IAS-USA Leitlinien 2010

IAS-USA Leitlinien 2010: Wann beginnen?
Asymptomatische Infektion
Empfehlung
 CD4-Zellen < 500/µl
 HAART beginnen
 CD4-Zellen > 500/µl
 sollte man erwägen*
Klinische Situationen für einen Therapiebeginn unabhängig von der CD4-Zahl
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Symptomatische HIV-Infektion
Akute opportunistische Infektion
Schwangerschaft
Alter > 60 Jahre
HIV-RNA > 100,000 Kopien/ml
Rascher Abfall der CD4-Zellen (> 100/µl pro Jahr)
Aktive HBV- oder HCV-Koinfektion
Aktive oder erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankung
Symptomatische akute HIV-Infektion
HIV-assoziierte Nephropathie
Serodiscordante Partnerschaft
*Außer bei Elite-Kontrollern oder stabiler CD4-Zahl und niedriger Viruslast ohne Therapie.
Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;321-333.
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IAS-USA Leitlinien 2010:
Empfohlene Medikamente
Bevorzugte Substanzen bei Ersttherapie
NRTIs
 Tenofovir/Emtricitabin
Plus dritte Substanz
NNRTI
 Efavirenz*
Geboosterter PI
 Atazanavir/Ritonavir*
 Darunavir/Ritonavir†
INSTI
 Raltegravir†
*Basiert auf langer klinischer Erfahrung.
†Basiert auf Daten, die auf vergleichbare Wirksamkeit deuten, aber weniger klinische Erfahrung bei
therapienaiven Patienten.
Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;321-333.
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IAS-USA Leitlinien 2010:
Alternative Medikamente
Alternative Substanzen bei Ersttherapie
NRTIs
 Abacavir/Lamivudine
Plus dritte Substanz
Geboosterter PI
CCR5 antagonist
 Lopinavir/Ritonavir
 Fosamprenavir/Ritonavir
 Maraviroc
Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;321-333.
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