Erkrankungen der thorakalen Aorta decendens

MEDIZIN I und RÖNTGENDIAGNOSTIK
UNIVERSITÄT REGENSBURG
Erkrankungen der
thorakalen Aorta decendens
Verlaufskontrolle
nein
∅ > 5,5 cm
Komplizierte B-Dissektion
Penetrierendes Aortenulkus
Aortenruptur
ja
- Bogen beteiligt
- Viszeralgefäße
beteiligt
nein
Stentgraft
17. RIF/2009/01
ja
Hybrid OP
(Stentgraft + OP)
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Nierenarterienstenose
(NAST)
> 70%
< 70%
nein
Konservativ
Therapierefraktäre Hypertension
Progrediente Nierenfunktionsverschlechterung
ja
ja
Schrumpfniere < 8 cm
nein
OP
17. RIF/2009/02
bei Versagen
der endovaskulären Therapie
Stentangioplastie
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Aorta-Becken
(A. iliaca comm.)
Stenose
PTA- Stent
„Kissing“ Technik
Verschluss „kurz“
A. iliaca
externa
A. iliaca
communis
Verschluss „lang“
OP
Rekanalisationsversuch
frustran
PTAStent
17. RIF/2009/03
Gelenknahe
Läsion
OP
PTAStent
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A. femoralis communis
A. femoralis profunda
Communisstenose
mit Profundastenose
Communisverschluss
Communisstenose
OP
OP
PTA, cross-over
oder
OP (verkalkte Läsion)
17. RIF/2009/04
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A. femoralis superficialis
AFS-Stenosen
Verschluss „kurz“
PTA
PTA
Verschluss „lang“
OP
Rekanalisationsversuch
frustran
17. RIF/2009/05
MEDIZIN I und RÖNTGENDIAGNOSTIK
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Stenose und Verschluss
A. poplitea
Ausschluss Aneurysma und Entrapment
17. RIF/2009/06
Aneurysma
oder
Entrapment
kein Aneurysma
und
kein Entrapment
OP
PTA
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Unterschenkel-Fuß
17. RIF/2009/07
Stenosen
und
kurzstreckige
Verschlüsse
langstreckige
Verschlüsse
PTA
OP
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US: Gallenwegsobstruktion
CT / MR / ERCP / MRCP / EUS
Choledocholithiasis
Gallenblase
vorhanden / Steine
Z. n.
Cholezystektomie
EPT
EPT
erfolglos
erfolgreich
erfolglos
erfolgreich
OP (offen)
OP (laparoskopisch)
PTC / Push
∅
17. RIF/2009/08
MEDIZIN I und RÖNTGENDIAGNOSTIK
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US: Gallenwegsobstruktion
CT / MR / ERCP / MRCP / EUS
Benigne Striktur
(z. B. postoperativ)
EPT
Im Einzelfall (langstreckige Stenose)
Stent (Plastik)
„Aufsteigende Reihe“
Entfernung
∅
17. RIF/2009/09
Kein Rezidiv
OP (biliodigestive
Anastomose)
Rezidiv
MEDIZIN I und RÖNTGENDIAGNOSTIK
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US: Gallenwegsobstruktion
CT / MR / ERCP / MRCP / EUS
(V. a.) Tumor
operabel
nicht operabel
ERC möglich
OP
EPT / Stent (Metall)
Neoadjuvante
PDT
17. RIF/2009/10
erfolglos
ERC nicht möglich
PTC / Stent (Metall) /
temporäre Drainage
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(Peri)pankreatische Nekrosen bei akuter Pankreatitis
CT / Klinik
V. a. Infektion oder MOF
Kein V. a. Infektion
Drainage
(großlumig / mehrfach / Spülung)
Abwarten
Keine Besserung
Perkutane/ transgastrale
Nekrosektomie
Besserung
Keine Besserung
OP
17. RIF/2009/11
∅ Pseudozyste
Pseudozyste
symptomatisch
nicht
symptomatisch
Drainage / Punktion
Rezidiv
∅ Rezidiv
∅
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V. a. abdominellen Abszess
US oder CT gesteuerte Punktion + Antibiotika
Verbindung
zum Darm (Fistel)
Keine Verbindung
zum Darm
Perkutane
Drainage
Perkutane
Drainage
Elektive OP
der Fistel / der
Divertikulitis etc.
Ausheilung
nein
17. RIF/2009/12
ja