Ratgeber_Stomaversorgung
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Kleiner Ratgeber für die Stomaversorgung Leben mit dem Stoma 2 Die Anlage eines Stomas geht für die Betroffenen mit Dieser kleine Ratgeber soll Ihnen zur ersten Orientierung großen Veränderungen einher. Die fehlende Kontinenz dienen und Auskunft über die Funktion, die Reinigung und der Verlust der Kontrolle über den Körper sind da- und Pflege sowie den Umgang mit dem Stoma in bei meist mit Scham- oder Angstgefühlen verbunden. verschiedenen Lebenslagen geben. Ein Akzeptieren der Situation, eine professionelle Unter- Sollten weitere Fragen oder Probleme auftauchen – stützung bei der Versorgung und der richtige Umgang auch nach Ihrer Entlassung stehen wir Ihnen jederzeit mit modernen Hilfsmitteln können jedoch helfen, mit zur Verfügung und bieten Ihnen kompetente und dem Stoma zu leben, die eigene Selbstständigkeit zu diskrete Hilfe. bewahren und bisherige Gewohnheiten wieder aufzunehmen und zu genießen. Vertrauen Sie uns, denn wir kümmern uns. 3 4 www.teamvitaale.de Inhaltsverzeichnis 6 Der Verdauungsprozess 8 Stoma und Stomaarten 9 Reinigung und Pflege des Stomas 14 Der Umgang mit dem Stoma im Alltag 18 Tipps für die Ernährung 22 Tipps für den Alltag 23 Nützliche Adressen 5 Der Verdauungsprozess Das Wissen über die Abläufe im Verdauungstrakt und operative Darmkürzung ohne Beeinträchtigung der ihre Zusammenhänge hilft Stomapatienten im großen eigentlichen Funktion vorgenommen werden. Maße dabei, die neue Lebenssituation zu verstehen und sich auf sie einzulassen. Gelangt der übrige Speisebrei in den Dickdarm, wo er eingedickt wird, enthält er nur noch unverdauli- 6 Die Verdauung ist ein komplexes Verfahren zur Aufnahme che Substanzen. Darmbakterien und der Entzug von und Verarbeitung von Nährstoffen. Sie beginnt bereits Wasser sorgen schließlich für die eigentliche Form des im Mund, der die Speisen mechanisch zerkleinert und Stuhls, der durch das Zusammenwirken von Mastdarm, mit Speichel versetzt. Durch die Speiseröhre gelangt Beckenbodenmuskulatur und Schließmuskel über den der Speisebrei in den Magen, wo die Nahrung für die After wieder abgegeben wird. nächsten Verdauungsschritte vorbereitet wird. Diese funktionelle Einheit muss auch nach einer OpeIm Zwölffingerdarm wird der Speisebrei durch die Zu- ration am Mastdarm noch gewährleistet sein, um den gabe von Gallenflüssigkeit und Verdauungssäften aus Darm weiterhin kontrolliert zu entleeren. Ist dies nicht der Bauchspeicheldrüse in seine kleinsten Bestandteile der Fall, kommt ein künstlich gelegter Darmausgang zerlegt. Dadurch können die lebenswichtigen Nähr- – das Stoma – zum Tragen. Die Kürze des Darmteils, und Wirkstoffe über die Schleimhaut des Dünndarms welches entfernt oder stillgelegt wurde, entscheidet direkt ins Blut abgegeben werden. Weil dieser Vorgang dann darüber, wie stark die anschließenden Ausschei- nur im oberen Dünndarmabschnitt erfolgt, kann eine dungen dem bisherigen Stuhl ähneln. Mund Speiseröhre Leber Magen Zwölffingerdarm Dickdarm Dünndarm, Leerdarm + Krummdarm Mastdarm After Aufbau des Verdauungssystems 7 Stoma und Stomaarten Das Wort Stoma stammt aus dem Griechischen und Je früher Betroffene ihr Stoma selbst versorgen können, bedeutet „Mund“ oder „Öffnung“. Im Alltagsgebrauch umso leichter fällt die Rückkehr in das gewohnte und ist es auch unter der Bezeichnung „künstlicher Darm- selbstständige Leben. Wie immer, wenn neue Dinge ausgang“ geläufig. erlernt werden, ist aber auch die Stomaversorgung von kleineren Zwischenfällen nicht ausgenommen. 8 Beim Stoma unterscheidet man zwischen verschiede- Diese sollten jedoch nicht Anlass zum Aufgeben sein. nen Ausführungen: Es bedarf nur der entsprechenden Übung, bis die einzelnen Handgriffe zur Routine werden. • endständige Kolostomie • doppelläufige Kolostomie • endständige Ileostomie • doppelläufige Ileostomie Reinigung und Pflege des Stomas Vorbereitung der Versorgung Räumlichkeit Bevor der Versorgungswechsel durchgeführt wird, sollten alle notwendigen Utensilien in Griffweite bereitgelegt werden. Der Raum, in dem der Versorgungswechsel stattfindet, sollte über ein Waschbecken, eine Toilet- 9 te, eine Ablage, eine Sitz- oder Liegemöglichkeit und einen Spiegel verfügen, der im Idealfall in Bauchhöhe angebracht ist. Falls nicht anders möglich, genügt aber auch eine einfache Toilette mit Waschbecken. Stomaversorgungsutensilien: Versorgungsbeutel, abgerundete Nagelschere, Kompressen, Schablone, Hautschutzpaste, Entsorgungsbeutel, Einmalrasierer. • Reinigung und Pflege des Stomas Zeitpunkt Versorgungswechsel wenn Sie genügend Zeit haben, um die Stomaversorgung Wir empfehlen, den Versorgungswechsel vor dem sorgfältig durchzuführen. Meist ist ein Versorgungs- Waschbecken und im Stehen durchzuführen, falls wechsel vor der Nahrungsaufnahme sinnvoll, da diese nötig unter Zuhilfenahme eines Spiegels in Bauchhöhe. Ein guter Zeitpunkt für einen Beutelwechsel ist gegeben, die Darmtätigkeit anregt. Berufstätige nutzen dazu 10 gern die Zeit vor dem Frühstück. Zunächst wird die Hautschutzplatte samt Versorgung von oben nach unten vorsichtig entfernt. Während die Ein Wechsel oder eine Entleerung des Versorgungssys- eine Hand die Platte abzieht, hält die andere Hand die tems sollte in regelmäßigen Abständen durchgeführt Haut oberhalb der Versorgung durch leichten Gegen- werden. Deutliche Hinweise gibt das Versorgungssys- druck am Bauch zurück. tem selbst: Nachdem der erste Teil abgelöst wurde, kann zwischen • Der Beutel ist halbvoll. Haut und Hautschutzplatte eine nasse Vlieskompresse • Der Aktivkohlefilter ist aufgebraucht. gelegt werden, um das weitere Ablösen zu erleichtern. • Die Versorgung weist eine undichte Stelle auf. • Unter der Hautschutzplatte entsteht ein Die gebrauchte Versorgung wird anschließend in einem unangenehmes Hautgefühl. dazugehörigen, geruchsdichten Entsorgungsbeutel • Die Hautschutzplatte löst sich von der Haut ab. über den Hausmüll entsorgt. Reinigung des Stomas Haut und Stomaanlage werden mit bis zu vier feuchten und weichen Vlieskompressen kreisförmig von außen nach innen gereinigt, um zu vermeiden, dass Ausscheidungen und Bakterien großflächig verteilt werden. Bei der Anlage eines Urostomas verhält es 11 sich umgekehrt: Hier ist das Stoma von innen nach außen zu reinigen. Besonders gründlich ist der Übergang zwischen der Haut und der Schleimhaut des Stomas zu reinigen, da sich Bakterien hier bevorzugt ansiedeln. Die Reinigung mit Wasser und – bei starker Verschmutzung – mit einer alkalischen Waschlotion oder Reinigungstüchern dient dem Erhalt des natürlichen Säureschutzmantels der Haut. Die Reinigung von Haut und Stomaanlage erfolgt spiralförmig von außen nach innen, bei einem Urostoma von innen nach außen. • Reinigung und Pflege des Stomas Nach der Reinigung werden Haut und Stoma mit trockenen Vlieskompressen abgetupft und kurz an der Luft nachgetrocknet. Geringe Blutspuren an den Kompressen sind kein Grund zur Sorge – die Darmschleimhaut ist sehr empfindlich, 12 beruhigt sich aber auch schnell wieder. Starker Haarwuchs im Stomabereich sollte regelmäßig mit einem Einmalrasierer beseitigt werden. Mit einer feuchten Vlieskompresse sollten Sie hierbei das Stoma abdecken und den Rasierer sanft in Sternform vom Stoma wegziehen. Durch das Entfernen der Haare beugen Sie einer Entzündung der Haarbälge und Schmerzen beim Ablösen der Versorgung vor. Zudem vermeiden Sie, dass die Versorgung schlechter anhaftet. Bei der Rasur rund um das Stoma sollten Sie dieses mit einer feuchten Kompresse abdecken. Führen Sie anschließend den Einmalrasierer vom Stoma nach außen weg. Anlegen der neuen Versorgung Das Auflegen der Handfläche auf das Versorgungssystem bewirkt eine schnelle und sichere Haftung. Wenn Sie Ihre Stomaversorgung im Stehen oder Sitzen am Waschbecken anlegen, achten Sie darauf, dass die Nicht vergessen! Der Ausstreifbeutel muss mit dem Haut um das Stoma herum vollständig bedeckt ist. Da Klettverschluss verschlossen werden. Wir empfehlen, sich das Stoma einige Zeit nach der OP noch verkleinern dies schon während der Vorbereitung zu erledigen. kann, sollten Sie die Versorgung entsprechend anpassen. Beim Anbringen wird die Versorgung am unteren Stoma- Bei der Reinigung und Pflege zu vermeiden sind: rand positioniert und von unten nach oben angebracht. • Waschlappen und Schwämme (Nährboden für Bakterien und Pilze) • Waschbenzin, Alkohollösungen, parfümierte Seifen (Austrocknung der Haut und Behinderung der natürlichen Schutzfunktion) • fetthaltige Salben, Cremes, Öl, Duschbad, Pflege schaum (geringere Haftung der Hautschutzplatte) Achten Sie beim Anbringen der Stomaversorgung darauf, dass zwischen Stoma und Hautschutzplatte keine Haut unbedeckt bleibt. • Enthaarungscremes (allergiefördernde und rück fettende Wirkung) • Zellstoff und Watte (Haftung an Darmschleimhaut) 13 Der Umgang mit dem Stoma im Alltag 14 15 • Der Umgang mit dem Stoma im Alltag Obwohl die Anlage eines Stomas für die Gesundung des Körpers notwendig ist, bestimmen nicht selten 16 Sport und Freizeit Selbstzweifel, Scham und Ablehnung die Einstellung Ihren gewohnten Sportaktivitäten können Sie nach zur neuen Situation. Doch die Rückkehr in ein norma- wie vor und uneingeschränkt nachgehen, sofern dabei les Leben trotz Stoma ist nicht nur möglich, sondern keine Gewichte über 3-5 kg gehoben werden und keine unkomplizierter als gedacht. Die Einfachheit der Hand- Verletzungsgefahr für das Stoma besteht. Dies gilt zum habung, die Zuverlässigkeit moderner Produkte und Beispiel für Kraft- und Kampfsportarten. Vorbeugend genügend Selbstvertrauen helfen dabei, wieder aktiv kann aber eine Stomabandage angelegt werden. am Berufs-, Freizeit- und Familienleben teilzunehmen. Baden und Schwimmen in Hallenbad oder Meer ist Beruf ebenfalls sehr gut möglich. Dafür gibt es neben spezi- Eine Wiederaufnahme des Berufs ist schon kurze Zeit für Stomaträger. In jedem Fall jedoch sollte der Filter nach der Operation möglich und sollte auch angestrebt bei Aktivitäten im Wasser abgeklebt werden. ellen Versorgungsprodukten auch eigene Bademoden werden. Nur wenige körperliche Arbeiten können aufgrund einer Stomaanlage nicht ausgeführt werden. Auch der Besuch von Theaterstücken und Konzerten Dazu gehört beispielsweise schweres Heben. sowie das Verreisen stellen keine Hindernisse dar. Es müssen lediglich bestimmte Vorbereitungen getroffen und Ernährungsempfehlungen eingehalten werden. Partnerschaft und Sexualität Erektionsstörungen, auch Minibeutel und Wäsche für Die Veränderung des Körpers durchleben nicht nur die diskret verschwinden lassen. Stomaträger, die den Beutel in den Stunden zu zweit Betroffenen, auch der Partner und die Familie müssen mit der neuen Situation verständnisvoll umzugehen lernen. Für den Fall, dass Ihnen die selbstständige Schwangerschaft Stomaversorgung Schwierigkeiten bereitet, leiten wir Stomaträgerinnen können nach wie vor Kinder bekom- Ihren Partner oder einen nahen Angehörigen gern auch men. Medizinisch spricht nichts dagegen. Der Wunsch während des Klinikaufenthaltes an. nach einer Schwangerschaft sollte jedoch mit einem Arzt besprochen werden, um eventuelle Risiken wie Wichtig ist, dass Sie vor allem Ihren Partner in Ihre Ge- Grunderkrankungen, Medikamenteneinnahme und danken und Gefühle einbeziehen. Dazu gehört auch der Veränderungen am Stoma abzuschätzen. Geschlechtsverkehr, der durch psychische Belastungen, Berührungsängste und sexuelle Hemmungen gestört Sollte keine Schwangerschaft erwünscht sein, raten werden kann. wir vor allem Ileostomieträgerinnen, ein Gespräch mit dem Frauenarzt über eine geeignete Verhütung Ein offener und zärtlicher Umgang wirkt sich oftmals zu führen: Bei ihnen kann es aufgrund der dünneren positiv auf das Selbstvertrauen und die Beziehung Ausscheidung zu Durchfällen und damit zu unge- aus. Außerdem gibt es neben Hilfsmitteln, z. B. bei wollten Schwangerschaften kommen. 17 Tipps für die Ernährung Welche Nahrungsmittel wann und wie gut vertragen werden, hängt meist von der Art des Stomas, der Grunderkrankung und der persönlichen Sensibilität ab. Prinzipiell sollte die Ernährung ausgewogen, fettarm und ballaststoffreich sein. Bereiten Sie Ihr Essen mit „guten“ Ölen wie Oliven-, Lein-, Raps- oder Distelöl zu. 18 Meiden Sie Nahrungsmittel, die Sie schon immer nicht vertragen haben, und essen sie mehrmals am Tag. Iliostomieträger sollten viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Wichtig! Je regelmäßiger die Mahlzeiten eingenommen werden, desto regelmäßiger erfolgt die Verdauung. Nicht zuletzt soll und darf Ihnen das Essen weiterhin Freude bereiten. Empfehlung Notieren Sie auf einer Ernährungsliste Uhrzeit und Art der Nahrungsaufnahme sowie den Zeitpunkt der Stuhlentleerung. Generell sollten sich Stomaträger gesund und ausgewogen ernähren. Dazu zählen neben ballaststoffreichen Nahrungsmitteln vor allem Obst und Gemüse sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Gut verträgliche Lebensmittel • gedünstetes Gemüse wie Zucchini, Karotten • milde Brotaufstriche • geschälte Tomaten • Naturmilchprodukte wie Joghurt und Quark • Spinat • reifes Beerenobst wie Himbeeren, Erdbeeren, • Blattsalate Heidelbeeren, Preiselbeeren • Kräuter wie Petersilie, Zitronenmelisse • Obst wie Bananen, geriebene Äpfel, Mango • kohlenhydrathaltige und fettarm angerichtete und Melone Lebensmittel wie Kartoffeln, Nudeln, Reis, • nicht zu frisches Brot wie Vollkornbrot, Couscous, Vollkornprodukte Brötchen und Brezeln • helle und nicht zu stark angebratene • kohlensäurearme Getränke wie Wasser, Fleischsorten wie Hühnerbrust und Pute Beerensäfte, Kirschsaft, schwarzer und grüner • magerer Schinken oder Lachsfleisch Tee, Fenchel-, Anis- und Kümmeltee, Rot- und • milde Käsesorten, Frisch- und Kräuterkäse Weißwein, Radler 19 • Tipps für die Ernährung 20 Mit Vorsicht zu genießen Blähende Nahrungsmittel • scharf angebratenes, faseriges Fleisch • Zwiebelgewächse, Knoblauch und Lauch • geräucherte Wurst • Eier • Paniertes und Frittiertes • kohlensäurehaltige Getränke, (Weiß-) Bier • stark gewürzte Fischsorten und Fischkonserven • Schwarzwurzeln, Auberginen, Kohl, Broccoli • in Essig eingelegtes Gemüse • rohe Paprika, Gurken, Mais, Hülsenfrüchte • säurehaltiges Obst wie Zitronen, Grapefruit, • Aprikosen und unreife Bananen Mandarinen, Orangen, Kiwis • frisches Brot und Hefegebäck • Multivitaminsäfte, Hagebuttentee • harte Eier • grobes, körnerhaltiges Vollkornbrot • hochprozentiger Alkohol Die Ausscheidung erschwerende Nahrungsmittel (Iliostomieträger sollten diese meiden oder sehr gut zerkauen.) • Nüsse, Trockenfrüchte • Pilze und Spargel (unverdaulich) • Sellerie, Zwiebel, Mais, Paprika, Salat • Mango und Ananas Stopfende Nahrungsmittel Abführende Nahrungsmittel • kohlenhydrathaltige Lebensmittel wie • Kaffee, Alkohol und Nikotin Kartoffeln, Teigwaren, Trockengebäck, • zu scharf gewürzte Speisen Weißbrot, Haferflocken • fette Speisen • Eier • Sauerkraut • fein geriebener Apfel • Bohnen • zerdrückte Banane • Pflaumen • schwarzer Tee • Rohkost • dunkle Schokolade oder Kakao • Rohmilch Geruchsfördernde Nahrungsmittel • Fleisch und Geräuchertes • Eier • Zwiebelgewächse, Knoblauch und Kohlarten • tierische Fette wie Schmalz, Gänsefett • Hülsenfrüchte und Pilze 21 Tipps für den Alltag 22 Versorgungswechsel Flughafenkontrolle Führen Sie den Stomaversorgungswechsel in Ruhe Bei Körperkontrollen am Flughafen sollten Sie eine durch, am besten in der Zeit vor dem Frühstück. Bescheinigung Ihres Arztes über Ihre Stomaanlage, Wenn Sie ohne Beutel duschen, verwenden Sie ein im Idealfall auch in englischer Sprache, bereithalten. fettfreies und unparfümiertes Duschgel. In Ihrem Handgepäck sollte sich außerdem Reservematerial befinden. Außer Haus Bei Tätigkeiten und Erledigungen außerhalb Ihrer Lastenträger vier Wände sollten Sie stets eine Notfallversorgung Heben Sie keine Lasten über 3-5 kg. Damit beugen Sie mitnehmen. einem Bruch im Stomabereich vor. Sommer, Sonne, Urlaub Hohe Temperaturen erfordern häufigere Versorgungswechsel. Denken Sie deshalb im Urlaub an genügend Material zum Wechseln. Nehmen Sie für Notfälle wie Durchfall auch Ausstreifbeutel mit. Nützliche Adressen Deutsche ILCO e. V. DCCV e. V. und Menschen mit Darmkrebs Vereinigung Selbsthilfeorganisation für Stomaträger Thomas-Mann-Straße 40 53111 Bonn Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Bundesgeschäftsstelle Reinhardtstraße 18 Tel.: 0228 - 33 88 94 - 50 10117 Berlin Fax:0228 - 33 88 94 - 75 Tel.:030 - 20 00 39 20 E-Mail: [email protected] Fax:030 - 20 0 03 92 - 87 Internet: www.ilco.de Verwaltung und Literaturservice Paracelsusstraße 15 DVET 51375 Leverkusen Fachverband für Stoma und Inkontinenz e. V. Tel.:0214 - 87 60 80 Nikolaus-Groß-Weg 6 Fax:0214 - 8 76 08 88 Postfach 1351 | 59371 Selm E-Mail: [email protected] Tel.:02592 - 97 31 41 Internet: www.dccv.de Fax:02592 - 97 31 42 E-Mail: [email protected] Internet: www.dvet.de 23 Wir kümmern uns. Der vorliegende Ratgeber soll Ihnen und Ihren Angehörigen als kleine Hilfe für den Alltag dienen. Dennoch werden neue Fragen auftauchen, die wir Ihnen gern persönlich über unsere kostenlose Rufnummer beantworten. Weiterführende Informationen finden Sie auch auf unserer Internetseite. Kostenlose Rufnummer: 0800 - 6 64 68 41 E-Mail: [email protected] Internet: www.teamvitaale.de teamvitaale Gesundheitsservice GmbH & Co. KG Seibertzweg 2 | 44141 Dortmund Tel. 0231 - 55 69 52 - 50 | Fax 0231 - 55 69 52 - 30 www.teamvitaale.de
