Johannes Fleckenstein

Up(To)Date 2016: Highlights der
Akupunktur
ASA TCM-Kongress 2016
Dr. Johannes Fleckenstein
Leiter der Abteilung TCM / Akupunktur
Universität Bern
Highlights 2016
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Interaktive Fortbildung
o Zwischenfragen willkommen
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UpToDate:
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Neue physiologische Wirk-Mechanismen
Neue klinische Studien
Neues von den Kongressen
Neue Empfehlungen
Neue Themen
Aktuelles Verständnis von Zusammenhängen
Ihre Fragen
Das wichtigste Ereignis
Die nächste Generation
In Zahlen
UpToDate
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Ein Jahr – was ist passiert?
o Chinese Medicine
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+Systematic Review
+Clinical Trial
+RCT
+Meta-Analysis
Hits
7027
386
147
105
59
o Chinese Herbal Medicine
165
o Acupuncture
1311
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+Systematic Review
+Clinical Trial
+RCT
+Meta-Analysis
174
97
85
28
Forschung – warum?
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Effektivität vs. Erfahrung
(semi-)standardisiertes Vorgehen vs. Intuition
Objektive vs. Subjektive Wirksamkeit
Studien vs. Tradition
Forschung – warum?
Forschung – warum?
Forschung – warum?
Forschung – warum nicht?
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Verstehen Sie die gesamte Chinesische Medizin?
o
o
o
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Theorien?
Punkte?
Indikationen?
Do‘s and Dont‘s?
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Angst vor eigenen Fehlern?
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Das wissenschaftliche Ego?
Grundlagenforschung
UpToDate
Physiologische Wirkmechanismen
UpToDate
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Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via
the Vagus Nerve
o Reduktion der TNF-α Produktion (Zusanli ST36)
o Inhibitorische neuronale Aktivität im Ncl. nervus vagus
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Auricular vagal nerve stimulation ameliorates burninduced gastric dysmotility via sympathetic-COX-2
pathways in rats.
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Elektro-Ohrakupunktur
Cyclooxygenaseaktivität 
Stressantwort 
Magenentleerung 
Lim PLoS ONE 2016; Li H Neurogastroenterol Motil 2016
Physiologische Wirkmechanismen
UpToDate
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High-frequency electroacupuncture evidently reinforces
hippocampal synaptic transmission in Alzheimer's
disease rats
o EA mit 2 Hz oder 50 Hz an Baihui (DU20) und Shenshu (BL23)
o Räumliches Vorstellungsvermögen , Bewegungsverhalten 
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Chinesische Arbeiten in Zhen Ci Yan Jiu
o Bestätigt obige Ergebnisse
>
Mechanisms of Acupuncture Effect on Alzheimer's
Disease in Animal- Based Researches
Li W Neural Regen Res 2016; Cao Y Curr Top Med Chem 2016
Physiologische Wirkmechanismen
UpToDate
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Electroacupuncture
Produces the Sustained
Motor Improvement in
[Parkinson] Mice
o EA mit 100 Hz an Zusanli
(ST36) und Sanyinjiao
(SP6)
o Dopamin 
Yu Y PLoS ONE 2016
Physiologische Wirkmechanismen
UpToDate
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EPINEPHRINE OR GV-26 ELECTRICAL STIMULATION
REDUCES INHALANT ANESTHESTIC RECOVERY TIME
IN COMMON SNAPPING TURTLES (CHELYDRA
SERPENTINA)
Goe et al. J Zoo Wildl Med 2016
Time to Extubation
• Zeit zwischen Ende der Narkosezufuhr und Extubation
• Akupuntur / Akupressur an Du26
Time to extubation (mm:ss)
APU
AKU
CON
14:23 ± 7:50
14:55 ± 8:18
20:05 ± 07:39
o Gleiche Bedingungen
• Menge an Narkotika
• Narkosetiefe
• Errechnete Aufwachzeit
o signifikanter Unterschied (p = 0.028)
Fleckenstein et al. unpublished data
Klinische Studien
UpToDate
Klinische Forschung
UpToDate - Schlaganfall
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Acupuncture for stroke rehabilitation
o Globale Neurologisches Defizit
o Neurologische Dysfunktionen
o Aktivitäten des täglichen Lebens
o Studienqualität
Yang A Cochrane Database 2016
Klinische Forschung
UpToDate -Schlaganfall
>
Acupuncture for stroke
rehabilitation
>
Acupuncture for
neurogenesis in
experimental ischemic
stroke: a systematic
review and metaanalysis
Yang A Cochrane Database 2016; Lu L Sci Rep 2016
Klinische Forschung
UpToDate - Migräne
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Acupuncture for the prevention of episodic migraine
o Reduktion von Migräneattacken
o Empfehlung bei positivem Patientenwillen
o Besser als Sham
o Wirksamkeit = medikamentöse Prophylaxe
o Langzeitstudien fehlen
Linde K Cochrane Database 2016
Klinische Forschung
UpToDate - Gynäkologie
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Acupuncture for polycystic ovarian syndrome
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Acupuncture for dysmenorrhoea
>
Chinese herbal medicine for menopausal
symptoms
>
Acupuncture to Reduce Sleep Disturbances in
Perimenopausal and Postmenopausal Women
o Estradiol  FSH  LH 
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Green tea, black tea consumption and risk of
endometrial cancer
o Grüner Tee: 1 Tasse/Tag  11% Risikoreduktion
Lim CE Cochrane Database; Smith CA Cochrane Database; Zhu X Cochrane Database; Chiu HY Obstet Gynecol; Zhou Q Arch Gynecol Obstet; alle 2016
Klinische Forschung
UpToDate – Dry Needling
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Effectiveness of dry needling on reducing pain intensity
in patients with myofascial pain syndrome: a Metaanalysis
o Analyse unmittelbar nach Behandlung (Soforteffekte)
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Höhere Schmerzintensität als Placebo
Funktionsparameter 
o Kleine Fallzahl
Rodriguez-Mansilla J J Tradit Chin Med 2016
Klinische Forschung
UpToDate - Otorhinolaryngologie
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A traditional herbal medication, Maekmoondongtang, for cough
o Reduktion der Hustenintensität um 74% vs. Antitussiva
>
Acupuncture in the treatment of tinnitus: a
systematic review and meta-analysis.
o Subjektive Wirksamkeit für manche Patienten
o Punkte und Vorgehen aus Chinesischen Studien den
Westlichen möglichwerweise überlegen
o Große methodologische Schwächen
Kim KI J Ethnopharmacol 2016; Liu F Eur Arch Otorhinolaryngol 2016
Studien die Fragen aufwerfen
Klinische Forschung
UpToDate
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Akupunktur einer Phantomhand führt zu einer DeQi
Wahrnehmung
Youngbyoung C Neuroscience Lett 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304394015001305
Grundlagen
o weitere physiologische Bruchstücke
o Klarere Skizze des Gesamtmechanismus
o Indikationsabhängigkeit
Klinische Forschung
o Nach Schmerz nun
 Gynäkologie
 Neurologie
 Psychiatrie
…
Informiert bleiben:
o www.ikom.unibe.ch
Fachbereich TCM/Akupunktur
o www.daegfa.de/
Wissenschaftszentrum Aktuelles
o DZA Zeitschrift