Medikationsfehler bei der stationären Patientenaufnahme

Medikationsfehler bei der stationären Patientenaufnahme
Dirk R. Keiner*, Katrin Schmitz
Apotheke der Waldkrankenhaus „Rudolf-Elle“ gGmbH
Klosterlausnitzer Str. 81, 07607 Eisenberg
 Einleitung
Anzahl der Anwendungs- und Dosierungsfehler
nach PI-DOC-System
Inzidenz von Medikationsfehlern im
Krankenhaus: 2-6% (1,2)
Fehler betreffen meist die Dosierung (2)
Indikationsgruppe
Welche Medikationsfehler bestehen zum Zeitpunkt der
stationären
Aufnahme
anhand
von
Arzneimittelanamnesen?
 Methode
Evaluierung der Medikationsfehler über acht Monate
(09/2003 bis 04/2004)
Arzneimittelanamnesen (OPTIPLAN) fünf orthopädischer
Stationen
Kategorisierung
mit
dem
Problem-InterventionDocumentation-System der Charite (PI-Doc©-System)
(3)
 Ergebnisse
- 1246 Arzneimittelanamnesen (155 pro Monat)
- 77 (6,2%) Medikationsfehler
(jede 16. Aufnahme)
- Dosierungsfehler/Anwendungszeitpunkt:
50 (4,0%)
- Arzneimittelinteraktionen: 27 (2,2%)
- Arzneimittelgruppen: Mineralstoffe,
Bisphosphonate, Antihypertonika, NSAIDs
und Antipsychotika
 Schlussfolgerung
Die Medikationskontrolle bei der Umstellung auf gelistete
Arzneimittel am Aufnahmetag stellt eine
sinnvolle
klinische Dienstleistung der Apotheke dar. Es wird damit
ein effektiver Beitrag zur Verordnungssicherheit und zur
Kostenoptimierung im Krankenhaus geleistet.
Analgetika
Antiallergika
Antidepressiva
Antidiabetika
Antihypertonika
Flupirtin, Oxycodon, Tilidin
Loratadin
Opipramol
Metformin
Captopril/Hydrochlorothiazid
Cilazapril/Hydrochlorothiazid
Ramipril/Hydrochlorothiazid
Atenolol, Metoprolol
Nifedipin
Moxonidin
Diuretika
Aquaphor, Hydrochlorothiazid,
Furosemid, Torasemid
Lipidsenker
Atorvastatin, Fluvastatin,
Simvastatin Dorzolamid
Ophthalmika
Latanoprost,
Osteoporosemittel Alendronat, Risedronat
Calcium/Vitamin D3
Natriumfluorophosphat
Gesamt (%):
Medikationsfehler
Anzahl
[PI-Doc© -System]
D3
C7
C7/D4
C7
C7
D3
D3
D3
D3
D3
C7
3
1
1
1
2
1
1
2
1
3
11
C7
C7, D4
D4
6
3
4
C7
1
41 (82)
C7-unzweckmäßiger Anwendungszeitpunkt (z.B. mittags)
D3-Überdosierung, D4-Unterdosierung
Verteilung der Medikationsfehler
30
26
27
24
25
Anzahl Patienten
 Fragestellung
Arzneistoffe
20
15
10
5
0
Anw endungszeitpunkt
[C]
Dosierung [D]
Wechselw irkungen [W]
Anzahl Wechselwirkungen
Literatur
(1) Bond CA, Raehl CL, Franke T: Clinical Pharmacy Services,
Hospital Pharmacy Staffing, and Medication Errors in the
United States Hospitals. Pharmacotherapy 2002;;22:134-147.
(2) Dean B, Schachter M, Vincent C, Barber N: Prescribing
errors in hospital inpatients: their incidence and clinical
significance. Qual Saf Health Care 2002;11:340-344.
(3) Schaefer M, Schulz M. Manuale zur pharmazeutischen
Betreuung: Band 1: Grundlagen zur pharmazeutischen
Betreuung. Govi Verlag 2000 Eschborn.
Wirkstoffgruppen
Bisphosphonate/Calcium
NSAID/Antihypertensiva
Anzahl (% )
10 (37,0)
4 (14,8)
ß-Blocker/Calciumantagonist
2 (7,4)
TZA/SSRI
2 (7,4)
ACE-Hemmer/Antidiabetika
Gesamt
_________________________________________________________
* Mitglied der Arbeitsgruppe Arzneimittelepidemiologie Charite, Humboldt-Universität Berlin
Kontakt: [email protected]
2 (7,4)
20 (74,1)
ADKA-Tagung, Weimar
14./15.05.2004