Stillen – Apotheker tragen eine grosse Verantwortung

 Markt · Economie
Interview
Stillen – Apotheker tragen eine grosse Verantwortung
Das Stillen galt lange als unnötig oder sogar als hemmend für die Emanzipa- rung zu sich. Das Stillen abends, nachts
tion der Frau. Inzwischen sind die gesundheitlichen Vorteile des Stillens gut und morgens kann weiterhin Teil der
dokumentiert. Dank verschiedenen Resolutionen und Initiativen der WHO Mutter-Kind-Beziehung bleiben.
und von UNICEF – zuletzt im Jahre 2001 – wurde weltweit die Förderung des
Wir stellen fest, dass die UnternehStillens als Gesundheitsziel übernommen. Das pharmaJournal sprach mit mungen in der Regel gerne bereit sind,
Christine Aeschlimann Guggisberg, Geschäftsführerin der Schweizerischen die Mütter darin zu unterstützen, ihre
Stiftung zur Förderung des Stillens.
Arbeit nach dem Mutterschaftsurlaub
frühzeitig wieder aufzunehmen. Da geSt i llen d i e Schwe iz e rin ne n he u te
stillte Kinder weniger häufig an Infektions­
w en i g er ? We lche s s ind die l e t zt e n
krankheiten erkranken, ist dies auch im
b ek a n n t en Zahle n ?
Interesse der Arbeitgeber. Es gibt in der
Zwischenzeit einige gute Beispiele von
In der Schweiz wird deutlich mehr und
Stillzimmern in Firmen, z. B. von Nestlé in
länger gestillt als noch in den 1970- bis
Vevey. Viele Kindertagesstätten legen Wert
1990-er Jahren. Laut der jüngsten schweidarauf, das Stillen zu ermöglichen und zu
zerischen Gesundheitsbefragung des
unterstützen. Wir sind daran, solche MoBAG von 2007 gaben über 90 Prozent der
delle zu fördern und die Vereinbarkeit von
Frauen an, ihr Kind gestillt zu haben, über
Stillen und Arbeit zu erleichtern.
50 Prozent der Frauen haben ihrem Christine Aeschlimann Guggisberg
jüngsten Kind während mindestens drei
D as Ge s e t z ü b e r die Wer b ung f ür
Monaten die Brust gegeben. In der können stillen, vorausgesetzt, sie erhalten A n fan g s milc h e n wu rd e v or zwei
Schweiz zeigen sich deutliche soziale gute Information und Anleitung und die Jah re n an g e pas s t . We lc h e Aus wi rUnterschiede, Frauen mit tieferem Bil- Unterstützung der Familie, des Gesund- k u n g e n h ab e n die s e Ä n derungen a uf
dungsniveau stillen weniger häufig und heitssystems und der Gesellschaft.
die Milc h pu lve r h e r s teller, v or a llem
Eine neuere Studie berechnet für die im Be re ic h de r We r b u n g?
weniger lang. Es ist anzunehmen, dass
Frauen mit Migrationshintergrund weni- USA aufgrund der oben erwähnten Langger häufig stillen. Stillen ist für mich da- zeiteffekte einen beachtlichen gesund- Die Unternehmen, die in der Schweiz
her auch eine Frage der Chancengleich- heitsökonomischen Effekt des Stillens.
Säuglingsanfangsnahrungen herstellen
heit.
und verkaufen, befolgen bereits seit
E in e Me h r h e it de r S c h we iz e r in n e n
16 Jahren freiwillig strenge Verhaltensren im m t n ac h 16 Wo c h e n die A r b e it
Wa r um i s t e s b e ss e r, s e in K in d
geln zur Einschränkung der Werbung.
w ie de r au f, s ie k ö n n e n dah e r ih r
z u s t i llen?
Dazu haben sie einen Verhaltenscodex
K in d n ic h t o h n e Pr o b le me wäh re n d
unterzeichnet, der von einem paritätisch
Die gesundheitlichen Vorteile des Stillens s e c h s Mo n at e n o de r dar ü b e r h in au s
zusammengesetzten Panel, bestehend
sind inzwischen gut dokumentiert. Diese s t il l e n . S in d die Fo rde r u n g e n de r
aus Vertretern der Industrie und der
umfassen einerseits einen Schutz vor W H O n ic h t u n re alis t is c h in u n s e re r Schweizerischen Stiftung zur Förderung
gastrointestinalen, respiratorischen und m o de r n e n Ge s e lls c h aft ?
­
des Stillens, überwacht wird. Der Codex
ORL- Infektionen während der Dauer
untersagt die Werbung in Publikumsmedes Stillens. Andererseits sind bei gestill- Das ist sicher ein Problem und dürfte ei- dien, die Abgabe von kostenlosen Musten Kindern im Vergleich zu nicht gestill- ner der Hauptgründe für das Nichterrei- tern ist untersagt, die Industrie weist
ten Kindern programmierende Langzeit- chen der WHO-Empfehlungen in der konsequent auf das Stillen als ideale Ereffekte nachgewiesen worden. Dazu ge- Schweiz sein. Grundsätzlich lässt sich das nährung hin.
hören protektive Effekte auf die Entwick- Stillen mit einer Betreuung durch eine
Ab dem 1. April 2008 wurde diese
lung von Zöliakie, Diabetes Typ I, Asthma andere Person kombinieren. Dies ist um- bisher freiwillig eingegangene Einschränund Allergien, zudem wurde eine Korre- so einfacher, je älter das Kind ist, da die kung gesetzlich verankert. Dies durch eilation des Stillens mit tieferem Body Mass Zahl der Stillmahlzeiten geringer wird. Ist ne Ergänzung der Lebensmittel- und GeIndex sowie einer besseren kognitiven der Arbeitsplatz der Mutter in der Nähe brauchsgegenständeverordnung (LGV)
des Wohnortes, kann sie ihre Arbeit zum mit konkreten AnpreisungsbeschränkunEntwicklung festgestellt.
Auch die Mütter haben Vorteile, sie Stillen gesetzlich geschützt unterbrechen, gen für Säuglingsanfangsnahrungen.
profitieren von einem etwas verringerten womöglich auf Abruf durch die betreuen- Nun sind diese für die Industrie, aber
Brustkrebsrisiko, zudem erlangen sie de Person; andernfalls kann das Abpum- auch für den Handel verbindlich. Der
nach der Geburt schneller wieder ihr pen der Muttermilch sinnvoll sein, oder Vollzug obliegt den kantonalen Behörden,
Ausgangsgewicht. Praktisch alle Mütter das Kind nimmt tagsüber andere Nah- in der Regel den Kantonschemikern.
pharmaJournal 10 | 5.2011
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Was s i nd d i e Fo lg e n d ie se r An passungen für das Gesundheitspersonal,
allen v o ra n d i e Ap o th e k e r?
Die Apotheker tragen eine grosse Verantwortung. Sie sind eine wichtige Anlaufstelle für Eltern mit vielen verschiedenen
Fragen in einer heiklen Lebensphase mit
teilweise grosser Verunsicherung. Es ist
erstaunlich, wie gross die Fülle der Information ist, mit der die Eltern konfrontiert
werden und wie unterschiedlich die Eltern von den verschiedenen Stellen in der
Praxis beraten werden.
In der Apotheke sollte eine grosse
Zurückhaltung in Bezug auf die Präsentation von Anfangsmilchen im Geschäft
ausgeübt werden. Das Personal sollte
diese nur im Rahmen eines Beratungsgespräches verkaufen und die Kunden da­
rauf hinweisen, dass es sich beim Stillen
um einen zumindest teilweise irreversiblen Prozess handelt. Konkret dürfen die
Apotheken die Anfangsmilchen nicht mit
Aktionspreisen auszeichnen und keine
anderen Anreize zum Kauf einer Anfangsmilch wie Koppelgeschäfte, beispielsweise einen Schoppen gratis zur
Säuglingsanfangsnahrung, offerieren. Die
Sensibilität gegenüber dem Schutz des
Stillens sollte aber noch weiter gehen, so
ist es zum Beispiel unschön, auf einem
Apothekenflyer oder der Webseite einer
Apotheke zum Thema Babypflege einen
Nuggi oder einen Schoppen als Symbol
aufzudrucken.
Ich glaube, dass die grosse Mehrheit
der Apotheken gute Arbeit leistet, so ist
das Stillen in vielen Apotheken erlaubt.
Vor einigen Jahren haben die Zürcher
Apotheken sich mit einem Aufkleber als
stillfreundlich gekennzeichnet. Ein bekanntes und sehr umfassendes Buch zum
Stillen wurde zudem von einer Apothekerin geschrieben.
Welc h e A k ti o ne n wurd e n v o n I h re r
Stiftung berei ts d urch g e füh rt un d
welc he s i n d i n Planu ng , u m in d e n
G eb ur t s a b tei lung e n d e r S pitä l e r d as
Per s ona l f ür d i e Fö rd e r un g de s St il lens z u s en s i bi l isie re n?
Die Schweizerische Stiftung zur Förderung des Stillens wurde am 10. Juli 2000 gegründet und hat
zum Zweck, das Stillen zu fördern, um allen Kindern in der Schweiz einen gesunden Start ins Leben
zu ermöglichen. Die Stiftung führt die Arbeiten der 1992 ins Leben gerufenen Arbeitsgruppe zur
Förderung des Stillens des Schweizerischen Komitees für UNICEF weiter und entspricht in ihrer
Funktion der in anderen Staaten üblichen Nationalen Stillkommission. Die Trägerorganisation der
Stiftung umfasst das Schweizerisches Komitee für UNICEF, das Bundesamt für Gesundheit, die
­CONCORDIA Schweizerische Kranken- und Unfallversicherung, die CSS Versicherung, die Helsana
Ver­sicherungen AG, den Berufsverband Schweizerischer Still- und Laktationsberaterinnen IBCLC, die
La Leche League Schweiz, den Schweizer Berufsverband der Krankenschwestern und Krankenpfleger, die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Public Health Schweiz, den
Schweizerischen Hebammenverband, den Schweizerischen Verband diplomierter Ernährungsberaterinnen, die Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte und das Schweizerische Rotes Kreuz.
Wir befürchten, dass das Stillen mit der
Einführung der DRG-Finanzierung und
einer weitergehenden Verkürzung der
Aufenthaltsdauer nach der Geburt leiden
könnte.
Das Problem mit dem Stillen tritt
nämlich häufig nach dem Spitalaustritt
auf. Ich vermute, dass viele Frauen aus
Erschöpfung, wegen fehlendem Support
oder aus anderen Gründen spontan abstillen und nicht unbedingt aufgrund der
Empfehlung einer Medizinalperson.
Wichtig für die Frauen ist zu wissen, dass
drei Stillberatungen von der Grundversicherung abgedeckt sind. Jede Frau sollte
sich frühzeitig mit dem Thema Stillen
vertraut machen und nach Spitalaustritt
eine freiberuflich tätige Hebamme haben,
welche sie im frühen Wochenbett betreut.
Sehr wichtig sind auch die lokalen Angebote der «La Leche League», von Stillambulatorien, Hebammen und den Stillund Laktationsberaterinnen. Jede Apotheke sollte eine Liste mit Supportmöglichkeiten für das Stillen aus der
betreffenden Region griffbereit haben.
S ie si n d A po t h e k e r in . We lc h e n Rat
wü rde n S ie I h re n Be r u fs k o lle g e n
g e b e n , damit de re n Ro lle im Ge su nd h e it s s ys t e m b e s s e r g e n u t z t u n d
a nd e re r s e it s ih re Le is t u n g e n b e s s e r
b e k an n t is t ?
Leider wird die öffentliche Diskussion
über das Gesundheitswesen immer stärker vom Thema der Kosten dominiert. In
diesem vorherrschenden Diskurs ist es
Unsere Zahlen, welche wir als Koordina- schwierig für die Apotheken, sich gut zu
tionsstelle der «Baby Friendly Hospital positionieren, dabei hat die Apotheke
Initiative» von Unicef erheben, zeigen, aber viele Pluspunkte und Chancen: Ich
dass 95 Prozent der Frauen bei Austritt denke dabei an die ortsnahe Verankerung
aus den Spitälern voll oder teilweise stil- der Apotheken, ihre Niedrigschwelligkeit,
len. Die Spitäler und Kliniken geben sich ihre Vertrauensbasis in der Bevölkerung
beim Etablieren des Stillens grosse Mühe. und ihr gut ausgebildetes Personal.
pharmaJournal 10 | 5.2011
Viele Apotheken setzten sich bereits sehr
stark für Gesundheitsförderung und Prävention ein, z. B. mit Gesundheitsförderungskampagnen. Ich bin überzeugt, dass
dies für die Apotheken ein überzeugender und glaubwürdiger Weg ist um ihren
Dienst an der Öffentlichkeit und ihre besondere Stellung als wissenschaftlich orientiertes Einzelhandelsgeschäft zu begründen und zu festigen. Es ist sicher
­eine bessere Strategie als das Surfen auf
der Wellness- oder Discountwelle. Die
Apotheken sollten eigentlich auch für die
Gesundheitswissenschaften und Public
Health ein interessantes Feld für Forschungsprojekte sein.
Die Apothekerschaft müsste sich
eventuell überlegen, ob noch vermehrt
Präsenz auf der politischen Ebene angezeigt ist und ob sie als Verband Allianzen
mit anderen Organisationen im Bereich
der öffentlichen Gesundheit eingehen
sollten. Vielleicht wäre es eine Möglichkeit, ein Label «gesundheitsfördernde
Apotheke» zusammen mit anderen Public Health-Organisationen zu lancieren,
analog zu den «Health Promoting Hospitals» oder sich sogar diesem Netzwerk
anzuschliessen. z
Interview: Thierry Philbet