Leberwerte-w

Grundlagen zum Verständnis der Leberfunktion
Die Leber erfüllt als zentrales Stoffwechselorgan des Körpers eine Fülle von Aufgaben.
 Sie speichert die Vitamine A, B, E und K und gibt sie bei Bedarf an den Blutkreislauf ab.
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Die Leber baut Enzyme auf. (Dies sind Wirkstoffe, die u.a. an jedem Verdauungsprozess beteiligt sind,
indem sie Eiweißstoffe, Fette und Kohlehydrate so zerlegen, daß der Körper diese im Blut aufnehmen
kann.
Die Leberzellen sondern ständig Gallenflüssigkeit ab, die zur vollständigen Verdauung der Fette nötig
ist.
Eine Hauptaufgabe der Leber ist ihre Entgiftungsfunktion. Sie filtert Stoffe, die uns schaden können,
aus Nahrungsmitteln und baut auch Wirkstoffe von Medikamenten ab.
Ferner werden in der Leber Substanzen hergestellt, die wir zur Blutgerinnung brauchen und ohne die
man selbst bei kleinen Verletzungen verbluten würde.
Wenn die Leber nicht richtig arbeitet, kann das an einer Reihe von Blutwerten abgelesen werden. Bei
Störungen werden bestimmte Zellenzyme der Leber frei und treten in abnormer Menge im Blut auf.
Die wichtigsten Enzyme sind:
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GOT (neue Bez. AST)
GPT (neue Bez. ALT)
Gamma GT (-GT)
GLDH
Bedeutung der Leberwerte
Transaminasen GOT und GPT
Die Bestimmung der beiden Transaminasen GOT/AST und GPT/ALT sind Basisuntersuchungen bei der
Diagnostik und Verlaufsbeurteilung von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.
Die Erhöhung der Transaminasen sind Anzeiger für eine Schädigung der Leberzellen.
Normwerte für
GOT/AST Säuglinge < 27 U/l
GPT/ALT Säuglinge < 36 U/l
Kinder
Kinder
< 22 U/l
< 21 U/l
Gamma GT (-GT)
Dieses Enzym regelt die Aufnahme von Aminosäuren aus der Körperflüssigkeit in die Zelle und nimmt
eine Schlüsselstellung im Eiweißstoffwechsel ein. Die höchste Konzentration findet sich in den
Gallenwegen. Das im Blut nachweisbare Gamma GT stammt in der Hauptsache aus der Leber. Aus
diesem Grund gilt dieses Enzym auch als besonders empfindlicher Anzeiger für Erkrankungen der Leber
und Gallenwege.
Normwerte für
Gamma GT
Säuglinge < 90 U/l
Kinder
< 17 U/l
GLDH
Wie die Transaminasen dient die Bestimmung der GLDH zur Beurteilung einer Leberzellschädigung. Die
GLDH ist nicht so sensibel, bei Erhöhung liegt daher meist eine stärkere Schädigung vor.
Normwerte für
GLDH
Säuglinge < 4U/l
Kinder
< 3 U/l
Bilirubin
Billirubin ist der rötlichbraune Gallenfarbstoff. Er entsteht beim natürlichen Abbau der roten
Blutkörperchen. Das Billirubin gelangt aus der Leber in die Galle, von dort in den Darm, wo es
ausgeschieden wird und für die normale Färbung des Stuhls verantwortlich ist.
Wenn der Leber-Galle-Darm-Kreislauf gestört ist, sammelt sich das Billirubin im Blut an und ist dort
meßbar. Wird der Normwert überschritten, führt dies zur Gelbfärbung der Haut und der Bindehaut des
Auges. u.U. kann es zur Hellfärbung des Stuhls kommen.
Normwerte für Billirubin gesamt
< 1 mg/dl ( < 17 µmol/l )
Weitere wichtige Laborwerte
Blutgerinnung - Quicktest.
Zur Kontrolle des Verlaufs von Vitamin K-Mangelzuständen bei Lebererkrankungen.
Normwert des
Quicktest
70-110%
Alkalische Phosphatase aP
Die im Serum meßbare Phosphatase ist kein einheitliches Enzym, es gibt eine Anzahl von Untergruppen,
die aus verschiedenen Organen stammen wie z.B. der Leber, Darm oder Gallenwege aber auch der
Knochen.
Bei einer Erhöhung der aP in
Verbindung mit der gleichzeitigen Erhöhung der Transaminasen bzw. der Gamma-GT liegt in den meisten
Fällen eine Erkrankung der Leber vor.
Normwert
aP
Säuglinge < 700 U/l
Kleinkinder < 600 U/l
Schulkinder < 500 U/l
Jugendliche < 700 U/l
Dr. med. Thomas Lang
Friedrich-Alexander-Universität
Pädiatrische Gastroenterologie
Erlangen