schilddrüsen-chirurgie - Schlosspark
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n Welche Schilddrüse ist krank? Vor einer geplanten Operation ist die Vorstellung in unserer chirurgischen Sprechstunde sinnvoll und wünschenswert. Wir überprüfen vorhandene Befunde und beraten Sie ggf. über eine Eigenblutspende. n AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS DER CHARITÉ Qualitätszertifiziert nach KTQ® Fußweg zur Klinik Aufgabe der Schilddrüse ist es, Hormone zu produzieren. Bei Erkrankungen vergrößert sich das Organ häufig (Kropf). Dabei werden entweder weiter normal viel Hormone produziert, es können aber auch zu viel oder Zur Operation muss eine Krankenhauseinweisung zu wenig Hormone produziert werden (Über- oder durch den niedergelassenen Arzt und eine Bestäti- Unterfunktion). Manchmal ist auch die Produktion gung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse vorliegen. von Schilddrüsenhormonen gestört, ohne dass sich die 1 Schlosspark-Klinik 2 CT/MRT Drüse vergrößert. 3 Schlosspark-Hotel Vergrößert sich die Schilddrüse oder ist der Stoffwechsel Haben Sie Fragen? gestört, sollte dies immer genau überprüft werden. Abge- FAHRVERBINDUNGEN klärt wird, ob sich die Drüse allgemein (diffus) oder nur Das Gespräch zwischen Arzt und Patient ist für alle S-Bahn 41, 42, 46 wissen wollen. Vielleicht Veränderungen können wiederum nach ihrer Stoffwech- (oder 10 Minuten Fußweg) fallen Ihnen auch zu Hause Fragen ein, die Sie Ihrem Arzt in umschriebenen Arealen (Knoten) verändert. Knotige dann umsteigen auf Buslinie 309 Beteiligten wichtig , und Sie sollten immer fragen, wenn Sie etwas vom Arzt bis Bahnhof Westend, U-Bahn 2 stellen möchten. Machen Sie sich am besten Notizen sellage beurteilt werden. Knoten ohne Hormonproduk- bis Sophie-Charlotte-Platz, tion werden als kalte und solche mit einer gesteigerten dann umsteigen auf Buslinie 309 Hormonaktivität als heiße Knoten bezeichnet. bis Wilmersdorfer Str., n Kalte Knoten darüber, und nehmen Sie Ihre Fragenliste zum nächsten Arztbesuch mit. Ihr Arzt wird Ihnen gerne und umfas- U-Bahn 7 dann umsteigen auf Buslinie 309 send Auskunft geben. Bus M45 Sprechstunden Allgemeinchirurgie Offene Sprechstunde: Bus 309 bis Sophie-Charlotten-Straße, tionsloses gutartiges Schilddrüsengewebe herausstel- dann umsteigen auf Buslinie 309 len. Möglich sind aber auch bösartige Geschwülste. (oder 10 Minuten Fußweg) Das Gewebe von soliden kalten Knoten muss daher immer genau untersucht werden. Schlosspark-Klinik n Heiße Knoten Mittwoch, 8.00 - 14.00 Uhr Schilddrüsengewebe, funktion vor. Neben den Zeichen der Überfunktion Telefon (030) 32 64-15 62 Telefon (030) 32 64-12 02 aus Hormone produziert. Oft liegt dann auch eine Über- Mittwoch, 14.30 - 16.00 Uhr Termine nach Vereinbarung bestehen das (abgekoppelt von der Regulation) überschießend Mit Terminvergabe: Privatsprechstunde: können die Form von flüssigkeitsgefüll- ten Hohlräumen (Zysten) haben oder sich als funk- wie schneller Herzschlag , Haarausfall, Unruhe, SCHLOSSPARK-KLINIK Durchfall und Gewichtsabnahme, treten bei der Ba- Abteilung Chirurgie sedowschen Erkrankung die Augäpfel hervor. Dr. med. Thomas Rost Heubnerweg 2, 14059 Berlin Telefon: (030) 32 64-12 02 Partnerklinik der Telefax: (030) 32 64-12 00 E-Mail: thomas.rost @schlosspark-klinik.de Patienteninformation Schilddrüsenerkrankungen PARK-KLINIK WEISSENSEE Internet: www.schlosspark-klinik.de V008-5/6.11 SCHILDDRÜSEN-CHIRURGIE Welche Schilddrüse sollte operiert werden? Je nach Ausdehnung der krankhaften Veränderungen Die Operation ist immer nur ein Schritt zur Gesundung . werden Teile bzw. ein kompletter Schilddrüsenlappen Auch in der Folgezeit sollte die Drüse hinsichtlich ihrer oder auch die ganze Drüse entfernt. Erfahrungsgemäß Größe und Struktur durch Blutentnahmen und Ultra- ist in den meisten Fällen die ganze Schilddrüse betrofAllgemein gilt, Schilddrüse dass eine zunächst gutartige mit Vergrößerung Medikamenten der behandelt werden sollte, um weiteres Wachstum zu verhindern. Eine Operation muss erwogen werden bei n (Kehlkopf) gesamten Drüse die umgebenden Lymphknoten ent- einer vergrößerten Schilddrüse, die Beschwerden drüsen ausreichend verkleinert werden kann, tersucht wurde. In diesen Fällen muss zwei oder drei nach dem eigentlichen Eingriff erneut operiert werden. funktion neigen (wenn eine Radiojodbehandlung n Wie bei jeder Operation können Wundheilungsstörungen auftreten. Überfunktion der Schilddrüse, die trotz Medikamenten weiterhin besteht bzw. wenn wegen einer n Probleme auftreten und eine Radiojodtherapie nicht in Frage kommt, n n Die Schilddrüsenerkrankung muss durch einen vorbehandelnden Arzt sicher festgestellt worden sein. n Selten kommt es zu einer Schädigung der Neben- n Händen und Füßen bis hin zu Muskelkrämpfen. Diese Störung ist durch Medikamente leicht behan- Außerdem ist eine aktuelle Ultraschalluntersuchung der Drüse erforderlich, die über Größe, Lage und schilddrüsen. Dies führt zu einem verringerten Kalk- Gewebemuster Auskunft gibt. salzgehalt im Blut mit Kribbelmissempfindungen an Im Vergleich zu anderen Eingriffen besteht ein etwas höheres Blutungsrisiko. gleichzeitig deutlich vergrößerten Drüse örtliche n Voruntersuchungen sind nötig? Brustbein nicht angewendet werden soll), n Welche Vorbereitungen und Luftröhre Welche Risiken gibt es? heißen Knoten, die auch bei Jodkarenz zur Über- wendig . Schlüsselbein nerven schnell wachsen oder bei denen Bösartigkeit ver- n werden. Stimmband- kalten Knoten, die wegen ihrer Größe stören, mutet oder nachgewiesen wurde, überprüft Schilddrüse nommene Gewebe histologisch aufgearbeitet und un- Tage regelmäßig Wenn die Schilddrüse komplett entfernt wurde, ist eine dauerhafte Einnahme von Schilddrüsenhormonen not- Nebenschild- fernt. Ob ein Knoten bösartig ist, kann erst einige Tage nach dem Eingriff festgestellt werden, wenn das ent- verursacht und durch andere Maßnahmen nicht n schalluntersuchungen Schildknorpel fen. Bei bösartigen Erkrankungen werden zusätzlich zur n In vielen Fällen ist eine szintigraphische Untersuchung des Organs vor der Operation sinnvoll. Vor delbar und normalisiert sich meist nach kurzer Zeit. Sehr selten kommt es zu einer Nachblutung , die ei- allem bei Verdacht auf Herde mit autonomer Hor- nen frühzeitigen erneuten Eingriff zur Blutstillung er- monproduktion (z.B. heiße Knoten) ist dies unver- vermuteter, unklarer oder nachgewiesener Bösartig- forderlich macht, und extrem selten ist in solchen keit der Drüse. Fällen die Gabe von Bluttransfusionen notwendig . Wie geht es nach der Operation weiter? Außerdem besteht - sehr selten - die Gefahr, dass Wunddrainagen werden nur in wenigen Fällen angelegt die Stimmbandnerven geschädigt werden. Wir über- und am 1. oder 2. Tag nach dem Eingriff wieder ent- ten innerhalb der letzten vier Wochen bestimmt prüfen deshalb mit Hilfe von Neuromonitoring wäh- fernt. Die Hautfäden lösen sich von selbst auf und müs- worden sein. rend der Operation mehrfach deren Unversehrtheit. sen nicht gezogen werden. 3 - 5 Tage nach der Opera- Eine Schädigung der Stimmbandnerven macht sich tion können die Patienten die Klinik wieder verlassen. durch Heiserkeit und im schlimmsten Fall Luftnot Etwa 2 - 4 Wochen später ist eine Kontrolle der Stoff- arzt die Funktion der Stimmbänder überprüft bemerkbar. Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen wechsellage durch den Hausarzt erforderlich. Wenn die haben. Bitte bringen Sie das Attest mit. Operiert wird in Vollnarkose über einen ca. 5-10 cm verschwinden diese Beschwerden von allein. Dies Werte normal sind, ist keine medikamentöse Behand- langen Zum Zeitpunkt der Operation ist eine normale Funktion der Schilddrüse erforderlich, daher ist ggf. eine medikamentöse Vorbehandlung notwendig . Wie wird operiert? n zichtbar. Zur Operation werden sowohl der Befund als auch die Abbildungen benötigt. n n n Die im Blut messbaren Schilddrüsenhormone soll- Im gleichen Zeitraum sollte ein Hals-Nasen-Ohren- Die weiteren erforderlichen Untersuchungen be- Brustbeines, kann allerdings bis zu einem halben Jahr dauern. lung erforderlich. Es ist aber sinnvoll, jodiertes Speise- wenn möglich in einer Hautfalte. Kleine Knoten können Evtl. kann auch eine Sprachschulung bzw. ein weite- salz zu verwenden. Vergrößert sich die Schilddrüse wie- treffen die Narkosefähigkeit und bestehen aus den auch minimal-invasiv, rer operativer Eingriff erforderlich werden. der oder gibt es Hinweise auf erneute Funktionsstörun- üblichen Laboruntersuchungen, einer Röntgenauf- gen, muss eine neue Schilddrüsendiagnostik erfolgen. nahme der Lunge und einem Elektrokardiogramm. Hautschnitt, entfernt werden. quer d.h. oberhalb mit sehr des kleinem Schnitt,
