5 - Schmelzweb
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5. Oktober 2005 1. Vorlesung: Medizinische Aspekte der Gesundheitsvorsorge (BARON) ANATOMIE (MORPHOLOGIE): - Systematische Anatomie: - Skelettsystem - Muskelsystem - Darmsystem medial lateral dextra sinstra anterior posterior ventral dorsal superior inferior proximal distal internus externus superficialis profundus Näher der Medianebene Weiter von der Medianebene Rechts Links Nach vorne Nach hinten Bauchwärts (venter = Bauch) Rückenwärts (dorsum = Rücken) Weiter oben Weiter unten Rumpfwärts gelegener Teil einer Extremität Weiter vom Rumpf entfernt Nach innen gelegen Nach außen gelegen An der Oberfläche tiefliegend Gelenksbänder konvexer Gelenkskörper (mit Knorpel überzogen) Verstärkungsbänder Kopf Gelenksspalt (gefüllt mit Gelenkschmiere = Synovia; Setzt Reibung herab) Pfanne konkaver Gelenkskörper Das Gelenk ist umgeben von der Gelenkskapsel. Äußere Schicht = stratum fibrosum - faserreich - gibt dem Gelenk Halt Innere Schicht = stratum synovialis - dünner - viele Nerven und Gefäße - bildet Gelenkschmiere (Knorpel wird dadurch durch Fusion ernährt) Einschränkungen: Knochenhemmung (Besondere Ausbildung von Knochenenden, z.B.: Ellbogen) Bandhemmung (Kreuzbänder, Seitenbänder im Knie) Muskelhemmung (Lage und Länge des Muskels, z.B.: Schulter) OBERE EXTREMITÄT: Schultergürtel a.) Schulterblatt (scapula) b.) Schlüsselbein (clavicula) c.) Rabenbein (coracoid) SCHULTERBLATT: - Freie Extremität a.) Proximaler Anteil (Oberarm = humerus) b.) Mittlerer Anteil (Speiche = radius Elle = ulna) c.) Distaler Anteil (Handwurzel = carpus) Mittelhand = metacarpus Finger = digiti) dreieckiger Knochen nach vorne gerichtete Fläche (den Rippen zugewendet) Rückseite geteilt durch Knochenvorsprung=Schulterblattgräte=spina scapulis) Dadurch entstehen 2 Flächen: Fossa supraspinata Fossa infraspinata Schulterblatthöhe = Acromion: - äußeres Ende der Spina scapulae höchster Punkt des Schulterblattes Facies superior ist aufgeraut u. dient als Ursprung für den Musculus deltoideus am medialen Rand: ovale Fläche für die Verbindung mit dem Schlüsselbein = Acromioclaviculargelenk Da das Schulterblatt ein dreieckiger Knochen ist, hat es: a.) 3 Kanten: - margo superior (hier: Rabenschnabelfortsatz = processus coracoideus) - margo lateralis - margo medialis b.) 3 Winkel: - angulus superior - angulus inferior (unterer Winkel) - angulus lateral (hier befindet sich die Pfanne des Schultergelenks) Facies Dorsalis Facies ventralis CLAVICULA = SCHLÜSSELBEIN: - s-förmig gekrümmter Knochen 2 Verdickungen : extremitas acromialis extremitas sternalis (zum Brustbein gehörend) in Verbindung mit Brustbein Ansicht von unten Ansicht von oben Bewegungen im Schultergürtel: Heben und Senken der Schulter Gelenke der Schulter: 1.) Echte Gelenke - Schultergelenk (Articulatio scapulo-humerale) - Sterno – clavicula – Gelenk - Acromio – clavicula – Gelenk 2.) Unechte Gelenke: - Schulterblatt (Thoraxgelenk) Schulterdach: - Processus coracoideus (Rabenschnabelfortsatz) - Acromion - Ligamentum (=Band) coracroacromialis (?) Pfannenlippe = Knorpellippe = Labrum glenoidale - Faserknorpel (vergrößert die Gelenkspfanne und verstärkt die Konkavität) 3 Flächen: a.) Innenfläche: am Pfannenrand befestigt b.) Zentrale Fläche: geht in den Knorpel der Pfanne über c.) Außenfläche: inseriert an der Kapsel Bewegungen im Schultergelenk: 1.) Anteversion = Heben des Armes um eine frontale Achse nach vorne (bis 90°) 2.) Retroversion = gleiche Bewegung rückwärts 3.) Innenrotation 4.) Außenrotation 5.) Abduktion = Wegführen vom Körper 6.) Adduktion (absolut mit ante-/retroversion) = an den Körper heranziehen OBERARMBEIN: 3 Abschnitte: a.) Proximaler Abschnitt (Kopf des Oberarmbeines: durch eine Furche abgetrennt von 2 Knochenhöckern = großer u. kleiner Knochenhöcker außen innen b.) Schaft: in der Mitte befindet sich eine kleine Rauigkeit = tuberositas deltoidea (Musculus deltoideus) c.) Distaler Abschnitt: 2 Knochenvorsprünge: - epicondulus medialis - epicondulud lateralis Auf der Hinterseite des Oberarmknochens befindet sich eine tiefe Grube (für Ellbogenhaken) = Fossa olecrani Auch auf der Vorderseite findet man eine Grube = Fossa coronoidea Im Ellbogen: 1.) Gelenkrolle = Trochlea 2.) Köpfchen des Oberarmbeines Rechter Humerus: Vorderansicht Hinteransicht Ellbogengelenk: 3 Knochen in einer gemeinsamen Pfanne Oberarmknochen Elle Gelenkige Verbindung Speiche Gelenkige Verbindung Gelenkige Verbindung Es gibt also 3 Teilgelenke: Articulatio humeroradialis (Oberarm-Speichen-Gelenk) Articulatio humeroulnaris (Oberarm-Ellen-Gelenk) Articulatio radioulnaris proximalis (Ellespeichegelenk) Im proximalen Teil ist die Elle der stärkere Knochen (kleinfingerwärts), im distalen Teil die Speiche. Pfanne: auf der Seite: Einschnitt für Radius Radius: nach oben gerichtete Pfanne für Köpfchen vom Oberarm Am Ende: Prozessus styloideus (säbelartiger Fortsatz) (beide Knochen) Wieder: Proximaler Abschnitt, Schaft, distaler Abschnitt Bewegungen im Ellbogengelenk: - Beugung und Streckung (durch Beuger und Strecker) - Wendebewegungen: Pronation (Handflächen nach oben: Elle und Speiche parallel) Supination (Handflächen nach unten: Radius wandert um die Elle) Elle = Ulna Speiche = Radius Ad.) Distaler Teil: Handwurzel: - distale und proximale Reihe der Handwurzelknochen (Ossa carpalia) Untere Reihe (rechte Handinnenseite)(proximale Reihe): A:Kahnbein (Os scaphoideum), B: Mondenbein (Os lunatum), C: Dreiecksbein (Os triquetrum), D: Erbsenbein (Os pisiforme). Obere Reihe (rechte Handinnenseite)(distale Reihe): E: Großes Vieleckbein (Os trapezium), F: kleines Vieleckbein (Os trapezoideum), G: Kopfbein (Os capitatum) und H: Hakenbein (Os hamatum). Schema des Hangelenkes: 1=Speiche, 2=Elle, 3=Mittelhandknochen, A - H = Handwurzelknochen Die Elle steht nicht in direkter Verbindung mit den Handwurzelknochen. Bewegungen im proximalen Handgelenk: - Bewegung zum Handrücken - Vulnar und radiale Abduktion Mittelhandknochen: (Ossa metacarpalia) - Basis (verbunden mit Handwurzelknochen) Schaft Köpfchen Finger: 3 Glieder: - Grundglied - Mittelglied - Endglied
