Vorgehen für Blutkulturen, Katheter Infekt und
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Vorgehen-Blutkult-Info_A4-2016.qxp_Layout 1 12.01.16 14:05 Seite 1 synlab Suisse SA synlab Chur (7000) Belmontstrasse 1 T +41 (0) 81 257 04 14 F +41 (0) 81 257 04 10 synlab Frauenfeld (8501) Gewerbestrasse 3 T +41 (0) 52 728 90 90 F +41 (0) 52 720 80 30 synlab Kilchberg (8802) Grütstrasse 55 T +41 (0) 44 360 42 42 F +41 (0) 44 360 42 52 synlab Luzern (6002) Alpenquai 14 T +41 (0) 41 360 35 35 F +41 (0) 41 360 72 94 synlab Solothurn (4500) synlab Olten (4600) T +41 (0) 800 450 460 F +41 (0) 32 626 22 07 Vorgehen für Blutkulturen, Katheter Infekt und «sterile» Flüssigkeiten Indikation Blutkulturen sind bei Verdacht auf Bakteriämie oder Fungämie VOR Beginn der Antibiotikatherapie abzunehmen, insbesondere bei hospitalisierten Patienten mit Fieber und Leukozytose oder Leukopenie. Blutkulturen sind wichtig bei Verdacht auf Sepsis, Meningitis, Osteomyelitis, Arthritis, Endokarditis, Pneumonie, und bei Fieber unbekannter Genese. Vorgehen Menge: mindestens zwei Blutkultur-Sets (aerob/anaerob) von getrennten Punktionsstellen. Für die Sensitivität von Blutkulturen sind Entnahmetechnik, Anzahl Blutkultur-Sets und analysiertes Blutvolumen entscheidend, weniger die Entnahmezeit. • Sepsisverdacht: vor Beginn der antibiotischen Therapie 2-3 Blutkultur-Sets unmittelbar hintereinander von getrennten Stichstellen. BD BactecTM Plus Aerob/F BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/F • Verdacht auf Endokarditis oder Brucellose, bei kontinuierlichem Fieber: vor Beginn der antibiotischen Therapie 3 Blutkultur-Sets im Abstand von je 30 Minuten. • Persistierendes Fieber trotz Antibiotikatherapie: Kontrolle frühestens 72h nach Einleitung der Therapie. 3 Blutkultur-Sets verteilt auf 6 Stunden nach 1-2 Tagen Antibiotika-Fenster. • Verdacht auf Infektion des zentralvenösen oder peripheren Venenkatheter (ZVK/PVK): gleichzeitig je 2 Blutkultur-Paare vom Katheter und von einer peripheren Punktionsstelle anlegen. Wichtig: auf jedem Blutkultur-Set Entnahmeort angeben! Die Kultur der ZVK-Spitze ist umstritten. Falls trotzdem angewendet, Einstichstelle desinfizieren und vollständige Trocknung vor dem Ziehen abwarten. Katheterspitze in sterilem Röhrchen plus peripheres BlutkulturSet. • «Sterile» Körperflüssigkeiten: Nach Desinfektion und Trocknung der Einstichstelle punktieren und analoges Vorgehen wie bei Blutentnahmetechnik. Ihr Laborpartner in der Nähe Vorgehen-Blutkult-Info_A4-2016.qxp_Layout 1 12.01.16 14:05 Seite 2 synlab Suisse SA synlab Chur (7000) Belmontstrasse 1 T +41 (0) 81 257 04 14 F +41 (0) 81 257 04 10 synlab Frauenfeld (8501) Gewerbestrasse 3 T +41 (0) 52 728 90 90 F +41 (0) 52 720 80 30 synlab Kilchberg (8802) Grütstrasse 55 T +41 (0) 44 360 42 42 F +41 (0) 44 360 42 52 synlab Luzern (6002) Alpenquai 14 T +41 (0) 41 360 35 35 F +41 (0) 41 360 72 94 synlab Solothurn (4500) synlab Olten (4600) T +41 (0) 800 450 460 F +41 (0) 32 626 22 07 Entnahmetechnik 1. Blutkultur-Set bereitstellen. Flasche mit Datum und Zeitangabe der Entnahme sowie Patienteninformationen versehen. Flaschenbarcode nicht überkleben. 2. Stauschlauch anlegen, Punktionsstelle vor der Desinfektion palpieren. 3. Händedesinfektion. 4. Punktionsstelle mit einem Haut-Desinfektionsmittel, Einwirkzeit beachten. 5. Wichtig: Desinfektionsmittel vor dem Punktieren vollständig trocknen lassen. Falls eine nochmalige Palpationen der Stichstelle notwendig ist, sterile Handschuhe tragen. 6. Nach Entfernen der Schutzkappe Septum der Blutkulturflaschen mit 70% Alkohol desinfizieren und vollständig trocknen lassen. 7. Blut direkt ab Punktionsstelle mit dem BD Vacutainer® Safety-LokTM Blutentnahmeset direkt in die Flaschen abnehmen (zuerst aerobe, dann anaerobe Flasche). Kanüle an den Flügeln wie abgebildet festhalten (NICHT am Schutzschild). Flasche aufrecht halten, 8-10 ml Blut pro Flasche entnehmen. Markierung am Flaschenrand beachten. Kleinkinder: 1 aerobe Flasche mit 3-5 ml, Säuglinge 1-2 ml pro Entnahme. Lagerung und Transport der Blutkulturflaschen nach Abnahme bei Raumtemperatur Blutkulturen wegen der hohen Kontaminationsrate nicht ab einem intravenösen Katheter abnehmen (Gefahr von falsch positiven Kulturen). Arterielle Blutkulturen sind nicht indiziert. Sie geben die gleichen Resultate wie venös entnommene Blutkulturen. Ihr Laborpartner in der Nähe Vorgehen-Blutkult-Info_A4-2016.qxp_Layout 1 12.01.16 14:05 Seite 3 synlab Suisse SA synlab Chur (7000) Belmontstrasse 1 T +41 (0) 81 257 04 14 F +41 (0) 81 257 04 10 synlab Frauenfeld (8501) Gewerbestrasse 3 T +41 (0) 52 728 90 90 F +41 (0) 52 720 80 30 synlab Kilchberg (8802) Grütstrasse 55 T +41 (0) 44 360 42 42 F +41 (0) 44 360 42 52 Indikationen synlab Luzern (6002) Alpenquai 14 T +41 (0) 41 360 35 35 F +41 (0) 41 360 72 94 synlab Solothurn (4500) synlab Olten (4600) T +41 (0) 800 450 460 F +41 (0) 32 626 22 07 Blutkultur-Set Blutkulturen Erwachsene und Kinder BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium + BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/ F-Medium; 8-10 ml pro Flasche Neugeborene und Säuglinge Zwei BD BactecTM PEDS PLUS/F-Medien; 1-3 ml pro Flasche Katheter ZVK/PVK-Infekt Gleichzeitige Abnahme eines peripheren Blutkultur-Sets und von zwei Blutkultur-Sets über den Katheter (Entnahmestellen auf Flaschen vermerken!) oder Katheterspitze in sterilem Röhrchen und zusätzlich Blutkultur-Set: BD BactecTM Plus Aerob/F Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/ F- Medium; 8-10 ml pro Flasche Sterile Körperflüssigkeiten Aszites und Pleurapunktat Steriles Röhrchen (1-2 ml) und zusätzlich BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/ F-Medium; 3-10 ml pro Flasche (Minimum: aerobe Flasche) Gelenkpunktat Steriles Röhrchen (1-2 ml) und zusätzlich Zwei BD BactecTM PEDS PLUS/F Medium; 1-3ml pro Flasche (Minimum eine Flasche) oder BD BactecTM Plus Aerob/F-Medium und BD BactecTM Lytic/10 Anaerob/ F-Medium; 3-10 ml pro Flasche (Minimum: aerobe Flasche) Tarif Analyseauftrag Tarifposition Taxpunkte Blutkultur-Set 3304.00 neg / 3305.00 pos 50 / 155 Katheterspitze 3311.00 neg / 3312.00 pos 34 / 186 Sterile Flüssigkeit (Punktion) 3317.00 neg / 3318.00 pos 60 / 155 Redaktion Auf Anfrage bei Ihrem Labor Dres. med. Marcel Brandenberger und Eva Gruner FAMH, Prof. em. Dr. med. Raymond Auckenthaler, CMO Januar 2016 Informationen und Fachliteratur © synlab Suisse SA Ihr Laborpartner in der Nähe
