Medikamente zur Behandlung von psychotischen Symptomen bei
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Medikamente zur Behandlung von psychotischen Symptomen bei Demenzpatienten (Quelle: DEGAM-Leitlinie Nr. 12: Demenz, 2008) Wirkstoff/Name Gruppe Tagesdosis Besonderheiten Risperidon z.B. Risperdal Niedrigpotentes atypisches Neuroleptikum Neurovaskuläre NW Olanzapin z.B. Zyprexa Atypisches Neuroleptikum Citalopram z.B. Cipramil Carbamazepin z.B. Tegretal, Timonil Selektiver SerotoninWiederaufnahmehemmer Antiepileptikum 0,5-1,0 mg, max. 2 mg*² Beginn mit 2x0,25 mg über 1,5 mg verstärkt EPS*³ 5-10 mg Verschlechterung der Symptome ab 15 mg (10-40 mg) 20 mg bei älteren Patienten i.d.R. 100-400 mg in 1*¹ 2 Tagesdosen , ggf. erhöhen auf 800 mg/d (3-4 x tgl. 200 mg) Spiegelbestimmung Bei älteren Patienten, HerzKreislauferkrankung niedriger dosieren 300 mg *¹ Tiaprid z.B. Tiapridex Quetiapin z.B. Seroquel Neuroleptikum, AntiParkinson-Medikament Atypisches Neuroleptikum Pipamperon z.B. Dipiperon Butyrophenon Melperon z.B. Eunerpan Butyrophenon Haloperidol z.B. Hadol Butyrophenon, Dopamin-Antagonist i.d.R. 300-450 mg*² Startdosis 50 mg/d Maximaldosis 750 mg Bei älteren Patienten 30-50% niedrigere Dosis 40-360 mg*² ältere Patienten benötigen niedrigere Dosen 25-125 mg*² Maximaldosis 275 mg/d 0,5-5 mg*² bei älteren Patienten v.a. mit Hirnleistungsstörungen niedrigere Dosen (0,51,5 mg) Neurovaskuläre NW NW: Gangstörungen, Schwindel, ERBS, bei älteren Patienten Unruhe und Agitiertheit CAVE: schwere toxische Hautreaktionen EPS*³ Orthostatische Hypotonie Spätdyskinesien. CAVE: Wechselwirkungen über CYP 3A4, Keine Einnahme mit Grapefruchtsaft EPS, Nicht bei Hirnstammerkrankungen, z.B. M. Parkinson anwenden CAVE: EPS*³ orthostatische Dysregulation EPS*³ Hypotension Störung der Erregungsleitung des Herzens v.a. bei älteren Patienten *¹ in Deutschland zugelassen für Demenzpatienten mit psychotischen Zuständen *² einschleichen dosieren und individuelle Dosisfindung durch langsame Dosistitration *³ EPS = Extrapyramidale Symptome Aktuelle Angaben sind den jeweiligen Fachinformationen der Hersteller zu entnehmen.
