Den Cholesterinspiegel auf natürliche Art senken

Ausgabe Nr. 2/2008
Preis Fr. 4.50
Gesundheitsratgeber Herz-Kreislauf:
Den Cholesterinspiegel
auf natürliche Art senken
Mit Interview: Kardiologe Dr. med. Christian Röthlisberger
Vorwort
Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen bewirken schwerwiegende gesundheitliche Probleme. Sich verengende, verkalkende und damit spröde werdende
Blutgefässe verursachen diese Leiden. Der Prozess der fortschreitenden Schädigung der Venen und Arterien ist unter dem Begriff Arteriosklerose wohlbekannt.
Dass in den Ländern mit einem hohen Lebensstandard die Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Infektionskrankheiten als häufigste Todesursache abgelöst haben, liegt einerseits in der längeren Lebenserwartung, den Fortschritten in der Hygiene und dem Zugang zu Antibiotika,
zeigt aber andererseits auf, dass die Arteriosklerose in einem Zusammenhang mit den Lebensumständen stehen muss.
Allgemein wird anerkannt, dass das Entstehen von Arteriosklerose mit
einem zu hohen Cholesterinspiegel verbunden ist, denn die schädliche Plaque, die sich in den Blutgefässen anlagert, besteht hauptsächlich aus Cholesterin. Cholesterin wird sowohl im Körper gebildet,
wie auch aus der Nahrung aufgenommen. Der Naturstoff Cholesterin
ist für das Funktionieren des Körpers lebenswichtig, doch auch beim
Cholesterin gilt die Weisheit: «Allzu viel ist ungesund». Ein Übermass
an Cholesterin im Blutkreislauf trägt wesentlich zur Ausbildung der Arteriosklerose bei. Dass sich im Blut zuviel Cholesterin anreichert, kann
genetisch bedingt sein oder ist durch die Lebensweise begründet. Vor
allem eine zu fetthaltige Ernährung und Bewegungsmangel stehen
bei letzterem im Vordergrund.
Längst gehört die Kontrolle des Cholesterinspiegels zum Standard
eines ärztlichen Gesundheitschecks. Zu hohe Werte lassen sich
­mittels Medikamenten senken. Doch es gibt auch natürliche Mittel,
die denselben Zweck erfüllen – und erst noch ohne Nebenwirkungen
zu verursachen. Dieser Ratgeber zeigt solche Möglichkeiten auf.
Was ist Cholesterin?
Cholesterin ist ein im menschlichen
Körper vorkommender, lebensnotwendiger Naturstoff. Der Name leitet sich
vom griechischen «chole» (Galle) und
«steros» (fest) ab. Cholesterin gehört zur
Stoffgruppe der Sterine. Lipide ist die
Sammelbezeichnung für ganz oder zumindest grösstenteils wasserunlösliche
Naturstoffe. Oft wird der Begriff Fett als
Synonym für Lipide verwendet, doch
stellen Fette – sie dienen dem Körper als
Energiespeicher – unter der Bezeichnung
Triglyzeride (Neutralfette) nur eine Untergruppe der Lipide dar.
Cholesterin ist demnach eine fettähnliche
Substanz, die nach ihrem Vorkommen zu
den Zoosterinen gehört, weil Cholesterin
nur im Organismus von Menschen und
Tieren zu finden ist, wo die Substanz lebensnotwendige Funktionen erfüllt.
Das Cholesterin im menschlichen Körper
wiegt etwa 140 Gramm. Da es nicht wasserlöslich ist, befindet sich 95 Prozent
davon intrazellulär.
Funktionen und Bildung
des Cholesterins
Als Baustein und wesentlicher Bestandteil der Zellmembranen erhöht Cholesterin
deren Stabilität und ist am Austausch von
Signalstoffen beteiligt. Zudem ist Cholesterin Vorstufe der Gallensäuren und der
Steroidhormone der Nebennierenrinde
und der Keimdrüsen. Ohne Cholesterin
vermag der Körper kein Vitamin D zu produzieren, das zum Aufbau der Knochen
benötigt wird.
Cholesterin ist demnach kein Fremdstoff oder gar ein Zivilisationsgift, wie
es häufig dargestellt wird, sondern absolut lebensnotwendig. Es wird deshalb
zum grössten Teil – in einer Menge von
1 bis 2 Gramm pro Tag – im Körper über
viele Zwischenstufen selber hergestellt
und nur zu einem kleineren Teil mit der
Nahrung aufgenommen. Die Leber und
die Darmschleimhaut sind hauptsächlich für die Bildung von Cholesterin zuständig. Diese kann aber auch in fast allen
Zellen des Körpers ablaufen; das Gehirn
synthetisiert beispielsweise das benötigte Cholesterin selbständig, da dieses
die Blut-Hirnschranke nicht passieren
kann. Gehirn, Nebennieren, Eierstöcke
und Hoden sind Stereoidhormone produzierende Organe und damit Orte mit
hohem Cholesterinbedarf. Die Höhe des
Cholesterinspiegels hängt hauptsächlich von der körpereigenen Produktion ab
sowie von der Zufuhr, die über die Nahrung erfolgt. Für ein Zuviel oder Zuwenig
können genetische Dispositionen oder
auch Krankheiten verantwortlich sein.
Der Cholesterinspiegel
Die durchschnittlichen Gesamtcholesterinspiegel wie auch die LDL (Low Den
sity Lipoprotein)- und HDL (High Density Lipoprotein)-Spiegel der
gesunden Bevölkerung sind vom Alter und Geschlecht abhängig
und zudem von Land zu Land verschieden. Allgemein nimmt der
Cholesterinspiegel mit dem Alter deutlich zu, wobei ältere Frauen
im Mittel einen höheren Cholesterinspiegel aufweisen als gleichaltrige Männer.
Als unkritisch für gesunde Erwachsene ohne weitere Risikofaktoren
gelten folgende Werte:
Gesamtcholesterin
unter 200bis 215 mg/dl
unter5,2 bis 5,6 mmol/l
LDL
unter 155mg/dl
unter4,0 mmol/l
HDL
über 40mg/dl
über 1,0 mmol/l
Triglyceride
unter 200mg/dl
unter2,3 mmol/l
Die Cholesterinwerte können in mg/dl oder in mmol/l angegeben werden.
Neben dem Cholesterin gehören auch die Triglyceride als Energielieferanten zu den lebenswichtigen Blutfetten. Bei einer zu hohen Konzentration verschlechtern sich die Fliesseigenschaften des Blutes,
was die Herz-Kreislauferkrankungen fördert.
Die Messung des Cholesterins gehört zum festen Bestandteil eines
Gesundheitschecks. Ist der Wert zu hoch, kommen als Vorbeugungsmassnahmen gegen Arteriosklerose Diäten mit cholesterinfreien Lebensmitteln und cholesterinsenkende Medikamente zum Zug.
«Gutes» und «schlechtes» Cholesterin
Nicht nur die Höhe des Cholesterinspiegel allein ist Auslöser der Arterienverkalkung. Es kommt zusätzlich auf die mengenmässige Verteilung des HDL- und des LDL-Cholesterins an. HDL transportiert Cholesterin vom Gewebe zur Leber, während LDL das Cholesterin von
der Leber in die Gewebe bringt. Wie die Forschung in den letzten 30
Jahren ermittelt hat, besteht die arteriosklerotische Plaque (Engpass
in der Arterie) überwiegend aus chemisch modifiziertem – oxidiertem
– LDL-Cholesterin. Je mehr Überschuss an Cholesterin von den HDL
zurück in die Leber transportiert wird, und damit weniger Plaque­Material im Blutkreislauf zirkuliert, desto weniger können sich diese
gefährlichen Engpässe in den Arterien bilden. Aus diesem Grund wird
HDL-Cholesterin populärwissenschaftlich als «gutes» Cholesterin bezeichnet, während dem LDL-Cholesterin die Rolle des «bösen» oder
«schlechten» zukommt.
Risikofaktoren
Bereits seit den 1960er Jahren warnen Gesundheitsbehörden und
Fachgremien der Kardiologen vor den Gefahren eines zu hohen Cholesterinspiegels. Im Laufe der Zeit haben sich allgemein anerkannte
Richtlinien in Bezug auf Risikogruppen, Risikofaktoren und Verhalten
herausgebildet. Zu der Gruppe mit den höchsten Risiken zählen Patienten, die bereits an einer Erkrankung der Herzkranzarterien (koronare Herzkrankheit) leiden oder ein vergleichbares Risiko ausweisen,
wie etwa eine Diabetes. Bei diesen Patienten liegt das Risiko für ein
kardiales Ereignis (Herz-Kreislauf-Erkrankung) innerhalb der nächsten
10 Jahre auf über 20 Prozent. Als Risikofaktoren gelten zudem: Rauchen, erhöhter Blutdruck (über 140/90 mmHg), niedriges HDL-Cholesterin (Unter 40 mg/dl bzw. 1,0 mmol/l), koronare Herzerkrankungen
in der Familie (bei männlichen Verwandten ersten Grades unter 55
Jahren oder weiblichen Verwandten ersten Grades unter 65 Jahren)
und das Alter (Männer über 45 und Frauen über 55 Jahre).
Krankheiten im Zusammenhang mit Cholesterin
Hypercholesterinämie
Zu den bekannten Krankheiten im Zusammenhang mit Cholesterin
gehört die familiäre Hypercholesterinämie, die unabhängig von der
Nahrungsaufnahme zu stark erhöhten Cholesterinwerten im Blut
führt. Ein vererblicher Gendefekt ist der Grund dafür, dass die LDLRezeptoren nur unvollständig ausgebildet sind oder gar gänzlich
fehlen. ­Betroffene leiden häufig schon in jüngeren Jahren an Herzkrankheiten und anderen Gefässleiden.
Das Cholesterin wird mit der Gallensäure
im Darm vom Körper aufgenommen. Bei
einer Veränderung der Zusammensetzung der Galle kann es in der Gallenblase zur Bildung von Cholesterinsteinen
kommen.
Herz-Kreislauferkrankungen
Als häufigste Todesursache in den westlichen Industrieländern haben Herz­Kreislaufleiden, besonders die koronare
Herzerkrankung (KHK) die Infektionskrankheiten abgelöst. Der steigende
Wohlstand ist einerseits mit besseren
hygienischen Verhältnissen und optimaler
medizinischen Versorgung verbunden;
eine Tatsache, die sich auch mit der steigenden Lebenserwartung belegen lässt.
Andererseits hat diese Entwicklung auch
ihre Schattenseiten; sie hat eine veränderte Lebensweise zur Folge, besonders
auch was die körperlichen Aktivitäten und
die Ernährung betrifft. Allgemein ist anerkannt, dass die Ernährung zu fetthaltig
und cholesterinreich ist, da zu viele von
Tieren stammende Produkte gegessen
werden. Eine solche unausgewogene
­Ernährungsweise kann der Grund eines
erhöhten Cholesterinspiegels sein. Der
zu hohe Cholesterinanteil wird für die
Ablagerungen in den Blutgefässen verantwortlich gemacht, welche zu Arteriosklerose führt, die ihrerseits die Mehrzahl
der Herzinfarkte auslöst.
Den Cholesterinspiegel in
den Griff bekommen
Erhöhte Cholesterinwerte allein sind noch
keine Krankheit. Bevor sie und andere
schädliche Fette wegen zu hoher Konzentration im Kreislauf ihre negativen Wirkungen entfalten, wäre es jedoch ratsam,
vorbeugend zu handeln. Da Cholesterin
in sämtlichen tierischen Fetten enthalten
ist, scheint es naheliegend, den Kon­sum
von Nahrungsmitteln, in denen diese Fette
enthalten sind, einzuschränken. Experten
empfehlen, allgemein nicht mehr als 30
Prozent der Gesamtkalorienmenge in
Form von Fett zu decken. Davon sollen die
Fette aus tierischen Quellen nicht mehr
als 10 Prozent ausmachen. Wegen dem
unterschiedlichen chemischen Aufbau der
Bausteine dieser Fette – der Fettsäuren
– wird zwischen gesättigten und ungesättigten oder mehrfach ungesättigten Fetten
unterschieden. Mit wenigen Ausnahmen
– Kokos- und Palmöl sowie gehärtete
oder teilweise gehärtete pflanzliche Öle
gehören dazu – stammen gesättigte Fette
aus tierischen, die ungesättigten hingegen
aus pflanzlichen Quellen.
Essentielle, gesättigte und
­ungesättigte Fettsäuren
Die meisten Fette sind nicht essentiell
(lebensnotwendig), sondern stellen unter
den heutigen Lebensumständen bloss
eine Quelle nicht benötigter Kalorien dar,
die erst noch langfristig die Gefässe verstopfen. Anders verhält es
sich mit den Fettsäuren, die Bausteine für hormonähnliche Subs­
tanzen, sogenannte Eicosanoide sind. Diese üben einen zum Überleben wichtigen Einfluss auf verschiedene Körperprozesse aus. So
zum Beispiel die Regulierung des Blutdrucks und der Körpertemperatur, die Stimulierung der Hormonproduktion und die Sensibilisierung von Nervenfasern.
Gesättigte Fettsäuren kann der Körper selber bilden, einen Teil der
ungesättigten Fettsäuren muss er aus der Nahrung beziehen. Allgemein ist anerkannt, dass die Aufnahme von grossen Mengen an Fett
mit vorwiegend gesättigten Fettsäuren das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen erhöht. Ungesättigte Fettsäuren gelten dagegen als
Herz-Kreislauf-Schutzfaktoren. Sie senken erhöhte Werte von Cholesterin und der Triglyzeride, verbessern die Fliesseigenschaften des
Blutes und tragen zur Gesunderhaltung der Blutgefässe bei.
Omega-Fettsäuren gehören zur grossen Gruppe der ungesättigten
Fettsäuren. Zwei von ihnen sind für den menschlichen Körper essentiell: die Omega-3-Fette und die Omega-6-Fette. Wie Vitamine
braucht sie der Körper, kann sie aber nicht selber herstellen. Diese
Omega-3-Fettsäuren sind die Alpha Linolensäure, EPA (Eicosapentaensäure und DHA (Docosahexaensäure).
Die Gruppe der Omega-6-Fette enthält zwei weitere essentielle Fettsäuren: Linolsäure und die Gamma-Linolensäure. Da die Omega-6Fette in der gewöhnlichen Nahrung vorherrschen, ist auf das richtige Verhältnis zu den Omega-3-Fetten zu achten. Als ausgewogen
wird ein Verhältnis von 5 Teilen Omega-6 zu einem Teil Omega-3Fetten erachtet.
Versteckte Fette meiden
Ein natürlicher Weg, hohe Cholesterinwerte zu senken, besteht in
einer entsprechenden cholesterin- beziehungsweise fettarmen Ernährung. Cholesterinreich sind zum Beispiel: Rahm, fette Käsesorten, Eier, Butter, Mayonnaise, Ölsardinen, Hühnerleber, Innereien,
Leberpastete, Würste. Allgemein sollte die Hälfte des Fettanteils aus
­ infach ungesättigten Fettsäuren bestehen und je ein Viertel aus gee
sättigten oder mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Insgesamt sollte
eine Tagesration 300mg Cholesterin nicht übersteigen und zudem
35g Ballaststoffe enthalten. Das gute HDL-Cholesterin steigern beispielsweise: Olivenöl, rohe Zwiebeln, Knoblauch, Fisch, Austern und
Muscheln, Mandeln, Avocados, frisches Obst und Gemüse, Artischocken, Grüner Tee und massvoll genossen: Rotwein.
Wer den Fettkonsum einschränken will, muss auch auf die versteckten
Fette achten, denn die Fett-Falle lauert überall. Zucker wird zum Beispiel im Körper zu Fett umgebaut. Diese Fette, die Triglyzeride, sind die
Schrecken der Übergewichtigen, sie füllen die Fettzellen, verschlechtern den Blutfluss und erhöhen damit das Risiko einer Arteriosklerose.
Zucker steigert den Insulinausstoss. Wenn zuviel Insulin im Blut ist,
steigt der Triglyzerid-Spiegel im Blut an und zugleich erhöhen sich die
LDL-Cholesterinwerte, während die HDL-Werte sinken. Essentielle
Fettsäuren, vor allem EPA und DHA, die ausschliesslich in Fischölen
vorkommen, senken die Triglyzeride umso erfolgreicher, je mehr auch
die Aufnahme von Kohlenhydraten eingeschränkt wird.
Das richtige Verhältnis
Omega-6-Fette
Omega-3-Fette
Europa/USA
20:1 / Todesfälle durch Herzerkrankungen 40%
Japan
10:1 / Todesfälle durch Herzerkrankungen 12%
Kreta
4:1 / Todesfälle durch Herzerkrankungen 4%
Eskimos
1:1 / Todesfälle durch Herzerkrankungen fast unbekannt
Je mehr Omega-3-Fettsäuren desto weniger Todesfälle
durch Herz-Kreislauferkrankungen!
10
Gesundheitsfördernde Eigenschaften der aus Fischöl
gebildeten Eicosanoide
Entzündungshemmung
Stimulierung der
Immunabwehr
Blutdrucksenkung
Fischöl
Verringerung der
Schmerzübertragung
Senkung des
Triglyzeridspiegels im Blut
Verringerung
der Blutgerinnung
Eine bewusste Ernährung verbunden mit viel Bewegung ist die Grundlage für die Senkung von erhöhten Cholesterinwerten.
Abbau
Vielfältige Mechanismen steuern im Körper das Gleichgewicht
­zwischen benötigtem, selber produziertem und über die Nahrung
aufgenommenem Cholesterin. Wichtig für den Abbau ist die Hemmung des Schlüsselenzyms, das zur Bildung von Cholesterin nötig
ist. Verschiedene Substanzen fallen als solche Hemmer in Betracht.
Diese (z. B. Statine) sind auch in Medikamenten enthalten, welche
zur Senkung des Cholesterinspiegels verschrieben werden.
11
Ausgeschieden wird Cholesterin über die Leber. In Form von Gallensäure gelangt es über die Gallenwege in den Darm. Gallensäuren
haben die Aufgabe, wasserunlösliche Nahrungsbestandteile, also
auch Cholesterin, aufzulösen, damit sie anschliessend im Dünndarm
resorbiert werden können. Dabei wird auch der grösste Teil der Gallensäuren – und damit auch Cholesterin – wieder aufgenommen.
Medikamente, die Gallensäuren binden und dadurch deren Wiederaufnahme im Dünndarm erschweren, können daher die Cholesterin­
ausscheidung fördern.
Cholesterinwerte natürlich senken
Zum Glück finden sich neben Medikamenten natürliche Substanzen,
die in höherer Dosierung grossen Einfluss auf die Senkung der Blutfettwerte nehmen können. Zu diesen Wirkstoffen aus der Natur, die
sehr gut verträglich sind, gehören:
Fischöl-Kapseln
(Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA)
Im Fett von sogenannten Kaltwasserfischen findet sich ein besonders günstiger Gehalt an diesen zur Gruppe der Omega-3-Familie ge­
hörenden essentiellen Fettsäuren. Die vor allem in fetten Seefischen
vorkommenden, langkettigen hochungesättigten Fettsäuren – Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexansäure (DHA) – üben unter
anderem einen positiven Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System
aus, indem sie hohe Blutfettwerte senken. Fischöle wirken auf verschiedene Weise und ähnlich wie Herzmedikamente. Sie schützen
vor Herzinfarkt, indem sie verhindern, dass sich weder das Blut verklumpt, noch Plaque absetzen kann. Zudem normalisieren sie zu
hohen Blutdruck. In Studien, die einen deutlichen Schutz vor Herzinfarkten zeigten, wurden die konzentrierten, umge­esterten FischölKapseln verwendet, die 1000 mg Fischöl enthalten. Heute herrscht
die Meinung vor, dass 2 bis 3 Mal ­ wöchentlich fetter Fisch genossen werden sollte oder entsprechende Fischölkapseln mit konzentrierten Omega-3-­Fettsäuren. Durch die regelmässige Einnahme
12
von Fischöl­kapseln profitiert nach neueren
Erkenntnissen auch die Hirnfunktion.
Auch bei chronischen Entzündungen
hilft die langfristige ­Einahme von Fischöl­Präparaten.
Artischocken-Extrakt
­hochdosiert
Seit jeher ist die Artischocke als Heilpflanze bekannt und ihre therapeutischen
Wirkungen sind heutzutage auch wissenschaftlich anerkannt und belegt. Die
im Artischockenblätterextrakt angereichert vorhandenen Substanzen wie Kaffeesäuren, Flavonoiden und Bitterstoffe
fördern die Produktion von Gallenflüssigkeit und damit die ­Fettverdauung und
senken signifikant die LDL-Cholesterinund Triglyzerid-Werte. Die Cholesterinsenkung geschieht über zwei sich ergänzende
­Mechanismen, indem die Neubildung von
Cholesterin gehemmt (Flavanoid Luteolin)
und zusätzlich vermehrt Cholesterin über
die erhöhte Produktion von Galle ausgeschieden wird.
Substanzen der Artischockenextrakte
üben zudem eine antioxidative Wirkung
aus. Da besonders oxidiertes LDL für
die Entstehung der atherosklerotischen
Plaque verantwortlich gemacht wird, gilt
es, diesen schädlichen Oxidationsprozess
in einem möglichst frühen Stadium zu
­unterbinden. Den Flavonoiden – und unter
diesen besonders dem Luteolin – kommt
Artischocke (Cynara scolymus L.)
13
ein grosser Anteil an der antioxidativen und damit auch die Leber
schützenden Aktivität der Artischockenextrakte zu. Gerade auch mit
dieser positiven Wirkung auf die Regeneration der Leberzellen beweist
das nebenwirkungsfreie Naturprodukt seine Eignung als Alternative
zu synthetischen Lipidsenkern. In verschiedenen Studien konnte
der Cholesterinspiegel um bis zu 18,5 %, die LDL Cholesterinwerte
bis zu 23 % und die Triglyceridfraktion bis zu 13 % gesenkt werden.
Dabei gilt es die Dosierung und Qualität des Extrakts zu beachten.
In den meisten Fällen genügt es, wenn 2 × 600 mg Artischockenextrakt (Qualität: wässeriger Trockenextrakt aus Artischockenblättern
4–6:1) einmal ­täglich vor dem Zubettgehen eingenommen werden.
Damit wird zusätzlich die Fettverdauung verbessert.
Flohsamenschalen
Flohsamenschalen gehören zu den Ballaststoffen, mit denen sich das
«schlechte» LDL-Cholesterin senken und gleichzeitig die Verdauung
verbessern lässt. Die LDL-Senkung geschieht vor allem über eine
Bindung von Gallensäuren im Dünndarm und eine vermehrte Ausscheidung im Stuhl. Studien haben gezeigt, dass mit täglich 10–15
Gramm Flohsamenschalen das LDL-Cholesterin um 10–15 % gesenkt
werden kann. Flohsamenschalen sollten mit viel Flüssigkeit zu den
Mahlzeiten eingenommen werden.
Vitamin E – das Zellschutz-­Vitamin
Schon seit den 50-er Jahren weiss man, dass zu viel Cholesterin und
Blutfette Herz und Kreislauf Schaden zufügen. Fett-Eiweiss-Verbindungen (Lipoproteine) in unterschiedlicher Dichte werden als unverzichtbare Nährstoffträger für ein Billionenheer von Zellen mit dem
Blutstrom transportiert. Jenes Cholesterin, das in Lipoprotein hoher
Dichte (HDL = High Density Lipoproteins) wandert und auch «gutes
Cholesterin» genannt wird, vermag die Blutgefässe vor der gefürchteten Verkalkung zu bewahren. Dagegen schädigt das «böse» LDL
(= Low Density Lipoproteins)-Cholesterin von geringer Dichte die
­Gefässwände. LDL setzt sich aber nur in und an den Gefässwänden
14
zvg
fest, wenn es alt und ranzig geworden
ist, weil es beim Zusammentreffen von
Fett und Sauerstoff durch vom Körper
nicht mehr beherrschbare freie Radikale
zu Oxida­tionsprozessen kam. Mit einer
­optimalen Vitamin E-Versorgung lässt
sich diese Entwicklung hemmen, weil
dann freie Radikale unschädlich gemacht
werden. Da Vitamin E zweifellos das wichtigste lipophile (fett­lösliche) ­ Anti­oxidans
für den menschlichen Körper und ein
natürlicher Bestandteil bio­logischer Mem­
branen ist, kann es von freien Radikalen
ausgelöste Kettenreaktionen ungesättigter Fettsäuren mit Sauerstoff unter­
brechen. Zudem wurden jüngst weitere
Ergebnisse bekannt, die für sein antiatherogenes (gegen Verkalkung wirksames)
Potential sprechen.
Vitamin E
15
Hier eine mögliche Therapievariante um die Cholesterin- bzw. Blutfettwerte zu senken:
Einnahme während mindestens 3 Monaten von:
Was?
Artischockenextrakt
Wieviel einnehmen?
1200 bis 1800 mg
Wann einnehmen?
dem Abends
vor
Zubettgehen
Fischölkapseln
(Omega-3-Fettsäuren)
1000 bis 3000 mg
Nach dem Essen
Flohsamenschalen (Ballaststoffe)
10 bis 15 Gramm Zu den Mahlzeiten
mit reichlich Flüssigkeit
Zusätzliche Einnahme der Vitamine C und E als Antioxidantien.
Empfehlungen bei Herz-Kreislauferkrankungen:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
16
2–3 Mal die Woche gelenkschonendes Bewegungstraining,
Dauer 40–45 Minuten.
Genuss von frischem Obst und frischem Gemüse erhöhen.
Zuviel Fett macht fett! Gesamtfettzufuhr reduzieren.
Süssigkeiten reduzieren.
Ausreichend Flüssigkeit (etwa 2 Liter pro Tag in Form
von Wasser, Grüntee). Eventuell zusätzlich Magnesiumprodukte.
Fleischverzehr auf 2–3 Mal die Woche beschränken.
Ballaststoffhaltige Vollkornprodukte vorziehen.
Kochsalz auf 5–6 Gramm reduzieren pro Tag.
Übergewicht abbauen (Richtwert BMI unter 25).
Nicht Rauchen.
Regelmässige Überwachung von
Blutdruck (Richtwert unter 140/90 mmHg),
Blutzucker (Richtwert nüchtern unter 110 mg/dl
bzw. 6,1 mmol/l).
Interview
Der Kardiologe Dr. med. Christian Röthlisberger, Spitalzentrum
Biel, über das Herz und was ihm nützt und was ihm schadet.
Das Herz gilt als unser wichtigstes Organ. Wenn es nicht richtig
funktioniert, besteht höchste Gefahr. Was macht das Herz so
bedeutend für unsere Gesundheit?
Unser Herz ist der Motor unseres Blutkreislaufes und garantiert durch
seine Arbeit, dass Sauerstoff-beladenes Blut zu den Organen und
Zellen unseres Körpers gelangt. Gleichzeitig werden Abfallprodukte
aus dem Stoffwechsel abtransportiert und verschiedenen Organen
(z. B. Lunge, Leber, Niere) zur Ausscheidung und Weiterverarbeitung angeboten.
Wenn unser Herz nicht mehr einwandfrei arbeitet, leiden darunter
auch die anderen Organe, unsere Leistungsfähigkeit nimmt ab und
wir versterben, sobald unser Herz nicht mehr schlägt. Herzkreislaufkrankheiten sind heute in den Industrienationen die mit Abstand
häufigste Todesursache.
Dr. med. Christian Röthlisberger
Was braucht es, dass unser Herz normal arbeitet?
Unser Herz ist ein unermüdlich arbeitender Hohlmuskel mit zwei Vorhöfen, zwei Kammern, vier Herzklappen und einem Taktgeber, deren
Funktionen optimal aufeinander abgestimmt sein müssen. Während
andere Muskeln nach jeder Belastung eine Ruhepause brauchen,
schlägt das Herz ununterbrochen. Es braucht deshalb sehr viel Sauerstoff-reiches Blut, das über die Herzkranzgefässe zu den Muskelzellen gelangt.
Ist diese Blutzufuhr durch eine Einengung oder Verstopfung eines
Herzkranzgefässes (= Arteriosklerose) unzureichend, leidet das entsprechende Herzmuskelareal, die Pumpkraft des Herzens nimmt
ab, wir sprechen dann von einer sogenannten koronaren Herzkrankheit.
17
Wann muss ich mir Sorgen um meine Herzgesundheit machen?
Die klassischen Symptome, die auf eine wesentliche Herzerkrankung hinweisen können, sind ein Leistungsknick, Brustschmerzen
oder Atemnot unter Belastung, Wasseransammlung in den Füssen,
Herzrasen oder auch eine plötzliche Bewusstlosigkeit. In diesem
Fällen ist es wichtig, diese Symptome ernst zu nehmen und sich
weiter ­abklären zu lassen. Gerade die Arteriosklerose ist allerdings
eine ­ Erkrankung, die sich schleichend über Jahrzehnte entwickelt
und lange Zeit keine Beschwerden macht, bis sie dann eines Tages
plötzlich zum Auftreten eines Herzinfarktes durch einen Verschluss
eines Herzkranzgefässes führt. Ihre Entstehung wird entscheidend
­beeinflusst durch gesundheitsschädigendes Verhalten: Wir wissen,
dass 90 % des Risikos einen Herzinfarkt zu erleiden durch neun
­einfach zu erfassende Risikofaktoren erklärt werden können.
Diese Faktoren sind, geordnet nach ihrer Wichtigkeit in der Bevölkerung, die Folgenden: hohes Cholesterin, Rauchen, Übergewicht,
Stress, Bewegungsarmut, hoher Blutdruck, kein Wein zum Essen (!),
keine oder zuwenig Früchte und Gemüse, sowie die Zuckerkrankheit. Kumulieren wir solche ­Risikofaktoren, nimmt das HerzinfarktRisiko exponentiell zu. Spätestens hier sollte aus prophylaktischer
Sicht eine Lebensstiländerung angestrebt werden.
Welche Rolle spielt Cholesterin?
Hohes Cholesterin ist sicher der wichtigste Risikofaktor. Um es aber
gleich vorneweg zu nehmen, es gibt auch gute Nachrichten zum
­Cholesterin: Wir haben heute potente Medikamente, die unseren
Cholesterinspiegel drastisch senken können und damit das Risiko
für arteriosklerose-bedingte Ereignisse um 30–40 % reduzieren. Diese
Medikamente hemmen die natürliche Produktion von Cholesterin in
der Leber und führen durch eine Verminderung der Cholesterinmenge
in der Gefässwand zu einer Stabilisierung der Arteriosklerose, womit
das Risiko für Krankheiten wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Hirnschlag
oder Beinarterienverschluss – die Arteriosklerose entwickelt sich ja
am ganzen Gefässsystem des Körpers – abnimmt.
18
Nun gibt es sowohl «gutes» wie «schlechtes» Cholesterin?
Das «schlechte» Cholesterin, das sogenannte LDL-Cholesterin, transportiert Fett zu den Zellen. Vor allem in seinem oxidierten Zustand
dringt es in die Gefässwand ein und bewirkt hier eine lokale, entzündliche Reaktion, welche den Prozess der Arteriosklerose in Gang setzt
und unterhält. Das «gute» «HDL»-Cholesterin hilft dagegen beim Abtransport des schlechten LDL’s zurück zur Leber und hat demzufolge
eine Schutzwirkung auf die Blutgefässe. Leider können wir mit einer
cholesterinarmen Ernährung nur einen Drittel unseres Cholesterins
beeinflussen, zwei Drittel werden unabhängig davon in der Leber
produziert. Das ist der Grund, weshalb cholesterinsenkenden Mittel,
die in der Leber angreifen, in der Therapie nach einem Herzinfarkt so
extrem wichtig sind. Medikamente zur Steigerung des HDL-Wertes
sind erst in Erprobung – hier fehlen uns vor allem noch die Langzeitdaten. Allerdings gilt als erwiesen, das Rauchen, Übergewicht und
Bewegungsarmut zu einer Senkung der HDL-Spiegel führen.
Wann raten Sie zu Cholesterinmessungen?
Ratsam ist eine Kontrolle der Blutfettwerte, bestehend aus Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Triglyzeriden und
dem Quotienten (=Gesamtcholesterin/HDL) ab dem 20. Lebensjahr
und danach alle 5 Jahre (sofern normal) sowie ab dem 40. bis 50.
Lebensjahr jährlich. Als normal wird ein Gesamtcholesterin unter 5,
ein LDL unter 3 (beide in mmol/l) und ein Quotient unter 5 angesehen,
darüber nimmt das Risiko für Arteriosklerose-Erkrankungen zu.
Welche Rolle spielt körperliche Aktivität bei
Herz-Kreislauf­erkrankungen?
Regelmässige Bewegung von mittlerer Intensität senkt nachweislich
das Risiko von Herzkrankheiten! Das gilt auch für Patienten, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben. Bewegung ist ein Bedürfnis des
Körpers, dem häufig zuwenig Rechnung getragen wird.
Regelmässiges Ausdauertraining reduziert signifikant das kardiovaskuläre Risiko, stärkt das Immunsystem und hat einen günstigen
19
Einfluss auf die mentale Verfassung und das psychische Wohlbefinden.
Wieviel Bewegung ist nötig?
Viel weniger als Sie glauben! Dreissig Minuten Sport mittlerer Intensität pro Tag reichen aus, um Gesundheit, Lebensqualität und Leistungsfähigkeit zu verbessern. Dabei heisst mittlere Intensität, dass
die Atmung spürbar beschleunigt wird, und wir leicht zu Schwitzen
beginnen, aber uns immer noch mit dem Partner unterhalten können.
Dies erreicht man mit zügigem Gehen, Nordicwalking, Fahrrad fahren,
Treppen steigen oder auch bei Gartenarbeiten. Ideal für Herz-Kreislauf sind vor allem Ausdauerbelastungen wie Wandern, Schwimmen,
Aquafit, Skilanglauf, Turnen oder Tanzen. Wichtig ist die Regelmässigkeit, mindestens dreimal die Woche sollte eine solche sportliche
Aktivität ausgeübt werden. Nun hat man aber auch zeigen können,
dass regelmässige Alltagsaktivitäten herzgesund sind – also warum
nicht die Treppe nehmen und aufs Liftfahren verzichten oder den
kurzen Arbeitsweg zu Fuss oder mit dem Fahrrad zurücklegen statt
mit dem Auto oder dem Bus.
Welche Rolle spielt das Übergewicht?
Übergewicht ist ein zunehmendes Gesundheitsproblem. In der
Schweiz ist rund ein Drittel der Bevölkerung übergewichtig. Übergewicht gilt als wichtiger Risikofaktor für eine koronare Herzkrankheit
und fördert die Entstehung von anderen Risiken wie Bluthochdruck,
erhöhten Blutfettwerten und Diabetes. Zusätzlich werden auch die
Gelenke durch überzählige Kilos strapaziert, was beispielsweise zu
einer Arthrose führen kann. Je nach Verteilung des Fettgewebes im
Körper spricht man von einer «Apfel»- beziehungsweise «Birnen­form». Bei der Apfelform sammeln sich Fettzellen vor allem im ­ Bauchbereich an, bei der Birnenform in der Hüft- und Oberschenkelgegend, ­typischerweise bei Frauen. Die Apfelform ist ein Zeichen für ein
höheres Herz-Kreislaufrisiko. Entscheidend ist nach heutigem Ermessen der Bauchumfang, auf der Höhe des Bauchnabels gemessen.
20
Männer haben dabei ein erhöhtes Risiko bei einem Bauchumfang
über 102 cm, Frauen bei über 88 cm.
Welche Tipps geben Sie für eine herzgesunde Ernährung ab?
Die mediterrane Küche basiert auf faserreichen Nahrungsmitteln in
Form von Gemüse, Salaten und Früchten, Kohlenhydraten wie sie im
Brot, in den Teigwaren oder in den Kartoffeln vorkommen und beinhaltet die richtigen Fette, nämlich die einfach gesättigten Fettsäuren
wie Olivenöl oder Rapsöl; zusätzlich wird durch den regel­mässigen
Verzehr von Fischen die Zufuhr der wichtigen ungesättigten Omega3-Fettsäuren sichergestellt. Letztere senken zwar nicht den Chol­e­s­
trenspiegel, wirken aber entzündungshemmend, hemmen zudem
die Blutgerinnung durch die Blutplättchen und verhindern Herzrhythmusprobleme. In den 90er Jahren konnte anhand einer Studie
aus Lyon gezeigt werden, dass eine mediterrane Ernährung bei Patienten, die einen ersten Herzinfarkt erlitten haben, das Risiko eines
weiteren Herzinfarktes um 75 % reduzieren konnte. Man nimmt an,
dass neben der nur leichten, günstigen Beeinflussung des Choles­
terinspiegels vor allem entzündungshemmende Nahrungskomponenten wie Vitamine, Omega-3-Fettsäuren aus den regelmässig
verzehrten Fischen sowie die Phenole aus dem Wein zu einer Stabilisierung der arteriosklerotischen Gefässwand und damit zu weniger
Zweit­infarkten geführt haben.
Was kann man von Nahrungsmittelzusätzen mit
Omega-3-Fettsäuren erwarten?
In der GISSI-Prevenzione-Studie aus Italien verminderte sich das
­Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, an einem plötzlichen Herztod durch eine Rhythmusstörung zu sterben, um 45 %,
sofern regelmässig Omega-3-Supplemente eingenommen wurden.
Dieses Resultat ist allerdings mit Vorsicht zu interpretieren, fehlt doch
in dieser Studie eine doppelblind untersuchte Placebogruppe. Ähnlich positiv ist eine kürzlich publizierte Untersuchung aus Japan ausgefallen, wo üblicherweise fünfmal mehr Fisch gegessen wird als bei
21
uns: Bei Japanern mit oder ohne erlittenem Herzinfarkt, die bereits mit
einem cholesterinsenkenden Medikament behandelt wurden, konnte
durch Zugabe von Omega-3-Supplementen das Auftreten von koronaren Zwischenfällen weiter vermindert werden, ohne dass in den
5 Beobachtungsjahren wesentliche negative Auswirkungen dieser
Fischöl-Kapseln aufgetreten wären. Das sind doch sehr vielversprechende Resultate, die aber in weiteren Studien und vor allem auch
in anderen Patientengruppen bestätigt werden müssen.
Welche Behandlungsstrategie verfolgen Sie bei Patienten,
die einen Herzinfarkt erlitten haben?
In erster Linie geht es darum, den Prozess der Arteriosklerose zu
­verlangsamen oder sogar aufzuhalten, was einem Wettlauf gegen die
Zeit entspricht, denn meine Patienten werden ja auch nur älter. Da die
Arteriosklerose ein degenerativer Prozess in der Gefässwand ist, der
durch verschiedenste Faktoren unterhalten wird, gilt es, alle möglichen
schädigenden Einflüsse auszumerzen. Neben den Medikamenten,
die wir zur Kontrolle des hohen Blutdrucks, der Cholesterinwerte
und zur Blutverdünnung einsetzen, ist auch ein wesentlicher Beitrag
des ­Patienten selber gefordert: Rauchstopp, Ernährungs­umstellung
in Richtung einer mediterranen Diät, eine regelmässige sportliche
­Aktivität sowie das Erreichen des Idealgewichtes sind ehrgeizige
Ziele, die wir mit dem Patienten umzusetzen versuchen.
Da dies nicht von heute auf morgen gelingt, binden wir unsere Pa­
tienten in eine kardiales Rehabilitationsprogramm ein, wo ihnen
diese Inhalte vermittelt werden. Zugegeben, diese Lebensstiländerungen verlangen einiges von unseren Patienten, die wissenschaftliche Datenlage ist aber so eindeutig, dass sich hier der Aufwand
bestimmt lohnt.
22
Zusätzliche Informationen im Internet:
www.swissheart.ch
www. herzstiftung.de
www.vitalstoff-lexikon.de
www.ak-omega-3.de
www.oilofpisces.com (engl.)
www.epax.com (engl.)
23
Quellennachweis:
Prof. Dr. troph. Michael Hamm / Dirk Neuberger, 2006: Omega-3 aktiv – Gesundheit aus dem Meer, ISBN 978-3-89993-527-1.
Dr. Frank Liebke: Meer Gesundheit! Setzen Sie auf die wichtigen Omega-3-Fettsäuren EPA/DHA, ISBN 978-3-940499-00-4.
Prof. Dr. Dietrich Strödter: Sekundärprävention bei Postinfarktpatienten mit Omega3-Fettsäuren, 2006, ISBN 978-3-89599-355-8
Dr. Ulrich Strunz / Andreas Jopp, 2006: Fit mit Fett, ISBN 978-3-453-86154-1.
Schweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin 16, 2004, S. 95-100,168-172,223-229:
Omega-3-Fettsäuren aus ernährungsmedizinischer Sicht.
Pharmazeutische Zeitung, Ein Supplement zur pharmazeutischen Zeitung 22/05:
Vitamin E – Ein Multitalent auf dem Prüfstand.
Deutsche Apotheker Zeitung,147. Jahrgang, Nr. 26, 28.06.07, 7201-7204, Prof. Dr.
Ulrich Mittmann: Indische Flohsamen – mehr als Laxanzien.
Schweiz. Zeitschrift für Ganzheitsmedizin Jg. 19, Heft 6, Okt 07, S. 295-298: Hochdosierter Artischockenextrakt steigert Cholerese und senkt Cholesterinspiegel.
© 2008 Vita Health Care AG
Industriestrasse 37, 3178 Bösingen
Telefon 031 748 00 00, Fax 031 748 00 04
[email protected], www.vita-healthcare.ch