Kognitive Störungen bei Patienten gezielt verbessern

Vortioxetin (Brintellix )
®
Kognitive Störungen bei depressiven
Patienten gezielt verbessern
Neben der Verbesserung der Stimmungslage rückt die Verbesserung kognitiver Beeinträchtigungen immer mehr in
den Fokus bei der Behandlung depressiver Patienten.
Von Katharina Miedzinska, MSc
yy Zahlreiche Studien der vergangenen Jahre zeigen
nicht nur, dass kognitive Störungen bei Patienten mit einer
Major Depression (MD) vorhanden sind, sondern auch,
dass diese zu den Kernsymptomen der psychischen Störung zählen. So zeigte sich bei depressiven Patienten, die
an großen internationalen Erhebungen wie dem ECA Program und der STAR*D-Studie teilgenommen haben, dass
kognitive Probleme wie Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen
sowie Störungen der Informationsverarbeitung neben
Niedergeschlagenheit und Schlafbeeinträchtigung zu den
am häufigsten auftretenden Symptomen zählen.
sche Wirkung an 5-HT3-, 5-HT7- und 5-HT1D-Rezeptoren,
hemmt den Serotonin-5-HT-Transporter, wirkt agonistisch
an 5-HT1A-Rezeptoren und partialagonistisch an 5-HT1BRezeptoren. Neben einer erhöhten Freisetzung von Serotonin bewirkt Vortioxetin indirekte Effekte auf andere Neurotransmitter und fördert die cholinerge, dopaminerge,
histaminerge, und noradrenerge Neurotransmission. Die
signifikante Verbesserung kognitiver Dysfunktionen wie
Konzentrationsschwächen, Aufmerksamkeitsstörungen,
Gedächtnisprobleme und Planungsschwierigkeiten durch
Vortioxetin geht aus mehreren Placebo-kontrollierten Studien hervor.
Kognition: Schwer behandelbare Symptome
Vortioxetin: Günstiges Nebenwirkungsprofil
„Kognitive Beeinträchtigungen sind mitunter die am
schwersten behandelbaren Symptome der Depressionstherapie“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Göran Hajak, Klinik für
Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Bamberg, und verweist sogleich auf eine dreijährige prospektive Studie mit 267 Patienten mit initial depressiver Symptomatik. Es konnte gezeigt werden, dass rund 50 Prozent der
Behandelten während der Remission nach wie vor unter
kognitiven Störungen leiden. Hajak: „Moderne Therapien
müssen eine Verbesserung der kognitiven Störungen anstreben und nicht nur jene der Stimmungslage.“
Mit Vortioxetin steht depressiven Patienten nun ein multimodal wirksames Antidepressivum zur Verfügung, welches die kognitive Flexibilität gezielt verbessert. Vortioxetin, ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, hat
Effekte an fünf verschiedenen prä- und postsynaptischen
Serotoninrezeptoren. Das Molekül hat eine antagonisti-
Die häufigste unerwünschte Nebenwirkung unter der
Substanz ist Übelkeit. Das Niveau sonstiger mit Antidepressiva assoziierten Nebenwirkungen, darunter Schlaflosigkeit, Gewichtszunahme und sexuelle Dysfunktion, ist
mit jenem von Placebo vergleichbar. „Vortioxetin verbessert die Stimmung, löst die Angst, vermeidet Schlaflosigkeit und Somnolenz und hält gleichzeitig das Gewicht
neutral (Abbildung). Da es zudem gezielt eine Kognitionsverbesserung anstrebt, ist die Substanz anderen Antidepressiva überlegen“, so Hajak.
Auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HealthRelated Quality of Life, HRQoL) wird durch Vortioxetin verbessert, wie Ergebnisse einer Metaanalyse von Florea et al.
belegen. Dabei wurden fünf sechs- bis achtwöchige Studien mit insgesamt 3.471 Patienten (Vortioxetin 5–20mg/d,
n=2.155; Placebo, n=1.316) analysiert. Es konnte gezeigt
werden, dass die Prüfsubstanz in Bezug auf den Short Form
(36)-Gesundheitsfragebogen (SF-36), den Quality of Life
Enjoyment and Satisfaction Questionnaire Short Form
(Q-LES-Q-SF) und den EuroQol 5-Dimension Questionnaire (EQ-5D) im Vergleich zu Placebo signifikant besser
ist (SF-36: 5mg: 2,6 (p=0,001, SES=0,22, n=604), 10mg: 4,8,
(p<0,001, SES=0,42, n=328); Q-LES-Q-SF: 15mg: 3,3
(p<0,01, SES=0,38, n=127), 20mg: 4,5 (p<0,0001, SES=0,52,
n=134); EQ-5D: 10mg: 7,5 (p<0,05, SES=0,33, n=86)).l
2
4,5
6
Fortbildungsreihe
– Psychiatrie in Wissenschaft und Praxis
(PWP), Wien, 27.2.16
Multimodale Wirkungsweise von Vortioxetin
n Wiederaufnahmehemmer
Vortioxetin
SERT
Verbessert
Stimmung
l Agonist
l Partieller Agonist
l Antagonist
5-HT1A
5-HT1B
5-HT1D
5-HT3
l 5-HT7
Löst Angst bei
Depression
Normalisiert Libido und Erregung
Hält das Gewicht neutral
Vermeidet Schlaflosigkeit und Somnolenz
Verbessert kognitive Funktionen
depressiver Patienten
Quellen: Bang-Anderson, 2011; Mørk, 2012; Vortioxetine SPC, 2013; Westrich et al., Poster at IFMAD 2012;
Mørk et al., Poster at ENCP 2011; Mørk et al., Poster at SOBP 2011; Pehrson et al., Poster at ECNP 2013;
Mørk et al., Poster at APA 2013; Alvarez, 2012; Katona 2012; Baldwin, 2012; Henigsberg, 2012; Boulenger, 2012; Bidzan, 2012
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ne u ro p sy
7
Referenzen:
1 Chen et al., Am J Psychiatry 2000; 157:573–580
2 Nierenberg et al., J Psychiatr Res 2007; 41:214–221
3 Conradi et al., Psychol Med 2011; 41:1165–1174
4 Katona et al., Int Clin Psychopharmacol 2012; 27(4):215–22
5 McIntyre et al., Int J Neuropsychopharmacol 2014; 17(10):1557–1567
6 Fachinformation Brintellix®
7 Florea et al., Clin Ther 2015; 37(10):2309–2323.e6
CC 1/16
Fachkurzinformation siehe Seite 60
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ENTGELTLICHE EINSCHALTUNG
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