HERSTELLUNG VON ARZNEIMITTELN Arbeitsblatt zur Ausbildung / Anlage zum Herstellungsprotokoll Rezepturbezeichnung: Herstellender: Vorschrift: Datum: DAC/NRF DAB/PhEur SR 90 Individualrezeptur Zusammensetzung der Rezeptur Bezeichnung Funktion Menge Eigenschaften (Ausgangsstoffe) (Wirkstoff, Füllstoff, Emulgator, Konservierungsmittel…) (Soll) (Aggregatzustand, Lagerung, Modifikationen, Gefahrstoff, …) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pharmazeutische Eigenschaften: Indikation: Normdosierung: Schwangere: Stillende: Kinder: Abgabemenge: Wirkstoffgehalt: Reichdauer: Gehalt/Dosierung/Abgabemenge plausibel? ja nein, Galenische Eigenschaften: Art des Konservierungsmittels: Phenole PHB Ester Carbonsäure Alkohol Quecksilber-Verbindung Stickstoff-Verbindung Bekannte Inkompatibilitäten: Konzentration in der Rezeptur: optimale Wirkkonzentration: Ausreichende Konservierung? ja nein Primärpackmittel: Arzneiform: Zu erwartende Stabilitätsprobleme: Haltbarkeit/Aufbrauchfrist: / FB-104 (Stand: September 2007/1) www.zeta-apotheke.de Arzneiform geeignet? ja nein Seite 1 HERSTELLUNG VON ARZNEIMITTELN Arbeitsblatt zur Ausbildung / Anlage zum Herstellungsprotokoll Durchführung Berechnungen: Vorbereitung Arbeitsplatz: Relevante Gefährdungsbeurteilung ja nein ja nein Schutzstufe: Vorgaben der Beurteilung: Hygieneplanmaßnahmen: Hygieneplan vorhanden: Vorgaben Hygieneplan: LAF -Bank Desinfektion Arbeitsplatz, Desinfektionsmittel: Einmal-Handschuhe Kopfhaube Mundschutz Sonstiges: Geräte: Analysenwaage, für: Rezepturwaage, für: Weitere Geräte: Kittel Händedesinfektion, Desinfektionsmittel: Genauigkeit der Waage: ± Genauigkeit der Waage: ± mg mg In-Prozess-Kontrollen Herstellungsbeschreibung: Endkontrolle: FB-104 (Stand: September 2007/1) www.zeta-apotheke.de Seite 2 HERSTELLUNG VON ARZNEIMITTELN Arbeitsblatt zur Ausbildung / Anlage zum Herstellungsprotokoll Kennzeichnung Angaben auf dem Etikett: 9 Name des Patienten 9 Name, Anschrift, Telefonnummer der Apotheke 9 Bezeichnung des Arzneimittels 9 Wirksame Bestandteile nach Art und Menge 9 Abgabemenge 9 Art der Anwendung 9 Gebrauchsanweisung 9 Herstellungsdatum 9 Aufbrauchfrist 9 Konservierungsmittel nach Art und Menge 9 Bestimmte Zusatzstoffe soweit vorgegeben nach Art und Menge (z.B.: Alkohol) 9 Einstufung apothekenpflichtig/verschreibungspflichtig 9 Arzneimittelspezifische Hinweise Musteretikett: Zusatzetikett Grundlage Die Herstellung wird dokumentiert. Dokumentationsgrundlage ist: Taxation Bezeichnung Taxpreis Zuschläge 1. € 2. € 3. € 4. € 5. € 6. € Abgabepreis: € Bemerkung Der Taxpreis wurde auch am PC ermittelt und das Ergebnis verglichen. Preis: Datum: FB-104 (Stand: September 2007/1) Unterschrift: www.zeta-apotheke.de Kenntnis: Seite 3