Fragen Hager Nebenschilddrüse (Epithelkörperchen) Welches

Fragen Hager Nebenschilddrüse (Epithelkörperchen)
1. Welches Hormon produzieren die EPK?
Parathormon
2. Funktionen des Parathormons?
- Erhöhung des Serum Calciumspiegels durch Mobilisation aus Knochen
- vermehrte Calcium Resorption aus GI-Trakt
- verminderte Calcium Ausscheidung
- Phosphatausscheidung wird erhöht
3. Gegenspieler des Parathormons? Wo wird es gebildet?
Kalzitonin (in C-Zellen der SD)
4. Leitsymptome/ Oraganmanifestation der EPK-Überfunktion (pHPT)?
Stein/ Bein/ Magenpein
renal: Nierenkoliken
ossär: Knochenschmerzen, extraossäre Verkalkung
GIT: Übelkeit, Brechreiz, Obstipation
5. Warum und bei welcher KH wird EPK-Gewebe kryokonserviert?
bei sekundärem Hyperparathyroidismus (Entfernung eines multiplen Adenoms/
Gewebshyperplasie)
damit EPK nach längerer Zeit in Hals/OA/UA reimplantiert werden können
6. Was ist eine Autotransplantation von EPK-Gewebe?
Zerteilung des Gewebes des am geringsten verändertem EPK in Würfel von 1mm
Kantenlänge und Replantation in Tasche des M. brachoradialis (Dialysepatienten: Shuntfreier
Arm) oder M. sternocleidomastoideus
7. Komplikation bei Entfernung der EPK?
- Nachblutung
- Rekurrensläsion
- Hypoparathyreoidismus
- fortbestehender Hyperparathyreoidismus
- Tetanie
-Wundheilungsstörung
8. Ursachen eines primären Hyperparathyreoidismus?
-Adenom
-Gewebshyperplasie
-Malignom
-paraneoplastisch (Bronchus- Mamma- Pankreas- , Nierenzell-CA)
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-Men Syndrom (fam. Vorkommen)
-Vit D Mangel
9. Welche Tumore läsen einen pHPT aus?
Bronchus-, Mamma-, Pankreas- und Nierenzell-CA
im Rahmen eines Men-Syndroms: C-Zellen Ca, Duodenalkarzinoid
10. Welche Karzinome produzieren autonom Parathormon?
- Bronchus
-Mamma
- Pankreas
- Nierenzell – CA
11. OP- Indikation bei pHPT?
Adenome
Hyperplasie
Karzinome
12. Chirurgische Therapie beim pHPT?
Prinzipielles Vorgehen:
Entfernung des vergrößertem EPK – histologische Schnellschnitt- US
Präparation eines zweiten EPK (IntraOP PTH Level Schnellbestimmung)
eindeutigem Adenomnachweis:
durch Schnellschnitt und PTH-Abfall  Beendigung der OP
Adenom nicht auffindbar:
alle 4 EPK normal groß  Schnellschnitt eines EPK (diffuse Hyperplasie???)
wenn unauffällig, Suche nach überzähligen EPK (Thymus, Retropharyngeal, Retrotracheal)
Fehlender Nachweis von Adenom oder Hyperplasie:
 OP Abbruch, neue Lokaldiagnostik
13. Komplikationen einer EPK-OP?
Nachblutung
Infektion
Läsion des N. laryngeus recurrens
Tetanie
14. Ursache sekundäre Hyperparathyreoidismus?
renal: chronische Niereninsuffizienz, Urämie
intestinal: Vit. D Mangel, Vit. D Synthesestörung
15. Aufgaben Vitamin D?
- fördert die Kalziumaufnahme über den Darm
- steigert die Kalzium- Rückresorption in der Niere
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- erhöht so den Blutkalziumspiegel
16. Was versteht man unter sHPT? Therapie?
=sekundäre Hyperparathyreoidismus
reaktiver Hyperparathyreoidismus infolge einer chronischen Hypokalziämie
TH:
Konservativ:
Behandlung des Grundleiden
renale Genese: Normalisierung des Ca/Ph Stoffwechsels
Kalzium und Vit D-Gabe
Chirurgisch:
darstellen aller 4 EPK
exstirpation 3 ½ bis 3 ¼ der EPK  histologisch beurteilen und belassen des restlichen
Anteils
totale Parathyreoidektomie mit Autotransplantation
17. Indikationen für OP bei sHPT?
- bei Versagen der konservativen Therapie und Zunahme der Symptome
- über 12 Monate anhaltende Hpyerkalziämie nach Nierentranplatation bzw Entwicklung
eines tertiären HPT
18. Symptome einer sHPT?
Muskelschwäche
Knochenschmerzen
Extraossiäre Verkalkung
Juckreiz
19. Symptom Hypoparathyreoidismus?
erhöhte neuromuskuläre erregbarkeit (tetanische Anfälle)
 Anfallsartige Störung der Motorik und Sensibilität aufgrund von Hypokalziämie
20. Was versteht man unter tertiärer Hyperparatyhyreoidismus?
Autonomie durch sHPT (ständige Parenchymstimulation) ausgelöst
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