Mit einfachen Mitteln Erfolge erzielen
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TROCKENE AUGEN Mit einfachen Mitteln Erfolge erzielen Von Dr. Gerda Feichtinger-Rensch S chon die aktuelle Definition des Trockenen Auges, erarbeitet von der „Dry Eye Workshop Study Group 2007“ lässt keinen Zweifel daran, dass wir es mit einem äußerst komplexen Sachverhalt zu tun haben: „Das Trockene Auge ist eine multifaktorielle Erkrankung der Tränen und Augenoberfläche, die zu Beschwerdesymptomen, Sehstörungen und Träneninstabilität mit möglicher Beschädigung der Augenoberfläche führt. Sie wird von erhöhter Osmolarität des Tränenfilms und Entzündung der Augenoberfläche begleitet.“ Ausführungsgänge der Drüsen durchgängig zu machen. Einschlägige Hilfsmittel wie Pads, Wärmemasken oder Reinigungsflüssigkeiten stehen inzwischen zur Verfügung. Diese Störung der Tränenfunktionseinheit (lacrimal functional unit) – bestehend aus Hornhaut, Bindehaut, Meibom-Drüsen, den Lidern sowie den sensorischen und motorischen Nerven, die sie verbinden – macht es notwendig, an den unterschiedlichsten Punkten mit der Behandlung anzusetzen. Gerade in der Vielzahl der leichten Fälle („Stadium 1“) können wir noch vor dem Einsatz von Substitutionspräparaten und antiinflammatorischen Substanzen oder als Begleitmaßnahme dazu beim evaporativen Trockenen Auge durch einfache Mittel oft spürbare Erfolge erzielen. An erster Stelle der Therapie steht dabei die regelmäßige und sachgerechte Lidrandpflege. Lidrandhygiene – Drei Schritte Laut dem Executive Summary zum „Report of the International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction“ von 2010 kann die Dysfunktion der Meibomdrüsen (MGD) „als weltweit vermutlich häufigste Ursache des Trockenen Auges angesehen werden“. Diese Talgdrüsen in den Tarsalplatten der Augenlider schütten am Lidrand, knapp vor der muko-kutanen Grenze, Lipide aus, die sich auf dem Tränenfilm ausbreiten, seine Stabilität fördern und seine Verdunstung verhindern. Meibomdrüsen-Dysfunktion wird primär durch eine Obstruktion des terminalen Gangs mit verdicktem, trübem Meibum, vermischt mit verhorntem Zellmaterial, verursacht. Konsequenz des dabei entstehenden Lipidmangels auf Lidrand und Tränenfilm: Erhöhte Verdunstung und Osmolarität, Instabilität des Tränenfilms, vermehrtes Bakterienwachstum auf dem Lidrand, ein evaporatives Trockenes Auge sowie Entzündungen und Schäden der Augenoberfläche. Neben einem Patientengespräch über Einflussfaktoren des Trockenen Auges ist die Aufklärung über Lidrandhygiene einer der wichtigsten und zugleich einfachsten Therapieansätze. Dabei sollen die Patienten dazu angehalten werden, die Lider zumindest vier Minuten lang auf 38–45 Grad zu erwärmen und anschließend die Lider zu massieren, um Meibomdrüsensekret zu expressieren und so die Dr. Gerda Feichtinger-Rensch Augenzentrum Mödling Bahnhofplatz 1A, Stg. II, Top 1 2340 Mödling Tel. 02236 / 47337 Œ www.augenarzt.at 26 M E DICAL NETWORK 2013 / ÄRZTE SPECIAL kwww.augen.co.at Wenn noch ausreichend funktionierende Drüsen vorhanden sind, darf man von dieser Hygienemaßnahme Erfolge erwarten, die unseren Patienten merkbar helfen. Konsequenz und etwas Geduld sind aber vonnöten.w Erwärmen Vertikale Massage zur Expression der Meibom-Drüsen Lidrandreinigung: Entfernen von Ablagerungen und Verkrustungen Trockene Augen: Symptomatik Basis für die Einstufung der Schwere und in die hyposekretorische Form oder die hyperevaporative Form ist eine eingehende Anamnese. Auf die hyposekretorische Form (sekretorischer Tränenmangel) deuten vor allem Bindehautrötung, Fremdkörpergefühl oder eine erhöhte Blendempfindlichkeit hin. Bei der hyperevaporativen Form (verstärkte Verdunstung mit mangelnder Fettkomponente des Tränenfilms) stehen Brennen, Epiphora bei Rauch, Zugluft, Wind oder auch eine Kontaktlinsen-Unverträglichkeit im Vordergrund. Diese Form tritt deutlich häufiger auf. Diese beiden Subtypen schließen einander nicht aus und können auch als Mischformen auftreten. ver ban d Deutscher Apot hek Medikament des Jahres 2011 und 2012 e . V. Bu es re nd Zur täglichen Lidrandpege Blepha Cura® Gruppe Mittel gegen Lidrandentzündungen Der Neue Apothek er OHNE E E T NSID Ausgezeichnete Hilfe bei Trockenen Augen Bu Tears Again Sensitive liposomales Augenspray sehr gut Magazin 10/2012 Rubrik Neue Produkte ver ban d Deutscher Apot hek Medikament des Jahres 2009, 2010, 2011 und 2012 e . V. Optima Pharmazeutische GmbH es re nd Bei trockenen Augen TEARS AGAIN® Gruppe Lipidhaltige Tränenpräparate Der Neue Apothek er Optima Pharmazeutische GmbH • D - 85361 Moosburg/Wang Tel +49 (0) 8761 /72184-0 • Fax +49 (0) 8761 / 72184-29 [email protected] • www.optimapharma.de
