Anlage: MRE

Patientenüberleitung
Herr/Frau
Anlage: MRE
Name
Vorname
Straße
geb. am
PLZ
Ort
Krankenkasse
Patienten
LOGO
Telefon
Erregernachweis MRE (zum Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung/Einweisung)
Welcher MRE?
gesichert
nicht gesichert (Befund noch ausstehend, siehe unten)
Lokalisation
Nase
Rachen
Urin
Wunde
Respirationstrakt
sonstiges
Datum Feststellung
Sanierung (bei Besiedelung)
mit
von
bis
Therapie (bei Infektion)
lokal
systemisch
Therapiebeginn lt. ärztl. Verordnung
von
bis (wahrsch.)
ausstehende Befunde (zum Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung/Einweisung)
Zuständiger Arzt / Praxis
Vom Datum 1:
Lokalisation:
Vom Datum 2:
Lokalisation:
Vom Datum 3:
Lokalisation:
noch abzunehmende Abstriche (zum Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung/Einweisung)
Zuständiger Arzt / Praxis
empfohlen 1:
Lokalisation:
empfohlen 2:
Lokalisation:
empfohlen 3:
Lokalisation:
Patient wurde über MRE-Besiedlung informiert
© Gesundheits- und Pflegekonferenz Essen
Telefon-Nummer
Datum
Name/Unterschrift der Fachkraft