Störungen der Herzfunktionen - physis
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Störungen der Herzfunktionen Akute Herzinsuffizienz Definition: - Akute Leistungsminderung des Herzens, die zu einer verminderten Organdurchblutung infolge der verschlechterten myokardialen Funktion (Vorwärtsversagen) und einer relativen Blutüberfüllung im Venensystem und der Lungenstrombahn (Rückwärtsversagen) führt. Ursache: - Kardiale Ursachen o o o o o o - Herzinfarkt Herzklappenfehler Herzrhythmusstörungen Herzmuskelentzündungen Kardiomyopathien Koronare Herzkrankheiten Extrakardiale Ursachen o o o o o o o Hypertensive Krise Massive Lungenembolie Zufuhr großer Flüssigkeitsmengen Pneumonie, asthma bronchiale Medikamente Anämie Hyperthyreose Symptome: - Linksherzinsuffizienz o o o o o o o o Atemnot (Ruhedyspnoe, Orthopnoe), Angst, Unruhe, Stauungsbronchitis, asthma cardiale, Lungenödem, Blässe, Lippenzyanose, Tachykardie, normotone oder hypotone Blutdruckwerte, evtl. cardiogener Schock mit Bewusstseinsverlust. Ersteller: Dieter Rothmann Seite 1 Datum: 22.01.04 - Rechtsherzinsuffizienz o o o o o o Atemnot, Obere Einflussstauung, Ödeme (Extremitäten, Gesicht), Aszites Evtl. Oberbauchsymptom (Stauungsgastritis), Meist Zyanose, Tachykardie. Maßnahmen: - BAK Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper beruhigender Zuspruch Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min. Wärmeerhaltung Notarzt rufen Zugang vorbereiten ständige Kontrolle der Vitalfunktionen - evtl. Intubation vorbereiten und Beatmung mit PEEP (5 cm H2O) und 100% Sauerstoff Ersteller: Dieter Rothmann Seite 2 Datum: 22.01.04 Angina Pectoris Definition: - vorübergehender Sauerstoffmangel am Herzmuskel ohne Gewebsuntergang Ursache: - Körperliche und/oder seelische Belastung Arteriosklerose (Ablage in den Gefäßen) infolge von Stoffwechselstörungen Folge: - Sauerstoffmangel im Bereich der Herzkranzgefäße Herzfrequenzerhöhung Blutdruckanstieg Zunahme der Herzarbeit bei verengten Herzkranzgefäßen Symptome: - Heftiger stechender Schmerz und/oder Engegefühl im Bereich des Brustbeins, der Herzgegend, z.T. Ausstrahlung in den linken Arm Angst, Blässe, kalter Schweiß Maßnahmen: - BAK Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper beruhigender Zuspruch Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min. Wärmeerhaltung Notarzt rufen Unterstützung bei der Gabe von Nitropräparaten, sofern der systolische Blutdruck vor der Gabe mind. 120 mmHg beträgt und ständige Kontrolle durch das EKG erfolgt Zugang vorbereiten Achtung: - Dieser Notfall muss immer wie ein Herzinfarkt behandelt werden, da selbst der erfahrene Notarzt vor Ort keine eindeutige Unterscheidung treffen kann !! Ersteller: Dieter Rothmann Seite 3 Datum: 22.01.04 Herzinfarkt Definition: - Sauerstoffmangel am Herzmuskel mit Gewebsuntergang aufgrund eines Verschlusses im Bereich der Herzkranzgefäße Ursache: - Ein Verschluss im Bereich der Herzkranzgefäße durch Ateriosklerose, Thrombose oder eine Embolie >> Sauerstoffmangel im Bereich der Herzkranzgefäße Folge: - Irreversibler Untergang von Herzmuskelgewebe mit Narbenbildung Symptome: - Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in den linken Arm, den Rücken, den Oberbauch, den Unterkiefer, selten auch in den rechten Arm Atemnot Todesangst Zyanose, kühle Haut, kalter Schweiß Häufig Übelkeit Achtung: Häufig arrhythmischer (unregelmäßiger) Puls Evtl. Blutdruckabfall ca. 30 % der Herzinfarkte verlaufen ohne akute Schmerzsymptomatik, insbesondere bei langjährigen Diabetikern Maßnahmen: - BAK Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper beruhigender Zuspruch Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min. Wärmeerhaltung Notarzt rufen Unterstützung bei der Gabe von Nitropräparaten, sofern der systolische Blutdruck vor der Gabe mind. 120mmHg beträgt und ständige Kontrolle durch das EKG erfolgt Ersteller: Dieter Rothmann Seite 4 Datum: 22.01.04 Arterieller Verschluss Definition: - Verschluss eines arteriellen Gefäßes in den Extremitäten durch einen Embolus Ursache: - Arteriosklerose Trauma (z.B. Schussverletzung) Folge: - Emboliebildung Arterieller Verschluss an den Extremitäten Sauerstoffmangel am betroffenen Körperteil Symptome: - Schmerzen in der Betroffenen Extremität Sensibilitätsstörungen Extremität ist kalt und blass Patient lagert die Extremität häufig nach unten Maßnahmen: - BAK Polsterung der betroffenen Region Tieflagerung des Gliedmaßes Zügiger, aber schonender Kliniktransport Evtl. Notarzt anrufen Ersteller: Dieter Rothmann Seite 5 Datum: 22.01.04 Venöser Verschluss Definition: - Verschluss einer Vene in den Extremitäten durch einen Thrombus Ursache: - Thrombose Risikofaktoren (Operationen, Pille, Rauchen, mangelnde Bewegung usw.) Folge: - Venöser Verschluss >> Blutrückstau im Gefäßsystem der betroffenen Region Symptome: - Schmerzen in der betroffenen Region Region ist rotgefärbt und fühlt sich warm Patient versucht, die betroffene Stelle hochzulagern Maßnahmen: - BAK Polsterung der betroffenen Region Hochlagerung unterstützen Zügiger, aber schonender Kliniktransport Evtl. Notarzt Achtung: Jede unnötige Bewegung vermeiden: Gefahr einer Lungenembolie !! Lebensgefahr !! Ersteller: Dieter Rothmann Seite 6 Datum: 22.01.04 Hypertensive Krise/Hypertensiver Notfall Definition: - krisenhaft erhöhter Blutdruck ohne bzw. mit klinischer Symptomatik Ursache: - Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzinsuffizienz: Sauerstoffmangel, Versuch der Kompensation Falsche Tabletten Elektrolytverschiebung z.B. durch Erbrechen oder Durchfallerkrankungen Folge: - der Körper erhöht mitunterschiedlichen Mechanismen den Blutdruck >> Gefahr der Zerreißung von Blutgefäßen (Nasenbluten, Gefäße im Schädel) Symptome: - Kopfschmerzen Meist sind schon entsprechende Medikamente vorhanden Schweißausbruch Übelkeit, Brechreiz Evtl. Krampfanfälle Evtl. Sehverlust Evtl. Hemiparese Evtl. Brustschmerzen Hochroter Kopf Maßnahmen: - BAK Oberkörperhochlage Monitoring Sauerstoffinhalation Notarzt rufen Achtung: - Stummer Infarkt bei Diabetikern als Hypertensiver Notfall Der extrem hohe Blutdruck kann zwar unter Umständen eine intrakranielle Blutung auslösen, eine rasche Senkung führt jedoch vor allem bei Patienten mitbekannter Hypertonie wegen ausgeprägter Arteriosklerose zu einer zerebralen Ischämie (Sauerstoffunterversorgung) Ersteller: Dieter Rothmann Seite 7 Datum: 22.01.04 Kardiogener Schock Definition: - Missverhältnis zwischen benötigter und tatsächlich vorhandener Blutmenge in den Endstrombahnen durch muskuläres Pumpversagen Ursache: - Muskuläres Pumpversagen des Herzen Kammerflattern (der Herzmuskel zuckt nur noch) Herztamponade Folge - bedrohliche Abnahme der Förderleistung des Herzens mit nachfolgenden Regulationsstörungen der peripheren Durchblutung Sauerstoffmangel und Kohlendioxidüberschuss im Gewebe Symptome: - evtl. Übelkeit, Blässe, kalter Schweiß Tachykardie Unruhe, Todesangst Niedriger Blutdruck (unter100mmHg) Evtl. Bewusstlosigkeit Zu schnelle und langsame Atmung Besonderheit: oft gestaute Halsvenen, Beinödeme und Lungenödeme Maßnahmen: - BAK Oberkörperhochlage (keine Schocklage !!!!) Beruhigender Zuspruch Sauerstoffinhalation Notarztrufen Erhöhte Reanimationsbereitschaft Ersteller: Dieter Rothmann Seite 8 Datum: 22.01.04 Vasovagale Synkope Definition: - Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust durch Weitstellung der Gefäße (Vagusreizung) Ursache: - Langes stehen Aufenthalt in Hitze und Schwüle Schrecken Folge: - Weitstellung der Gefäße, Versacken des Blutes in den großen Beinvenen Normalerweise Steigerung der Herzfrequenz, aber auch Abfall möglich Symptome: - Blässe Kalter Schweiß Zu schneller oder zu langsamer Puls Niedriger Blutdruck (Hypotonie) Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust Maßnahmen: - BAK Flachlagerung, Schocklagerung Wärmeerhaltung Uneingetrübten Patienten etwas zu Trinken reichen Beengende Kleidung öffnen Sauerstoffinhalation Bei Besserung unter diesen Maßnahmen nach ca. 15-30 Minuten erste Mobilisation (aufsetzen, stehen oder gehen) möglich Keine Besserung: Notarzt rufen Achtung: - Auf mögliche Folgeverletzungen durch einen Sturz achten Ersteller: Dieter Rothmann Seite 9 Datum: 22.01.04
