PET in der Diagnostik des Bronchuskarzinoms

PET
in der Diagnostik des Bronchuskarzinoms
H. FRITZSCHE, Feldkirch
PET
PositronenEmissionsTomographie
RADIOPHARMAKON:
18 FDG
18 F - DeoxyGlucose
Positronenemitter
Biologischer Marker
VORBEREITUNG ZUR PET –
UNTERSUCHUNG MIT 18 FDG
• Nahrungskarenz > 4 h
• Z.n. Chemotherapie > 4 Wo
• Z.n. Radiotherapie > 4 Wo
• Z.n. OP > 2 – 3 Wo
UNTERSUCHUNGSABLAUF MIT
18 FDG
> 4 Stunden
Nahrungskarenz
60 min
45 – 75 min
18 FDG i.v. Aufnahme
SUV
Standardized Uptake Value
Aktivitätskonzentration im Gewebe ( Bq / g )
Applizierte Aktivität ( Bq / Körpergewicht g )
Malignitätskriterium: SUV > 3.5
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
• Lungenrundherd ( SPN )
• N – Staging
• Extrathorakales M – Staging
• Rezidiv
• Therapiekontrolle
• Radiotherapieplanung ( PET/CT )
* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
Lungenrundherd
( SPN )
NStaging
M – Staging
Extrathorakal
Rezidiv
Sensitivität
96%
88%
94%
99 %
Spezifität
80%
92%
97%
89 %
* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
LUNGENRUNDHERD ( SPN )
• Falsch negative
Befunde
 Bronchioloalveoläres
Karzinom
 Adenokarzinom
 Karzinoid
• Falsch positive
Befunde
 Aktive granulomatöse
Infektion
 Tuberkulose
 Aspergillose
 Histoplasmose
 Sarkoidose
Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung Cancer.
Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004
F.F., ♂, 78 a, Verdacht N. Bronchi
♂. 66a, Carzinoid
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
N - STAGING
PET
CT
Sensitivität
88%
63%
Spezifität
91%
76%
* Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung
Cancer. Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004
M.G., ♂, 54 a, Verdacht N. Bronchi
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
Extrathorakales M - Staging
KnochenPET* KnochenScan* PET Nebenniere**
Sensitivität
90 %
90 %
100 %
Spezifität
98 %
61 %
80 %
*Bury T. et al.: Fluorine-18-deoxyglucose positron emission tomography for the detection of
bone metatstasis in patients with non-small cell lung cancer. EJNM 25:1244-1247 (1998 ).
**Erasmus J.J. et al.: Evaluation of adrenal masses in patients with bronchogenic carcinoma
using 18F-fluordeoxyglucose positron emission tomography. AJR 168: 1357-1360 (1997 )
M.L., ♂, 81a,
N. Bronchi
M.L., ♂, 81a, N. Bronchi
♂, 72 a, N. Bronchi
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
Rezidivdiagnostik
Sensitivität
97 %
Spezifität
83 %
* Ukena D. et al.: Value of positron emission tomography with 18-fluorodeoxyglucose ( FDGPET) in diagnosis of recurrent bronchial carcinoma. Pneumonologie 54: 49-53 ( 2000 ).
VII/2004:
G.B., ♂, 78 a,
N. Bronchi, COPD
I/2005:
G.B., ♂, 78 a,
N. Bronchi, COPD
18 FDG - PET
BEIM BRONCHUSKARZINOM*
Therapiekontrolle
SUV
= Ansprechen der Therapie
PET/CT: Exakte Lokalisation des
Bestrahlungsfeldes