Malignes Melanom
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Assisted Reproductive Technologies (ART) Kardiologie Pathologie Klinische Labordiagnostik Medizinprodukte 216 / 08.14 Praxisnahe Aktualität aus der Labormedizin Dr. med. Edouard H. Viollier, FMH Innere Medizin Dominic Viollier, lic. oec. HSG Malignes Melanom Malignes Melanom Dramatische Zunahmeininder derSchweiz Schweiz Dramatische Zunahme Epidemiologie Epidemiologie 1’800 Maligne MaligneMelanome Melanome werden in der Schweiz 1‘800 werden in der Schweiz jedesjedes Jahr Jahr neu diagnostiziert, 270 Patienten sterben daran. neu diagnostiziert, 270 Patienten sterben daran Risikofaktoren Risikofaktoren • Anzahl Anzahl (> (>50) 50)Muttermale Muttermale • Heller Heller Hauttyp, Hauttyp, besonders besonders Hauttyp HauttypI I • Sonnenbrand Sonnenbrand während in KindheitKindheit und Jugend und Jugend • Persönliche Persönliche oder und Familien-Anamnese eines Melanoms Familien-Anamnese eines Melanoms C D • Immunsuppression Immunsuppression Durch regelmässige (Selbst-)Untersuchung der Haut können Durch regelmässige Untersuchung der frühen, Haut können ververdächtige Hautveränderungen in einen noch theradächtige Hautveränderungen in einem frühen, noch thepierbaren Stadium erkannt werden. rapierbaren Stadium erkannt werden. Asymmetrie ABCDE-Regel, Begrenzung: Warnzeichen unregelmässig ABCD-Kriterien: ABCD-Kriterien: A Asymmetrie, B Begren• Asymmetrie Color: mehr als eine Farbe Asymmetrie, zung, C ColorBegrenzung, D Durchmesser > 6 mm Color, Durchmesser • Begrenzung: Durchmesser:unregelmässig > 6 mm mehr als die eineZeit Farbe • Color: Evolution über • Durchmesser > 6 mm Klinik Visuelle Beurteilung mit dem Dermatoskop nach ABCDE-Regel • Evolution Suche über die Zeit nach vergrösserten Lymphknoten Keine Nävusexzision ohne Histologie Früherkennung Früherkennung Warnzeichen nach ABCDE-Regel ion texzis u a H Keine logie o t s i H ohne Abklärung B MolekularHistologie Pathologie Material Preis Exzisionsbiopsie, möglichst Sicherheitsabstand Visuelle Beurteilung mit demmit Dermatoskop Suche nach vergrösserten Lymphknoten Lymphknotenexzision (sentinel lymph node) bei entsprechendem Verdacht Die Exzisionsbiopsie wird vollständig aufgearbeitet, histologisch Stanzbiopsien und immunhistochemisch Biopsie Exzisionsbiopsie, möglichst mit Sicherheitsabstand. tragen das untersucht und gemäss WHO-Klassifikation histologisch subtypisiert und nach TNM klassifiziert. Risiko mangelnder Repräsentanz (➜ falsch-negativ) und sind daher zu vermeiden. Der Nachwei spezifischer Mutationen wie BRAF, XXX, XXX, XXX schafft die Grundlage für eine Die Exzisionsbiopsie vollständig aufgearbeitet, histologisch und immunhistochemisch optimierte, spezifischewird Therapie. untersucht und im positiven Fall gemäss WHO-Klassifikation histologisch subtypisiert und Biopsie in Formaldehyd 4%, pH 7.4 nach TNM klassifiziert. Ergänzend schafft der Nachweis spezifischer Mutationen wie BRAF, CHF XXX.00 (Basisabklärung), nach Aufwand NRAS und KIT die Grundlageweitere für eineUntersuchungen optimierte, spezifische Therapie. Material Exzisionsbiopsie in Formaldehyd 4%, pH 7.4 Abklärung Histologie Biopsie Klinik A Information Literatur auf Anfrage Dr. med. Heiner Adams, FMH Pathologie, Pathologie Preis Gemäss Tarmed und Eidgenössischer Analysenliste Weintraub? Dermatopathologen? Information Literatur auf Anfrage Dr. med. Heiner Adams, FMH Pathologie Dr. med. Dr. phil. II Bernd Sasse, FMH Pathologie PD Dr. med. Andreas Zettl, FMH Pathologie, Leiter Pathologie Dr. med. Robert Lemoine, FMH Pathologie, Viollier Weintraub SA Dr. med. Didier Sarazin, FMH Pathologie, Zytopathologie, Viollier Weintraub SA Dr. med. Elizabeth Tschanz, FMH Pathologie, Dermatopathologie, Viollier Weintraub SA Dr. med. Dominique Weintraub, FMH Pathologie, Zytopathologie, Leiterin Viollier Weintraub SA Dr. med. Oliver Gugerli, FMH, Dermatopathologie Dr. med. Régine Ketterer, FMH, Dermatopathologie Dr. med. Maxime Vernez, FMH, Dermatopathologie Dr. med. Brigitte Vion-Gauthey, FMH, Dermatopathologie Dr. med. Sonja Vollenweider Roten, FMH, Dermatopathologie Redaktion Dr. med. Dieter Burki, FAMH Labormedizin, Bereichsleiter Produktion West [email protected] | www.viollier.ch
