Mikroskopischer Kurs Allgemeine Pathologie 10 Neuropathologie
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20.01.2016 Mikroskopischer Kurs Allgemeine Pathologie 10 Neuropathologie Jena, 20.01.2016 PD Dr. med. Bernd F.M. Romeike Institut für Pathologie Lernziele / Agenda: Was ist heute für sie /euch drin? Erkennen und beschreiben • allgemeiner Reaktionsweisen des ZNS am Beispiel einer Nekrose • der häufigsten intrakraniellen Tumoren • Glioblastome • Meningeome • einer (neurogenen) Muskelatrophie • Ableitung pathophysiologischer / ätiologischer Prozesse von histopathologischen „Kardinal-Parametern“ 20.01.2016 2 Mikroskopischer Kurs, allgemeine Pathologie Institut für Pathologie Fall 31 Position 31 1 20.01.2016 Fall 31 Institut für Pathologie Pathologische Veränderungen Organdiagnose • Abbruch der Hirnrinde • Substanzdefekt mit • Pilem, i.e. dicht verzweigtes • Präexistenten / eingesprossten Neuropil ohne erkennbare Kapillaren Architektur • Makrophagen / Schaumzellen / • In der Tiefe Marklager mit Siderophagen Wegfall der Neuronen • Stratum moleculare erhalten • Randlich im Parenchym Hirngewebe • Reizformen der Astrozyten (plumpe Faserfortsätze) Diagnose: • Ödem / Auflockerung des Alte Hirngewebsnekrose Gewebegrundes • Hirnrinde mit Pyramiden-zellen (Neuronen) im Institut für Pathologie Fall 32 Position 32 Fall 32 Organdiagnose Institut für Pathologie Pathologische Veränderungen • Hirngewebe mit Pyramidenzellen (Neuronen) im • Diffuses, infiltratives Wachstum – graduell steigende Zelldichte • Pilem, i.e. dicht verzweigtes Neuropil ohne erkennbare Architektur • Zell- Pleomorphie • Klein-undifferenziert bis mehrkernige Tumorzellen Hirngewebe • Kernpleomorphie • Klein-unscheinbar bis hyperchromatische Riesenkerne • Gefäßproliferate • Strichförmige Nekrosen von Zell-Palisaden gesäumt Diagnose: Glioblastom syn. Astrozytom, WHO Grad IV 2 20.01.2016 Institut für Pathologie Fall 33 Position 33 Fall 33 Organdiagnose • Tumor pur Institut für Pathologie Pathologische Veränderungen • Isomorphe spindelige Tumorzellen • Kerne rundlich bis längs-oval • Biphasische Architektur • Konzentrische Schichtungsfiguren • Kleine Zell-Wirbel • Größere kugelige Strukturen kollagenfaserreich, zellarm • Längs gerichtete Zell-Züge Diagnose: (meningotheliales) Meningeom Institut für Pathologie Fall 33 Position 34 3 20.01.2016 Fall 34 Institut für Pathologie Pathologische Veränderungen Organdiagnose • Quer- und Längsschnitte • Langgestreckte, bandartige Zellen mit Querstreifung • Kaliberschwankungen der Fasern • Gruppierte Faser-Atrophien • Kerne an den Faserrand gedrängt • Kerne internalisiert Skelettmuskulatur • Vakatfett-Wucherung • Regressive Kernhaufen Diagnose: Neurogene Muskelatrophie Institut für Pathologie „take-home-messages“: Was war heute für sie / euch drin? • Reaktionsweisen im ZNS oft nicht pathognomonisch • Makrophagen, reaktive Astrozyten • Unterscheidung von • Diffusen Tumoren: z.B. Glioblastom • Umschriebenen, extraaxialen Tumoren: z.B. Meningeom • Muskeln atrophieren bei Inaktivität (reversibel) 20.01.2016 Mikroskopischer Kurs, allgemeine Pathologie 11 Vielen Dank für ihre / eure Aufmerksamkeit Jena, 20.01.2016 PD Dr. med. Bernd F.M. Romeike 4