Anmeldebogen - Familien an der TU Clausthal

Anmeldung Belegplätze Herbstferien 2016
Der Überbetriebliche Verbund Frau und Wirtschaft e.V. hat bei diversen diesjährigen Ferienangeboten ein
Kontingent an Plätzen für Kinder unterschiedlicher Altersgruppen reserviert. Diese Plätze stehen für
Beschäftigte von Mitgliedsbetrieben des Überbetrieblichen Verbundes zu einem reduzierten Preis zur
Verfügung.
Bitte beachten Sie:
Die zur Verfügung stehenden Plätze werden in der Reihenfolge der Anmeldung vergeben. Bei Bestätigung eines Belegplatzes
erhalten Sie weitere Informationen.
Anmeldung für einen Belegplatz
Anbieter/Projekt-Standort
04.-07.10.16
10.-14.10.16
Deutsche Angestellten-Akademie Goslar
Assistenzdienste Lebenshilfe Goslar
Regenbogenhof Immenrode
Reiterparadies Sonnenhof Clausthal-Zellerfeld
Erlebnisfarm Neuland Goslar-Vienenburg
Allmende Waldpädagogik Goslar
Ich melde mein Kind/meine Kinder zum oben markierten Termin für die Ferienbetreuung verbindlich an.
Name, Vorname
Geburtsdatum
Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten
Tagsüber zu erreichen unter Telefon
Straße
PLZ, Wohnort
Telefon privat/Handy
E-Mail
Junge
Mädchen
Name des Arbeitgebers bzw. der Firma, Ort
Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben.
Datum
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Datenschutz-Hinweis:
Persönliche Angaben aus Ihrer Anmeldung werden ausschließlich im für die Durchführung des Projektes notwendigen Rahmen
elektronisch gespeichert und verwendet.
Bitte senden Sie uns dieses Anmeldeformular möglichst umgehend zurück!
Überbetrieblicher Verbund Frau und Wirtschaft e.V.
Geschäftsstelle: Koordinierungsstelle Frau und Wirtschaft, Klubgartenstraße 6, 38640 Goslar
Tel.: 05321 76-257 - Fax: 05321 76-99257 - E-Mail: [email protected]