Umgang mit Broviac
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Pflegestandard QM Revision: 2 Umgang / Versorgung eines Broviac-Katheter Seite 1 von 5 Definition Broviac-Katheter Der Broviac-Katheter ist ein teilimplantierbarer (zentraler) Venenkatheter der nur zum Teil im Körper liegt. Das proximale Katheterende wird operativ in die V.cava superior vorgeschoben. Der Katheter wird durch einen subkutanen Tunnel durch die Haut geführt. Indikation: • Parenterale Ernährung • Applikation von Medikamenten Ziele • Vermeidung einer Infektion im Wundgebiet des Katheters durch frühzeitiges Erkennen von Wundveränderungen und Infektionszeichen • rechtzeitiges Erkennen von Katheterfehllagen (abknicken, herausrutschen und verstopfen) • Sicherung der Katheterdurchgängigkeit • sichere Fixierung des Katheters • koordiniertes pflegerisches Handling am Katheter • komplett geschlossenes System Vorbereitung der Materialien • Lichtquelle (zur Wundbeurteilung) • Mundschutz • sterile Handschuhe • Händedesinfektionsmittel, z.B. Sterillium® • Haut- und Schleimhautdesinfektionsmittel, z.B. SoftaseptN® oder OP Derm® • hautfreundliches Verbandmaterial, z.B. Venigard®, Mepore® • 4 große sterile Tupfer • sterile Unterlage (z.B. sterile Verpackung von Handschuhen) • Abwurf • Steristrips, falls eine zusätzliche Fixierung erforderlich, z.B. Leukoplast®, Leukosilk®. Freigabe: PDL Erstellt: QMB Datum: 08.11.2013 Pflegestandard QM Revision: 2 Umgang / Versorgung eines Broviac-Katheter Seite 2 von 5 zusätzliche Materialien zur Katheterspülung • 1 Amp. Tauro Loc® • 1 Spritze 2 ml • 2 Kanülen, klein (Nr. 16, blau) • 1 Steriler Kombistopfen (IN-Stopfen) • Kanülenabwurfbehälter Durchführung 1. Verbandswechsel • Fenster und Türen schließen • Hände waschen und desinfizieren • Materialien richten sterile Unterlage ausbreiten alle sterilen Materialien auflegen • altersentsprechende Aufklärung des Patienten • Händedesinfektion • alten Verband entfernen und entsorgen, ggf. mit Handschuhen • Pflaster von unten nach oben entfernen, Katheter dabei unterhalb des Pflasters festhalten • Händedesinfektion • Eintrittsstelle beurteilen • Hautdesinfektion (Sprühen) ! Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten • sterile Handschuhe anziehen 2. Reinigung • Kompresse nehmen und Haut vom Katheter weg reinigen, abwerfen Vorgang viermal wiederholen darauf achten, dass der Tupfer nie 2mal an einer Stelle die Haut berührt • an bereits eingesprühter Eintrittstelle evtl. Verkrustungen lösen • Katheter leicht anheben • Katheter mit dem Steristrip L-förmig an Einstichstelle fixieren Freigabe: PDL Erstellt: QMB Datum: 08.11.2013 Pflegestandard QM Revision: 2 Umgang / Versorgung eines Broviac-Katheter Seite 3 von 5 • mit Pflaster abkleben • bei Rötung des Kathetereintritts: Pflaster täglich erneuern, sonst 1 x wöchentlich • Sicherung des Katheters mit Pflasterstrips oder Schmetterlingspflaster am Brustkorb, um eine Reizung durch Zug zu vermeiden • wenn vorhanden, Verwendung einer BROVI-Tasche zur sicheren Aufbewahrung (wenn nötig) • bei Pflasterallergie andere Pflaster ausprobieren, z.B. Comfeel® 3. Katheter spülen (Häufigkeit abhängig von ärztl. Verordnung) • Aufziehen der Spritze • Händedesinfektion • Kanüle auf die 2 ml Spritze aufsetzen, dabei weder den Spritzenkonus noch den Kanülenkonus berühren • Tauro Loc®-Ampulle mit Tupfer am Hals fassen und aufbrechen • Kanülenkappe entfernen und Flüssigkeit aus der Ampulle aufziehen • neue Kanüle aufsetzen und durchspülen, so dass ein Tropfen an der Kanülenspitze sichtbar wird • Händedesinfektion • Katheter freilegen, wenn vorhanden, BROVI-Tasche nehmen und zurecht legen • Händedesinfektion • Desinfektion am Katheter (Sprühen mit Softaman®) • Kontrolle der Verschlussklemme – sie muss geschlossen sein und sich im markierten Bereich befinden Cave: Katheter unterhalb des Herzens halten, da ansonsten der Flüssigkeitspegel im Katheter absinkt (Luftembolie). • Verschlussstopfen abdrehen und entsorgen • Spritze ansetzen • Verschlussklemme öffnen • Tauro Loc®/ NaCl 0,9% langsam injizieren • Verschlussklemme schließen Freigabe: PDL Erstellt: QMB Datum: 08.11.2013 QM Revision: 2 Pflegestandard Umgang / Versorgung eines Seite 4 von 5 Broviac-Katheter • neuen Kombistopfen entnehmen und aufschrauben, dabei weder die Katheteröffnung noch die Innenseite des Stopfens berühren • Spritze entfernen und im Kanülenabwurf entsorgen • Katheter wieder in die BROVI-Tasche zurückstecken bzw. in eine sterile Kompresse einwickeln und verkleben Cave: Es dürfen nur sterile Materialien aus unbeschädigten Verpackungen mit noch nicht abgelaufenem Haltbarkeitsdatum verwendet werden. Materialien die aus Versehen berührt wurden oder auf den Boden gefallen sind müssen verworfen werden. 4. Katheterspülung • in Abhängigkeit von ärztlicher Anordnung mit Heparinlösung o. anderer angeordneter Lösung spülen • um Hautreizungen zu vermeiden, sollte das Mepore® o.ä. Pflaster abwechselnd waagerecht und senkrecht geklebt werden • bei sauberen Verbänden und reizlosem Kathetereintritt sollte der Verbandwechsel alle 48 Stunden erfolgen, bei Folienverband (z.B. Tegaderm® oder Hydrofilm®) nach Bedarf, spätestens aber nach einer Woche • die Einstichstelle sollte täglich über dem Pflaster sanft palpiert und bei Folienverband auf Infektionszeichen inspiziert werden • bei Schmerzen und unklarem Fieber sollte der Arzt informiert werden! Cave: Der Katheter ist bis auf den Spülvorgang immer abgeklemmt, die Klemme befindet sich an der dafür vorgesehenen (markierten) Stelle. Bei subkutanen Infiltrationen, starker Rötung des Kathetereintritts, Schmerzen, Austritt von Sekret aus der Einstichstelle, Verstopfung des Katheters und unklarem Fieber ist der Arzt umgehend zu verständigen. Freigabe: PDL Erstellt: QMB Datum: 08.11.2013 QM Revision: 2 Pflegestandard Umgang / Versorgung eines Seite 5 von 5 Broviac-Katheter Was ist zu tun, wenn… …der Katheter einen Riss hat? Klemme vor dem Riss platzieren, abklemmen und sofort ins für das Kind zuständige Krankenhaus kommen …sich der Verschluss gelöst hat? Katheter neu verschließen und durchspülen …der Katheter sich nicht spülen lässt? Keine weiteren Versuche unternehmen und sofort in die Klinik kommen. … die Katheterklemme „ausgeleiert“ Bei nächster Gelegenheit ins ist? Krankenhaus kommen, dort gibt es Ersatz Dokumentation • in der Kurve Standard gelesen und angewandt: Datum Hz Datum Hz Freigabe: PDL Erstellt: QMB Datum: 08.11.2013 Datum Hz
