Simchen_AK2 1..25

Inhalt
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Essstörungen – eine Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ein Konflikt zwischen Wollen und Können. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ein gesellschaftliches und persönliches Problem . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Essstörungen und Persönlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ein neuer biologisch fundierter Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warum psychische Störungen in der Kindheit zunehmen. . . . . . . . . .
Die zunehmende Reizüberflutung im Alltag unserer Kinder
und Jugendlichen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der Mangel an sozialer Intelligenz und Kompetenz . . . . . . . . . . . . . . .
Der Verlust stabiler sozialer Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Anziehungskraft vermeintlicher Vorbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Mängel unseres Schulsystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bedeutung der Forschung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.5.5
1.6
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.3
2.4
2.5
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
Die Bedeutung von Veranlagung, Erziehung und sozialem
Umfeld für das Essverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der »schlechte Esser« – eine frühkindliche Entwicklung . . . . . . . . . .
Im Säuglingsalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Im Kleinkindalter – wenn der Esstisch zum Stresstisch wird . . . . . . .
Wahrnehmung und Entwicklung von Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . .
Die Veranlagung, der genetische Code entscheidet . . . . . . . . . . . . . . . .
Veranlagung und Entwicklung als Einheit verursachen
Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bedeutung der Geschlechtszugehörigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verhaltensänderung ist möglich. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Negativer emotionaler Dauerstress als eine Ursache für
Essstörungen im Erwachsenenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Negativer Dauerstress schon in der Kindheit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Magersucht (Anorexia nervosa). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folge einer über Jahre bestehenden Störung des biologischen,
psychischen und sozialen Gleichgewichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eine Magersüchtige berichtet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die neurobiologische Ursache der Magersucht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eine angstbesetzte Störung mit veränderter Wahrnehmung. . . . . . . .
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1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.5.1
Inhalt
3.6
3.7
3.7.1
3.7.2
3.8
3.8.1
3.8.2
3.9
3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
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3.12
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3.13.2
3.13.3
3.13.4
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.18.1
6
Problemlösung durch zwanghaftes Verhalten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wenn zwanghaftes Verhalten zur Sucht wird. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folge einer genetisch geprägten Persönlichkeitsstruktur
mit reaktiver Fehlentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Sucht – ein Mittel zur psychischen Stabilisierung . . . . . . . . . . . . .
Aktuelle wissenschaftliche Diagnosekriterien der Magersucht . . . . .
ICD-10-Kriterien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DSM-V-Kriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beispiele aus der Praxis – wie sich die Schicksale von
Magersüchtigen gleichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mara, eine 23-jährige Frau, hochbegabt mit Rechenschwäche
in der Schulzeit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Svenja, eine 17-jährige Gymnasiastin, die sich nicht wiegen
lassen wollte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ein Wechselspiel von Persönlichkeitsprofil und Belastung. . . . . . . . .
Weitere Faktoren, die die Entwicklung einer Magersucht
begünstigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soziokulturelle Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Individuelle und personenzentrierte Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Krankheitsbedingte Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Viele Gemeinsamkeiten in den Krankengeschichten – das kann
kein Zufall sein! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Wesen von Magersüchtigen gleicht einer anspruchsvollen,
empfindlichen Blume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selbstwertgefühl und soziale Kompetenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gemeinsamkeiten in den Biographien von Magersüchtigen
deuten auf eine gemeinsame Ursache. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gibt es eine gemeinsame genetisch bedingte Veranlagung?. . . . . . . .
Herkömmliche Erklärungsmuster zur Entstehung von Magersucht
Die Beziehungsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychische Traumen in der Kindheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das »Steinzeit-Gen« und seine vermeintliche Rolle bei der
Entstehung von Essstörungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bedeutung der veränderten Informationsverarbeitung
für die Persönlichkeitsentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Magersüchtige haben viele Persönlichkeitsmerkmale gemeinsam . .
Der Body-Mass-Index (BMI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Psychodynamik der Pubertätsmagersucht im Überblick . . . . . . .
Magersucht kann tödlich sein – zwei Beispiele von tragischen
Krankheitsverläufen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bedeutung der Frühdiagnostik und -behandlung . . . . . . . . . . . . .
Beispiele aus der Praxis – wie Frühdiagnose und -behandlung
schwere und chronische Verläufe einer Magersucht verhindern
können . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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93
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3.3
3.4
3.5
Inhalt
4
4.1
4.2
4.2.1
4.2.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.8.1
4.8.2
4.8.3
4.8.4
4.8.5
Die Bulimie (Ess-Brech-Sucht) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aktuelle wissenschaftliche Diagnosekriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ICD-10-Kriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DSM-V-Kriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psychodynamik der Entwicklung einer Bulimie auf Grundlage
einer angeborenen Impulssteuerungsschwäche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frühsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Beispiele aus der Praxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Auswirkungen auf die Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bulimie und Magersucht – zwei Varianten einer Essstörung,
die sich im Krankheitsverlauf abwechseln können . . . . . . . . . . . . . . . .
Auch männliche Jugendliche können eine Bulimie, eine
Magersucht oder beides entwickeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Allgemeine Ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gemeinsamkeiten männlicher Jugendlicher mit Essstörungen. . . . . .
Männliche Jugendliche und ihr Verhältnis zu ihren Eltern . . . . . . . .
Männliche Magersüchtige beschreiben ihre Familie . . . . . . . . . . . . . . .
Das Verhalten von Eltern essgestörter Jugendlicher –
eine Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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3.18.2 Frühsymptome, die in ihrer Summe zur Magersucht führen
können . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.19
Das Dysmorphie-Syndrom (Hässlichkeitssyndrom) . . . . . . . . . . . . . . .
3.20
Schwerpunkte der Frühbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.20.1 Frühbehandlung der genetisch veränderten Informationsverarbeitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.20.2 Das therapeutische Gespräch und die persönlichkeitszentrierte
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.20.3 Die pubertätsbedingte Überforderung als Risikofaktor Nr. 1. . . . . .
3.20.4 Ziele der Frühbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.21
Die häufigsten Begleit- und Folgeerkrankungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.21.1 Psychische Begleit- und Folgeerkrankungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.21.2 Durch Mangelernährung bedingte organische Erkrankungen . . . . . .
3.21.3 Ursachen der psychischen Begleit- und Folgeerkrankungen. . . . . . . .
3.22
Therapeutische Strategien bei der Behandlung einer
AD(H)S-bedingten Magersucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.1 Wissensvermittlung und gemeinsame Reflexion über mögliche
Ursachen der Magersucht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.2 Verhaltenstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.3 Die medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.4 Management zur Reduzierung möglicher Nebenwirkungen
von Methylphenidat bei der Therapie des AD(H)S. . . . . . . . . . . . . . . .
3.22.5 Überprüfen der Therapiefortschritte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inhalt
4.9
5
5.1
5.2
5.2.1
5.2.2
5.3
5.4
5.4.1
5.4.2
5.5
5.6
5.7
5.8
5.8.1
5.8.2
6
6.1
6.2
6.2.1
6.2.2
6.2.3
6.2.4
6.3
6.3.1
6.3.2
6.4
6.5
6.6
6.7
8
Beispiele aus der Praxis – drei männliche Jugendliche mit einer restriktiven Essstörung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Magersucht, Bulimie und Esssucht – Folgen einer anlagebedingten
stressassoziierten Störung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Essanfälle, Esssucht und Übergewicht (Adipositas) . . . . . . . . . . . . . . .
Statistische Daten – die Studie des Robert Koch-Instituts
aus dem Jahre 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stress und Hungergefühl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stressabbau durch Essen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurobiologische Ursachen von Adipositas und Essanfällen . . . . . .
Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen und seine Folgen . . . . .
Verschiedene Formen des Übergewichts bei Erwachsenen
und ihre Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warum die bauchbetonte Fettansammlung besonders
ungünstig ist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stressbedingtes Übergewicht – Ursachen und Folgen. . . . . . . . . . . . . .
Das Metabolische Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gewichthalten erfordert psychische Stärke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frustessen und Bewegungsmangel führen zum Übergewicht. . . . . . .
Negativer Stress und wie der menschliche Körper darauf reagiert
Gesundheitliche Folgen von Dauerstress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stressüberempfindlichkeit und Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom (AD[H]S) – eine häufige
Ursache vieler Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AD(H)S – eine genetisch bedingte überschießende Stressreaktion. .
Die Rolle der AD(H)S-Familie bei der Entwicklung von
Essstörungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Mutter – psychisch labil und überbehütend . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Der Vater – abwesend, frustriert, hilflos und missverstanden . . . . .
Die Geschwister – »Action« oder Rückzug. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Das soziale Umfeld. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die bio-psycho-soziale Grundlage für die Entwicklung einer
AD(H)S-bedingten Essstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AD(H)S als Wegbereiter für die Entwicklung von Essstörungen . . .
Die Neurobiologie hilft uns, die Vielfalt der
AD(H)S-Symptomatik zu erklären . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Essstörungen als Folge der Angst vor dem Erwachsenwerden? . . . .
Essstörungen als Folge einer traumatischen Belastung
in der Kindheit?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Suche nach einer gemeinsamen neurobiologischen Grundlage
von AD(H)S und Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kinder und Jugendliche mit AD(H)S und Essstörungen haben viele
gemeinsame positive Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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165
169
171
172
173
174
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4.8.6
Inhalt
6.8
AD(H)S – eine Reifungs- und Entwicklungsstörung mit unterschiedlicher Symptomatik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
7
7.1
7.2
7.3
7.4
Neue Therapiestrategien sind gefragt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verhaltenstherapie – der Kern der Behandlung einer
AD(H)S-bedingten Essstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medikamentöse Therapie als ergänzende Behandlungsstrategie. . . .
Ursachen behandeln und nicht nur Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Defizite abbauen – Alternativen schaffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
180
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184
185
8
8.1
8.2
8.3
Der Weg zur Hilfe führt über die Selbsthilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Die Bedeutung der Selbsthilfegruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warum sind Selbsthilfegruppen für Essgestörte besonders wichtig?
Grenzen der Selbsthilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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189
9
Essstörungen vorbeugen und verhindern – Wege einer
wirkungsvollen Prävention. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
178
Kontaktstellen für Menschen mit Essstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Befindlichkeits-Skala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
ANIS-Skala (modifiziert) zur Diagnostik und Verlaufskontrolle
einer Magersucht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
20 Tipps und Ratschläge, um Ihr Übergewicht zu verringern . . . . . . . . . . . . . 203
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
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Sachwortverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213