Generalisierte Angst (GAD) GAD - eine häufige Störung GAD – fünf

Facharzt für Psychiatrie
& Psychotherapie FMH
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HANDOUT
zum 23. Juni 2014
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9477 Trübbach
in den Räumlichkeiten
vom Psychiatrie-Zentrum
atelierPsy&Psy
Dr.med. Sebastian Pfaundler
Fachfortbildung
Psychiatrie und Psychotherapie
für angehende und erfahrene Therapiefachleute aus Medizin, Psychologie u. ä.
Generalisierte Angst (GAD)
Symptome
- Übermässige Besorgtheit bezüglich verschiedenen Aspekten des Lebens
- Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren
- Zusätzlich: psychische oder muskuläre Verspannung, Nervosität, etc.
Arten von Sorgen:
- alltägliche Ereignisse (Kinder, Partner, Finanzen, Gesundheit,
- Sorgen um das sich Sorgen Machen …
- negative Annahmen, dass Sorgen unkontrollierbar seien, verrückt machen, nicht
mehr aufhören …
- kreiert endlose Szenarien, was alles passieren könnte …
- Vermeidung, Expansion dieser gedanklichen Aktivität
GAD - eine häufige Störung
1,5 – 3 %
3 –5%
4 –7%
aktuelle GAD
GAD im vergangenen Jahr
Lebenszeit-Prävalenz
Alter beim erstmaligen Auftreten:
bei 6-Monats-Kriterium: deutlich älter als bei anderen Angststörungen (durchaus
noch nach 50 J.) – ausgelöst durch chronische oder akute Lebensbelastungen
bei 1-Monats-Kriterium: deutliche Verschiebung zu jüngeren Jahren –
Zusammenhang mit ängstlichem Temperament
GAD – fünf wesentliche Kriterien
nach DSM-IV und ICD-10
GAD wird beschrieben als Angst und Sorge, die folgende Kriterien erfüllt. Sie ist:
übermässig
generalisiert
unkontrollierbar
begleitet von Körpersymptomen
sie erzeugt deutliche Einschränkungen
von Lebensfreude und Leistungsfähigkeit.
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GAD – Kriterien nach DSM-IV
C) Die Angst und Sorge sind mit mindestens 3 der folgenden 6 Symp-tome
verbunden (wobei zumindest einige der Symptome in den vergangenen 6 Monaten
an der Mehrzahl der Tage vorlagen)...
(1) Ruhelosigkeit oder ständiges „auf dem Sprung sein"
(2) leichte Ermüdbarkeit
(3) Konzentrationsstörungen oder Leere im Kopf
(4) Reizbarkeit
(5) Muskelspannung
(6) Schlafstörungen (Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten oder unruhiger, nicht
erholsamer Schlaf).
E) Die Angst, Sorge oder körperlichen Symptome verursachen in klinisch
bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder
anderen Funktionsbereichen.
Behinderung durch GAD
- reine GAD ist so einschränkend wie ,reine‘ Depression
- Krankheit, Arbeitsausfall; days "out of role"
- Studie: in den 30 Tagen vor dem Interview 4 Tage ausgefallen
- GAD gehört zu den 10 häufigsten chronischen Störungen mit Behinderung,
vergleichbar mit Arthritis, Diabetes und Magengeschwüren.
- Australien: nur Pat. mit Krebs und Herzkrankheiten hatten höhere Ausfallraten.
Inanspruchnahme-Verhalten / Health Care Utilization
• doppelt so häufige Arztbesuche als vergleichbare Ko-horte von Pat. mit chron.
körperlichen Problemen
• Patienten mit GAD sind doppelt so häufig beim Gastroenterologen als beim
Psychiater
• Nur etwa ein Drittel aller GAD-PatientInnen diskutie-ren ihre Angst mit dem
Hausarzt/ärztin. Ihre Angst konzentriert sich auf ihre Gesundheit.
• Inanspruchnahme von Hilfe für die Angst selbst ist eher schon ein Spätsymptom
bei GAD
Quellen und Literatur:
www.DGPPN.de: sehr viele Infos inkl. Leitlinien,
neueste zu Angststörungen (15.Apr.2014!): [email protected]
Generalisierte Angststörung: Diagnostik und Therapie
Dtsch Arztebl Int 2013; 110(17): 300-10; DOI: 10.3238/arztebl.2013.0300
Bandelow, Borwin; Boerner, Reinhard J.; Kasper, Siegfried; Linden, Michael;
Wittchen, Hans-Ulrich; Möller, Hans-Jürgen
Internationale Klassifikation psychischer Störungen“ ICD-10 Kapitel V (8.Aufl.2011)
Verlag Hans Huber, Bern ISBN 978-3-456-85018-4
DSM 5 = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (bzw. auf dt. immer
noch DSM 4)
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Hinweis und Ankündigung:
Congress
30 Years Swiss Society for Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy
Somatization, Anxiety and Depression
Friday - Sunday 21st – 23rd of November 2014
Schloss Bümpliz, Bern
www.istdp.ch
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