlich befindet sich überhaupt
kein Muskel in den Fingern. Dort anzutreffen sind lediglich deren Verlängerungen – die Sehnen. Und diese laufen von den jeweiligen Fingergliedern
CLIMB! 1|08
über die Fingergelenke, durch die
Hand und übers Handgelenk bis in den
Unterarm. Erst in dessen oberem Teil
liegen schließlich die Muskeln, die die
Finger beugen und strecken. Diesen
Umstand kann jeder ganz einfach an
sich selber nachvollziehen, indem er
die Finger beugt: Dann sind nämlich
Sehnenbewegungen an der Innenseite
des Handgelenks deutlich sichtbar.
Der lange Weg der Kraftübertragung bringt seine Probleme mit sich.
Insbesondere dort, wo die Sehnen umgelenkt werden müssen, besteht erhöhtes Verletzungpotential. Das gilt
für das Handgelenk, wo die Sehnen
durch den Karpaltunnel laufen, und es
gilt alle Fingergelenke. Dort halten die
Ringbänder die Sehnen an den Gelenken (siehe Skizze). Dass diese bei den
diversen Griffhaltepositionen sehr
starken Belastungen ausgesetzt sind,
liegt auf der Hand. Entsprechend haben die meisten Verletzungen im Finger- und Handbereich mit den Ringbändern zu tun. Welche Verletzungen
darüber hinaus auftreten, wie man sie
erkennt und therapiert, ist auf der gegenüberliegenden Seite zusammengestellt.
n
Tapen
Siehe dazu der Beitrag »Tapen &
Co.« in CLIMB! 4/2006,
Download unter www.climb.de
Aufwärmen
Siehe dazu der Beitrag »Warm up«
in CLIMB! 6/2007,
Download unter www.climb.de
Vorwiegend an Ringfinger und Mittelfinger, betriff
vor allem das A2- und A3-Ringband
Wodurch? Ringbänder reißen infolge besonders harter Kletterzüge, oftmals an kleinen Griffen mit aufgestellten Fingern
Symptome: Hörbares Schnalzen (der Abriss), danach Schmerzen,
Schwellung, Bewegungseinschränkung, Kraftminderung, die Sehne kann abgehoben zu ertasten sein
Therapie: Einzelverletzungen können konservativ mit kurzfristiger Schienung und Tape behandelt werden, Mehrfachrisse sollten operiert werden.
Sehnenscheidenentzündung
Wo?
An allen Sehnenscheiden an Gelenken möglich, häufig jedoch am Handgelenk
Wodurch? Fortdauernde Überbeanspruchung oder bakterielle
Infektion aufgrund einer offenen Verletzung
Symptome: Schwellung (Erguss), Rötung, Schmerzen, Erwärmung, Bewegungseinschränkung. Über dem betroffenen Areal ertastet man bei Bewegung ein »Knirschen«
oder »Knistern«. In chronischen Fällen belastungsabhängige Schmerzen, Verdickung und permanente Bewegungseinschränkung
Therapie: Im Akutstadium Kletterpause, Kühlung, evtl. kurzfristig
Schienung, entzündungshemmende Medikamente,
evtl. Injektion eines wasserlöslichen Kortikoids in die
Sehnenscheide mit anschließender Pause, danach
Bewegungstherapie, Tape, Überprüfung der Grifftechnik, Dehnungsübungen, Laser, Physiotherapie
Schnellender Finger
Wo?
Am Ringband A1 des betroffenen Fingers
Wodurch? Knotige Verdickung der Beugesehne, die schnappend
an der Engstelle der Sehnenscheide hin und herläuft
Symptome: Hin- und Herschnellen des Fingers beim Beugen und
Strecken. Im Extremfall kann der Finger in Streckung
oder Beugung steckenbleiben.
Therapie: Die Behandlung erfolgt durch Injektion eines wasserlöslichen Kortikoids unter das Ringband oder durch
eine ambulante Operation, die normalerweise zu Beschwerdefreiheit führt.
Fingergelenkschwellungen
Wo?
An allen Fingergelenken möglich
Wodurch? Meist chronische Überlastung und dadurch Verdickungen der Bänder und der Gelenkskapsel, Reizerguß im Gelenk, fallweise auch Verkalkungen (siehe
Abb.)
Symptome: »Steife Finger« am Morgen, Schmerzen, Bewegungseinschränkung, fallweise sichtbare knotige Verdickungen und Vorwölbungen, vorzugsweise am Zwischengelenk, fallweise schnellender Finger
Therapie: Belastungsreduktion, Eis (akut), Wärme (chronisch),
Bewegung ohne hohe Belastung (Softball, weiche
Knetmasse, Fingerdehnungsübungen), Laser, Handergotherapie, evtl. Kortison-Injektionen. Operative Maßnahmen nur nach Versagen aller konservativen Mittel
Wachstumsfugenschäden
Wo?
Vor allem am Zwischengelenk
Wodurch? Belastungsbedingte Durchblutungsstörung und Absterben eines Teils der Wachstumsfugen bei Kindern
und Jugendlichen
Symptome: Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner
Blindtext.
Therapie: Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner Blindtext. Ich bin ein kleiner
Blindtext.
CLIMB! 1|08
55