Rösler, Michael Befunde beim neurotischen Mutismus der Kinder
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Rösler, Michael Befunde beim neurotischen Mutismus der Kinder - Eine Untersuchung an 32 mutistischen Kindern Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 30 (1981) 6, S. 187-194 urn:nbn:de:bsz-psydok-28594 Erstveröffentlichung bei: http://www.v-r.de/de/ Nutzungsbedingungen PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen, nichtkommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen. Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die Nutzungsbedingungen an. Kontakt: PsyDok Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek Universität des Saarlandes, Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken E-Mail: [email protected] Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/ INHALT Nachruf Prof Dr med Hubert Harbauer (Obituary Harbauer) Johann Zauner 60 Jahre (Johann Zauner 60 Years) Rudolf Adam 60 Jahre (Rudolf Adam 60 Years) F Prof Dr med. Hubert Aus Praxis und Mattejat Schulphobie Klinik und Therapie (School Chnical and Therapeutic Aspects) 1 153 Phobia Rauchfleisch Alters- und U 265 Ch Kindertherapie oder Famihentherapie' Baethge 159 (Child Therapy or Family Therapy5) F Baumgartel Die Rolle projektiver Verfahren in der therapieorientierten Diagnostik (The Function of Pro77 jective Methods in Therapy-centered Diagnostics) E H Bottenberg Personhchkeitspsychologische Ana¬ lyse der „Vorstellung vom eigenen Helfen" (VEH) (Personahty-psychological Analysis of the "Idea of own Helping" (VEH) 124 E H Bottenberg Prosoziales Verhalten bei Kindern „Vorstellung vom eigenen Helfen" (VEH), Personziehungsstiles (Prosocial Behavior in Children "Idea own Helping" (VEH), Personality Context, and Dimensions of Parental Child reanng Style) 137 M B Buchholz Psychoanalyse Famihentherapie Systemtheorie Kritische Bemerkungen zur These vom Paradigmau echsel (Psychoanalysis—Family Therapy System Theory Cntical Remarks upon the Theory 48 Concerning a Change of Paradigm) G Deegener, Ch Jacoby u M Klaser Tod des Vaters und seine Bedeutung für die weitere Entwicklung des Kindes eine retrospektive Studie (Death of the Father and lts Importance for the Psychosocial Development 205 of the Children) M Fuchs Beziehungsstorungen und Funktionelle Ent¬ spannungstherapie (Disturbed Personal Relations and Functional Relation Therapy) 243 U Gerhardt Famihentherapie Theoretische Konzep tionen und praktische Wirklichkeit Ergebnisse einer 274 Umfrage (Family Therapy in Theory and Practice) P Halg Symbolik und Verlauf in der Therapie eines drei¬ zehnjährigen Stotterers mit dem katathymen Bilder leben (Symbohsm and Process in a Short Term The¬ rapy of a Male Juvenile Stutterer usmg the Day Dream 236 Techmque of Guided Affective Imagery (GAI)) H Kury u Th Deutschbein Zur Erfassung gesprachstherapeutischer Prozeßvariablen anhand von Band¬ aufzeichnungen (Collectmg Data by Tape Recordmgs 2 on Process Variables in Chentcentered Psychotherapy) J Leistikow Ein Wechselwirkungsmodell zur Ableitung von Therapieentscheidungen aus diagnostischen In¬ formationen (A Model of Rcciprocal Action for Arnvmg at Therapeutic Decisions on the Basis of Infor¬ 118 mation Obtained in Diagnostics) of — — — — — G Frustration Lischke-Naumann, A Lorenz-Weiss u B V 109 81 12 G in Burzig Children and Zur zerebraler ference Tendencies M Adolescents) Psychoanalytischen Psy¬ 55 Dysfunktion (MZD) 33 (Intcr- Children with Minimum Cerc in bral Dysfunction (MCD)) 210 Rosler Befunde beim neurotischen Mutismus der Kinder Eine Untersuchung an 32 mutistischen — Kindern (An Investigation Children —Report of Neurotic Mutism in Studv of 32 Subjects) 187 J Rogner u H Hoffelncr Differentielle Effekte einer mehrdimensionalen Sprachhellbehandlung (Diflerenon a tiated Effects of a Multi-dimensional Speech Therapy) Psychodraina und Korpcrarbeit (Psvchodrama and Bodywork) G H Seidler Psycho-soznle Aspekte des Umgangs mit der Diagnose und der mtra familiären Coping-Mechamsmen bei Spina bifida und Hydrocephaluskindern (Psycho-social Aspects of Copmg with Diagnosis and of Related Family Dynamics in Famihes Having Children Afflicted with spina bifida and Hydrocephalus) 195 U. Seidel R Schleiffer A Stieber-Schmidt Zur Arbeit Jugendlichen-Station Klinik) (Observations in on im einer of 39 „Reahtatsraum" 199 231 einer psychotherapeutischen Psycho¬ Adolescent Chnical therapy) 247 W Vollmoeller krisen 154 Zur Psychodynamik des Gilles de la Tourette Syndroms (Psychodynamic Considerations in Gilles de la Tourette's Syndrome) H -Ch Steinhausen u D Gobel Die Symptomatik in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Population I Erhebungsmethode und Pra\ alenzraten (Symptoms in a Child and Adolescent Psychiatric Population 1 Methodology and Prevalence) im Zur Problematik Entwicklungs¬ Jugendalter (On Problems of the Concept von Juvenile Cnsis) H R Wohnlich Die 286 psychosomatisch-psychotherapeuti- sche Abteilung der Umversitats-Kinderkhnik Zürich Krankengut, Organisation und therapeutisches Konzept (Psychosomatic psychotherapeutic Ward of the Kinderspital Zürich Patients, Organisation, Therapeutic 266 Concept) Pädagogik, Jugendpflege, Fürsorge u autfalhgen Das autogene u minimaler H Budde Sandock Training in der therapeutischen Kinder¬ gruppe (Autogenous Training in Group Psychothera py with Children) E Loschenkohl u G Erlacher Kinder an chirurgischen Stationen Überprüfung eines kognitiv orientierten Interventionsprogrammes zur Reduktion von Ver¬ haltensstörungen (Children in a Surgical Ward A Cognitive Intervention Program for Reducing Behavioral Disorders) B Mangold u W Obendorf Bedeutung der familiären Beziehungsdynamik in der Forderungsarbeit und The¬ rapie mit behinderten Kindern (The Significance of the Dynamics of Family Relationships in Regard to Management of Retarded Children) Reimer chologie der Latenzzeit (Some Consideiations upon Psychoanalvtic Psychology of the Latcncy Penod) Riegels Zur Interferenzneigung bei Kindern mit G lichkeitskontext und Dimensionen des elterlichen Er¬ 292 Ver¬ änderungen der Frustrationsreaktion bei Kindern und Jugendlichen (Age-and Sex-related Changes in the Reaction to Forschung geschlechtsspezifische H Rau Kindern Unterbringung von \erhaltens- Pflegefamüien Erfahrungen bei der Auswahl und Differenzierung im Rahmen eines Pflegeelternprojektes (Selection and Differen tation of Foster Famihes for Behaviorally Disturbed Children) G Deegener Ergebnisse mit dem Preschool Embedded Flgures Test bei fünfjährigen deutschen Kindergarten¬ kindern (Results uith the Preschool Embedded Fl¬ gures Test on Five-Year-Old Children) G Glissen u K -J Kluge Berufliche Unterstützung und Forderung von Pädagogen in einem Heim für verhaltensauffalhge Schuler (Occupational Assistance and Promotion of the Pedagogic Staff in a Home for Behaviorally Disturbed School Children) in Vandenhoeck&Ruprecht (1981) — 165 144 174 Namenverzeichnis IV Strassburg Wollen Jugendliche durch Hemmungen ablegen, Kontakte knüpfen bzw lhie Probleme ertranken5 (Alcohol Abust in A.dolesccnts— A Means of Discarding Inhibi tions, of 1 stablishing Contacts, or of Drowmg Onc's 24 Pioblems) K -] Kluge Statt Strafen logische Konsequenzen (Logic 95 Consequences Instead of Pumshment) F Matttjat u J Jungmann Einübung sozialer Kom petenz (A Gioup Therapy Program for Developing 62 and Exercismg Competent Social Behaviour) L Metkens Motivationspsychologische Lrvvagungen bei dei Planung und Durchfuhrung des Unterrichts in dei Korpcrbehindertenschule (Psychological Considcrations on Motivation for the Planntng and Re ahzation of Teaching in Schools for the Physically 305 Hmdicippcd) I Milz Die Bedeutung der Montessori Pädagogik für die Behandlung v on Kindern mit Teilleistungsschw achen (The Significance of the Montessori K -J Kluge ziehetmnen B u Teaching Mcthod in Disorders) und Lrzichertiaining für den Umgang mit aggtessiven Kindern (Parcnts and Edu cator Training with Regard to Aggressiv Child's Behav lor) | Peters Systematische Forderung \on Sclbstsicheihcit und Selbstbehauptung bei Heimkindern (Training of and Seif rehance Assettivcncss with \\ R Significance BerufsschulVerhiltensprobleme Aspekt dei Reahtitstherapie (The of Rcalitv Therapy in Regard Behav to lor Der Einfluß Schulunterricht auf die von Konzentrationsfähigkeit v on Kindern im Kranken haus (Hospitalization from the Point of View of Chil dren in Sccondary School Rcsults from a Questionaire) Schulunterricht im Heidelberg on Tumor Patients as October 3-5, 100 Kurzmitteilung R Bodcnheimer — Vom the Non Unberuf des Psychiaters 103 Profession) Rudolf Buchbesprechungen (Bookrcviews) Woran können durch die Konfliktfcldcr Kompaß wir uns unseter halten' Zeit Studien operation Theorie und Praxis zur 226 zur Ko¬ individualpsychologischen 227 Psychoanalytische Perspektiven R — Er¬ — der 107 (Hrsg) Zur Hcllw ig, Hedwig von schvvergestorten Hommes, Ulrich (Hrsg A D Vererbung und Umwelt psychoanalytischen Behandlung 105 Neuioscktanken 107 ) Es hegt an uns — Gespt iche 227 auf der Suche nach Sinn 18 Pringle, Mia Eine bessere Zukunft für Kinder 105 Lisa, Mtntkowski, Marcia u Enckson, (edts) Zui Evaluation der Wertentvvicklung Schmidt, Hans Dieter, Richter, Evelyn Entwieklungs- Kuhmerker, Lois Krankenhaus als Kom- w under Mensch . 106 227 91 bihtation) Zum Problem Erfassung in Workshop a 223 1980) Kellmcr pensations- und Rehabihtationsfaktor (Schoolteaching a Factor of Compensation and Reha in the Hospital H Zctn on Famihes", Heidelberg Their for (Report Persönlichkeit 256 J Wicnhues and 1980 Care for Children "Psychosocial Halsey, Problems of Adolcsccnts Receiv mg Vocational EduWicnhues 3 10-5 10 \om Hau, Theodor, im cation) 1 krankter Kinder und ihrer Familien" fahrungen eines Psychotherapeuten Antoch, Robert F Von der Kommunikation dem unter G Affemann, 70 Schultheis altcr Bericht über die 17 Wissenschaftliche Tagung dei Deutschen Gesellschaft für Kmdci und Jugendpsychiatrie in München vom 25 -27 5 1981 (Repoit of the 17th Scientific Meeting of the German Association for Child and Adolescent Psychiatry in Mumch, May 25-27, 1981) "volffu J Brix Bericht über c nc A oc Utagung zum Thema „Psvchosoziale Betreuung onkologisch er Literaturberichte: Wertenbroch garten) ] Tagungsberichte H Rcmschmidt 217 182 u 214 (Psychiatrist Prophylaxe v on Ver haltcnsauffalhgkeitcn als Aufgabe von Kindergarten (The Pre\cntion of Inadequate Beha\ lour in Kinder¬ Ramcckers the Profession Woikcis) A Orphanage children) R 298 Eltern- Peteimann Desitability in a Aspir Training Colleges for Wellfare Choosing the "Ireatmtnt of Children with Paitnl Pciformance F Problem of Social (The Sun ey of Motiv es for ed to with Ttamees at Alkoholkonsum \ on „Sozialer Erwunschttien" bei Berufsw ahlmotiv en angehender der Mitteilungen (Announcements) 76, 108, 150, 186, 228, 262, Er- 313 Vandenhoeck&Ruprecht (1981) NAMENVERZEICHNIS Die die Abraham, K 200 Ackerminn, N 27"7f Adam, R R227 265 f Afkmmn, R K 226 f Aftolter, F 192, 195 f Antoch, R T R227 Bacthgc, G 159ff. Buimgirtcl, T 77 ff. Berg, 1 293f Bloom, 1 195 Bodcnhumcr, A R 103ff. Bornstein, B 34f H 124ff., Bottenberg, F 137 ff. fettgedruckten Seitenzahlen beziehen sich auf Originalarbeiten, mit einem Brunei, T und R versehenen auf D 130 Btix, 1 TlOOff Buchhol/, M B 48 ff. Buddc, H 165ff. 46 Burton, I Burzig, G 33 ff. Cimeion, D T 213 Cirkhuff, R 5f,9 Coitcs, S W 144 ff Tagungsberichte Dreikurs, R 96ff Duhrsscn, A 190, 192, 238, 244, 270 f Eckert, 1 4f 1 dwards, A L 215 I uckson, L R106f Ttikson, L H 288 rihchcr, G 81 ff. Euen, r v R107 Fcnichcl, Dceücncr, G 144ff., 205 ff. Dcutschbein, Th 2ff. Diephold, B 265f und Rcfciatenteil O Fcrenczi, S 46, 200 34, 200 Ferguson, G A Franke, V 4f 210ff Freud, S 33 f 36ff, Friedrich, H 153f Frostig, M 12 Fuchs, M 243 ff. , Gchssen, G 174 ff. Gerhard, U 274ff. Getzcl, 1 W 257 f, Glasscr, W 256 ff Goebcl, D 231 ff. Gordon, Th 96 ff Graichcn, J 145, 192 Gmner, W 27 Gucnn, Ph J 275 Guntern, G 48 ff 49 f der Praxis Zeitschrift für 30. Kinderpsychologie Kinderpsychiatrie und analytische Kinder- und Jugendpsychologie, Psychotherapie, Psychagogik Familientherapie in Praxis und Forschung Jahrgang Gottingen, August/September Aus Praxis und 1981 und Heft 6 Forschung Aus der Umversitats-Nervenklinik, Homburg/Saar (Direktor: Prof. Dr. K. Wanke) Abteilung für Kinder- und (Leiter: Prof. — Psychiatrie - Jugendpsychiatrie Schenck) Dr. K. Befunde beim neurotischen Mutismus der Kinder Eine Untersuchung an 32 mutistischen Kindern Von Michael Rosler Zusammenfassung Es konnten 32 Mutisten mit einem sein Durchschnittsalter 8,1 Jahren untersucht werden. Die Ergebnisse daß in 68,8% der Falle diagnostizieren zu sprachliche Dingen eine war. fruhkindliche Statomotonsche weisen vor Entwicklungsverzogerungen hirnorganischen Störung Kehrer (1960), von (1978). aus, Neurosentheorie Hirnschadigung und einer allen neben anderen Leistungsstorungen waren die dadurch wesentlich Folge. Die Analyse der mütterlichen und vaterlichen Einstellung bzw. deren sprachliche Charakteri¬ stika wiesen darauf hin, daß sich bei der Entwicklung der finden sich bei Lorand Kos-Robes (1974), In dieser Arbeit wollen leisten, sondern und (1975) keinen wir neuen Funke Beitrag zur Hauptaugenmerk auf das eventuelle Vorhandensein hirnorganischer Störun¬ gen richten. Trotzdem sollen psychodynamische Befunde nicht außer acht gelassen werden. unser mitverursachte mutistischen und Symptomatik hirnorganisch bedingte soziale, reaktive Faktoren Die Kinder Faktoren summieren. hohem Maße mütterlicher Overpro¬ mangelnden Entwicklungsanreizen ausgesetzt und zum großen Teil sozial isoliert. Diese Konstellation aus fruhkindlicher Hirnschadigung und mangelnden Entwicklungsanreizen wurde als Pragnanzgruppe definiert. Sie traf tection waren in und bei 68% unserer mutistischen Kinder zu. 2. Es Krankengut konnten 32 und methodisches Kinder, Seitdem Kußmaul alt waren, bei einem der Grundlage erstmals Durchschnittsalter Diagnose war in seiner Kritik, die zu sein In an einem ähnlichen Ergebnis Situation heraus. Einer abnormen wird besonderes Gewicht der ehelichen nahme die Kinder reaktiven Mutismus zu erwarten, elektiv mutistisch. einerseits und zu neurotische nur bis auf Auf und eine eine zum Aus¬ strenge einfachen, den mehr autistischen geachtet. Anamnese, ergänzt durch standardisierten Elternfragebo¬ Kindergarten- bzw. Schulbericht. Neurologischer Befund, Beurteilung der phomotonk mittels Schriftprobe. Die Grobmotorik wurde Pan- mit Korper-Koordinations-Test erlaßt. 3. EEG. 4. Fein- und Gra- einigen Untertests von Vandenhoeck&Ruprecht (1981) Rontgen-Schadel. hingewiesen (Misch, 1952; Duhrssen, 1965; Kehrer, 1974; Funke, 1978). Hinweise auf das Vorhanden¬ wir waren gen, 2. galda-Ratulangte, 1959, Pustrom, 1964). Überwiegend wird auf die multifaktorielle Ätiologie dieser Kinderneurose Einteilung geäußert wurde praktikabelste Systematik Abgrenzung gegenüber Sprachscheu Mutter-Kind-Beziehung beigemessen (Weber, 1950; soll. haben Untersuchung Mutisten erfaßt. Wie und stellte darüberhinaus die in 8,1 Jahren. Die von (Wallis, 1957). unseter 1. Unzufriedenheit der Mutter dieser Kinder sein dieser scheint dies die „Geheimnisverrates" bei familiärer Konfliktsituation für die zu von und 12 14,1 Jahre gegenüber, wobei der neurotische Symptomatik eher elektiv, der einfache Entwicklung (1964) kam die Jungen, neurotischen Mutismus Bildern andererseits wurde des kindlichen Mutismus. Pustrom 13 stationär einfachen reaktiven Mutismus und stellte ihm den einen (Foerster, 1956), das 20 Weber (1950) gege¬ bene Definition. Er teilte den Mutismus der Kinder ein in Trotz der Krankheitsbild, damals noch Aphasia voluntana genannt, beschrieb, hat es vielfaltige Beachtung gefunden. Popella (1960) nahm auf¬ grund seiner Untersuchung von Familien mit mutistischen Kindern eine Störung des Sprechantriebes auf erblicher Grundlage an. Schepank (1960) betont die Bedeumng des 1877 um ambulant betreute Kinder, die zwischen 5,9 und Mutismus Einleitung Madchen und 19 untersucht werden. Es handelt sich reaktive Mutismus eher total 1. Vorgehen Kiphard und aus dem Schilling 188 Bei der Augen- und hals-nasen-ohren-arzthche Abklärung. 5. Kinder Psychopathologischcr Befund. Testpsychologische Befunde (colounerte 6. 7. standardisierte progressive Matrizen von Matrizen und Raven, Colum¬ bia-Skala, Gottmger Formreproduktions-Test möglich Wechsler-Intelligenztest Kurzform). Die Testung Die Grunde möglich. und wenn in seiner für Kinder nicht bei allen war Kindern der mutistischen liegen Sympto¬ Ruckzugverhalten der Kinder. Verhaltensbeobachtung unter Verwendung einer Ratingmatik und 8. in im Prüfung IQ einen IQ einem von der 119 lagen. bedeutet, daß Dies Intelligenz fiel uns auf, daß 37,5% der 90 aufwiesen, wahrend 6,3% über unter es sich nicht handelt. um normal verteilte Intel- hgenzbefunde gehäufte Auftreten schwach normal Begabter und leicht Minderbegabter kann in einem gewissen Zusammenhang zum gehäuften Auftreten einer FKHS gesehen werden. Darüberhinaus erscheint uns der Das durch den Mutismus verursachte Kommumkationsverlust besonders der Schule bedeutsam in zu sein. Skala. Tabelle 3 3. Die 3 Fruhkindliche I Ergebnisse Hirnschadigung der Pathologische Tabelle I Pathologische Auffällige Merkmale bei 32 Mutisten 50 Anamnese 15,6% Anamnese pathologisch Pathologisches % 34,4% Anamnese Unauffällige Klinisch-neurologischer Befund Rontgen-Schadel und Angst 90,6% Ruckzugsvcrhalten Stimmungsschwankungen 63 Konzentrations- 37,5% passives Beurteilung der Frage, ob eine fruhkindliche Hirnschadigung (FKHS) vorliegt, haben wir uns weitgehend an das Vorgehen von Lempp (1978) gehalten. Bei Verteilung psychopathologischcr Befunde 50 Leistungsstorung 28,1% Aggressivität Hypermotorik Starker mimisch-gestischer 28,1% Ausdruck 18,8% Enuresis 31,2% Tic's, Jaktation, Steteotypicn 21,9% Zwange 21,9% Enkopresis 6,3% Nagelbeißen, Daumenlutschen, Haarerauten Wir verstehen Pathologische Anamnese bedeutet hier, daß aufgrund der durchgemachten Schädigung eine fruhkindliche Hirnschadi¬ gung in hohem Maße zu erwarten ist. Auffallige Anamnese heißt, daß eine FKHS möglich ist. Die EEG-Auswertung erfolgte nach den Normwerten von Olofsson (1970/71) und Petersen (1970/71). In Anlehnung an die von Schenck und Weber (1968) gemachten Angaben, haben wir eine FKHS diagnostiziert, wenn wenigstens zwei der oben dargestellten Einzelmerkmale zutrafen. Auf eine Darstellung des psychopathologischen Befundes haben wir hier bewußt verzichtet, er wird weiter unten angeführt. Da seine diagnostische Relevanz bezuglich einer FKHS proble¬ matisch ist, haben wir ihn nicht als Kriterium herangezogen (Sieber, 1978). Wie mit einer wir es erwartet pathologischen haben, zeigten alle passivem Kin¬ Anamnese zusatzliche Befunde. den und Mutismus eingeengten Merkmaiskombination bei 69% FKHS-Kindern 3 Merkmale 46,9% 2 Merkmale 21,9% 1 Merkmal 21,9% In 22 Fallen konnten Aut die Angabe einer wir die Diagnose einer FKHS stellen. Verdachtsdiagnose FKHS haben wir 3.3 Entwicklungsstorungen Unter der Bezeichnung Entwicklungsstorungen gen Die alle im folgenden dargestellte Psychopathologie umfaßt Daten, die toir zu mus aus erheben dem beschriebenen waren. diagnostischen Reper- Viele Kinder boten über den Mutis¬ hinausgehende psychiatrisch und Diagnostik herangezogen werden (z.B. Entwicklung). Es handelt sich um Daten aus der anamnestischen Erhebung, darüberhinaus kommen testpsychologische Befunde zum Tragen. Aufgrund der eingangs erwähnten Schwierigkeiten konnten lediglich bei 21 Kindern vollständige testpsycholo¬ gische Befunde erhoben werden. Einige der zur Darstellung kommenden Daten zeigen deshalb eher zu niedrige Werte an, sie sind deswegen mit einem Fragezeichen versehen. zur odet statomotonsche Entwicklungsstorungen bei 32 Mutisten Fntwicklungsverzogerung Sprachentwicklungsverzogerung Sprachstörung 46,9% Visu-motonsche 40,6% (>) Störung 31,3% 65,6% Linkshänder 12,5% (>) Legasthenie 15,6% (?) Symptome. Vandenhoeck&Ruprecht (1981) bedeutsame wir beziehen, die üblicherweise als Marksteine der Entwick¬ lung gelten Statomotonsche Psychopathologischcr Befund 3.2 haben Befunde zusammengetragen, die sich auf bestimmte Leistun¬ Tabelle 4 verzichtet. Kommunikationsverhaltens hinweisen. Sprachentwicklung Tabelle 2 40,6% Ruckzugsverhalten sich Anforderungen Isoherungstendenzen in der Gruppe. Viele Kinder boten Stimmungsschwankungen, wobei sich die Tendenz in Richtung zum depressiv Ver¬ stimmten bewegte. Im Verhaltensbereich Aggressivität finden sich sowohl Hetero- als auch Autoaggressionen. Die Beurteilung des mimisch-gestischen Verhaltens sollte auf die Möglichkeit eines Kompensationsmechanismus des durch unter Entziehen bei der 28,1% Trorzverhalten % 68,7% FEG u. % 37,5% M. Rosler Sprachentwicklungsstorung Eine die wenn wurde diagnostiziert, der Denver-Skala enthaltenen Soll-Werte nicht in erreicht wurden, oder 18. Lebensmonats motonschen der wenn einsetzte. Entwicklung Sprachbeginn jenseits des Beurteilung der stato- Auch die sich aut die Denver-Skala. stutzt Mutismus 189 entstand die FKHS/mangelnder Umweltan¬ Vorzugsweise Gruppe isoliert lebende Familien, defizientes elterliches Sprachvorbild sowie kalte beinhaltet diese abweisende und ebenfalls eine Kontakten Eltern. nen wir Beurteilung der familiären Situation, Persönlichkeit Erziehungsverhalten von Mutter und Vater, der eheli¬ Zur fassen, mutterliche Da Einengung des Kindes und Umstanden unter lungsanreiz aufgrund 3 4 Familiensttuation und Kombination reiz. schen Kinder sozialen Entvvick- fehlender Außenreize bedeutet, kön¬ gelingt, in einer Overprotection seinen mangelnden die beiden eben beschriebenen womit es in Gruppen insgesamt 68,8% Gruppe zusammen¬ unserer mutisti¬ zu vereinen. chen Harmonie und des sozialen Status der Familie bedien¬ ten wir uns der anamnestischen dem achtung Untersuchung mit mit Familiensttuation mutistischer Kinder Defizienz des m der Ehe dominierende 2S sprachliche zurückgezogener bei % 21,9% Haltung 15,6% 12,5% Kommunika¬ verringerte tion Persön¬ 34,4% Brutalitat 15,6% Sprachvorbildes psychiatrische 46,9% FKHS/mangelnder 21,9% Umweltanreiz Es verbleiben 10 drorn nicht sam, 15,6% Krankheiten Kinder, die eingeordnet Auftreten Tabelle 7 gestotte Harmonie sie sich nicht Symptome nicht 31,3% bei 10 erfaßten tri der Kerngruppe Mutisten 37,5% stärket Dialekt bei beiden Eltern 93,8% Enuresis 30% 93,8% Linkshänder 30% Legasthenie 30% Tic 10% Sprachstörung 40% Stimmungslabilitat 40% gestörte Faimhenharmonie 40% Nagelbeißen, Daumenlutschen statomot bedeutsamen Auffälligkeiten von Sprachvorbildes sind alle schweren Ausfallen bis hin verwaschener, undeutlicher Sprache enthalten. Mutter wurden müssen Hörgeräte alle Familien Kinder in in unter 5000 Einwohnern. Die ausschließlich der sozialen Unter- und Mittelschicht, wobei die letztere überwiegt. Unter der Rub¬ rik Overprotection sind Mutter eingereiht, die eine emengend-schonende Verwöhnung und übermäßigen Schutz gegenüber ihren Kindern zeigen. Über die Erhebung von Einzelbetunden hinaus, haben wir das Zusammentreffen zu erfassen versucht. Patientengruppen Kindern bietet die zahlenmäßig größte Gruppe Overprotection. Innerhalb dieser finden sich darüberhinaus Vater, die in geringem Gruppe Maße sprachliche Kommunikation mit ihren Angehörigen von Kombination FKHS und diskriminieren Einzelbefunde, wahrend der die als zurückgezogene eine weitere, zu können, auf einen eine unterschiedliche Verteilung Sprachfehler bezüglich Sprachentwicklung, Sprachvorbild nicht vorhanden waren. Die und insgesamt Unabhängig von der bisher gefundenen Gruppierung ist es möglich, das Sprachverhalten bzw. die Sprachentwicklung als Ausgangspunkt einer Einteilung heranzuziehen. Die Analyse dieser Daten zeigte, daß 40,6% der Kinder die Konstellation Sprachen twicklungsverzogerung/Sprachstorung und defektes Sprachbild boten. Über diese Emzelsymptome hinaus war es nicht möglich, weitere Gruppen zu bilden, es zeigte sich, daß in den beiden oben genannten Daten Symptomkonstellationen anzusehen sind. Um 30% erzogerung einer Gemeinden Konstellationen 20% erzogerung Zwei Gehorlosen-Schule erzogen und tragen. Bis auf zwei Ausnahmen leben entstammen 20% Entwicklungs- Sprachenrwicklungsv dern von unserer Isolation der Familie Unter der Rubrik Defizienz des üben gemein¬ FKHS finden. In dem über den Mutismus v 3. 5 eine Kernsyn¬ ist 15,6% bevölkerung von das beschriebene hinausgehenden Symp¬ Kerngruppe. Es ergibt sich lediglich eine gewisse Tendenz in Richtung vermehrtem Auftretens von Legasthenie und Linkshandigkeit. von unterscheiden Land¬ zu in werden können. Ihnen daß sich keine Hinweise aut Eheliche Situation klungsatiretz FKHS/Overprotection tomen lichkeit Detizienz des Lntwu bei 22 Mutisten 56,3% Sprachvorbildes psychiatrische Krankheiten abweisende Haltung Vater Kernsyndrorn mangelnder dem FPL Overprotection Mutter Tabelle 6 Kind, Explorationsergebnissen und der der Mutter Tabelle 5 Daten, der Verhaltensbeob¬ Persönlichkeiten größere Gruppe von Kin¬ notwendig, alle mangelnden Umweltanreiz war es Entwicklung hindeuten, zusammenzufassen. Es diesem Wir der und verstehen alle offen¬ Sprachstörung Zusammenhang kundigen Defekte, wie Stottern, Stammeln, Dvsgrammatismus, Telegrammstil und verwaschene Aussprache. Wir hatten uns gewünscht, weitergehende statistische Bearbeitung der vorliegenden Daten vornehmen zu können, wie z.B. eine faktorenanalytische Betrachtung. Dies schei¬ terte am relativ geringen Stichprobenumfang und an der unter Tatsache, daß die in Daten Skalierung vorlagen. meistens Vandenhoeck&Ruprecht (1981) nicht in der erforderlichen 190 M. Rosler- Mutismus Vergleich 4. mit anderen repräsentativen, klinischen Untersuchungen und Stichproben der Normalbevölkerung Zu diesem Zweck greifen die Arbeiten wir (1978) und Thalmarin (1971) auf und Sieber von vergleichen sie mit Ergebnissen. Sieber untersuchte zwei parallehsierte Gruppen von Jungen und Madchen mit psychoorganischem Syndrom (POS) oder mit Psychoreaktiven Verhaltensauffal¬ ligkeiten (PRS). Das Durchschnittsalter betrug 8,88 bzw. 10,34 Jahre. Thalmann entnahm der Normalbevolkerung eine Stichprobe von 7—lOjahngen Jungen. Methodisch haben wir die Ergebnisse der genannten Untersuchungen mit der Kontingenztafelanalyse verglichen. unseren Fruhkindliche 4.1 Zahlen erhebliche divergierende Arbeit Schenck und Weber von vor. FKHS teilweise liegen Wir entnehmen der (1968) folgende Vergleichs- Schenck Häufigkeit fruhkindliche Hirnschadigung u FKHS Weber auf FKHS FKHS Lempp 17,9% 14,9% FKHS 1,9% Erike FKHS 6,5% Homburg (Mutisten) FKHS68,8% 63,6% Verdacht Verstimmungen sahen wir Kindern. Nach Weber öfter als bei POS und normalen (1950) und Duhrssen (1965) sollen depressive Verstimmungen für Mutisten typisch sein, ein Befund, den wir in diesem Ausmaß nicht voll bestätigen können. Auf Zusammenhang einen zwischen Angst und Die hohe Ängstlichkeit unserer Mutisten zeigt sich gegenüber Vergleichsuntersuchungen. Möglicherweise erklart auch die relativ hohe Anzahl Krankengut. Häufigstes von Zwangen über den Mutismus in allen dies unserem hinausgehendes und Abweichungen, was Trotzverhalten Aggressivität angeht. mehr Ergebnisse für FKHS hatten erwartet. Die gefundenen, hypermotorische niedrigen Hypermotorik-Ergebnisse fugen sich ins¬ gesamt gut in den Befund ein, daß das typische exogene Psy¬ chosyndrom bei unseren Mutisten die Ausnahme ist. wir Kinder relativ auf FKHS 11,8% zitierten Untersuchungen liegen Stichproben Normalbevolkerung vor. Bei den der Ausdrucksgebaren zeigten und nicht zu depressiven Verstim¬ mungen neigten. Neigung zu dysphonschen und depressiven Unter dem Eindruck hoher Verdacht auf FKHS Strunk zufolge gelingt es einigen Mutisten zum stummen Mittel¬ punkt der Gruppe zu werden. Es handelt sich hierbei aus¬ schließlich um Kinder, die ein lebhaftes, kompensatorisches sich keine bedeutsamen Vetdacht 2,74 passivem Symptom war die Enuresis, die signifikant häufiger als in den Untersuchungen von Sieber und Thalmann auftrat. Enkopresis fanden wir bei 2 Kindern, ein Ergebnis, das sich im Rahmen der Erwartungswerte bewegt. Ebenso finden daten: Tabelle 8. und die Ruckzugsverhalten fuhren zu einer Isolation in der Gruppe. In seltenen Fallen wurde Gegentei¬ liges beobachtet. Offenbar der Attraktivität der Störung zu Zwangen hatte Duhrssen (1967) hingewiesen. Hirnschadigung Frage der Erwartungswerte für Zur Angst, die mutistische Sprachstörung selbst Die Neigung aus 4.3 Entwicklungsstorung Unsere mutistischen Patienten unterschieden sich deutlich Psychopathologie Unter den psychischen Merkmalen fallt die hohe Ängst¬ lichkeit nahezu aller Mutisten auf. Sie unterscheiden sich dann von allen anderen allen von Neben diesen 90,6% 33,2% 0.001 pS Thalmann PRS 28,9% 12,7% p g 0.001 p S 0.001 40,7% 18,7% 11,3% Ruckzugs¬ verhalten 62,5% Stimmungslabihtat 37,5% Hypermotonk 28,1% 27,4% pS 0.001 28,0% p S 0.001 starker Trotz 18,7% 13,5% 18,7% 14,7% Aggressivität 28,1% 21,0% 23,2% 24,0% Enuresis 31,2% 15,1% p S 0,05 14,6% p S 0.01 8,7% p g 0.001 Tic, Bewegungs¬ stereotypien 21,8% 8,7% 8,4% 13,6% Zwange 21,8% 8,7% 8,4% 18,7% 6,2% 7,5% 14,3% 2,7% Enkopresis den sprachli¬ sich auf vermehrte Ausfalle bei der Sieber POS passives was Vergleich psychopathologischcr Befunde Homburg Angst besonders sprachlichen Leistungsdefekten ergeben auch deutliche Hinweise Vergleichsgruppen. Tabelle 9- Vergleichsgruppen, anbelangt. chen Bereich Vandenhoeck&Ruprecht (1981) M Roslcr Entwicklung, zumindest was den Vergleich Normalbevolkerung angeht Dies geht aus den unter motorischen der mit lm 3 3 steht genannten Daten hervor Als der Mutisten Vordergrund der an den Vatein erhobenen rrgebnissc Haltung, die wir als in der Kommunikation mit Angehörigen sparsam und insgesamt zurückgezogen eine den Leistungsschwachen fanden sich bei 40,6% visumotonsche Koordinationsstorungen weitere 191 Mutismus charakterisieren wollen Dieser Befund korrelierte statistisch signifikant E/itwicklungsrerzogerung im Vergleich Tabelle 10 mit mit dominierenden Muttern (p 65,6% 21,2% 3,1% p SO 001 11,6% 9,1% 11,3% pSOOOl pSOOOl p SO 001 20,9% 6,1% 18,7% 15,6% Legasthenie Vergleich Tabelle 11 mütterlichen Verhaltens Kos Biermann Sieber Homburg PRS POS 56,2% Overprotection abweisende Haltung Häufig Tbalmarin pSOOOl 46,8%, Sprachstörung 05) PRS POS Sprachentwicklungsverzogerung 0 Ktndtrpopultiontn anderen Sieber Homburg = 10,9% 10,8% 5,2% pSOOOl p SO 001 pSOOOl 12,5% 5,6% 6,"'% 15,6% 23,0% 28,2% 6,2".. psychiatrische Krankheiten Tabelle 12 Vergleich vaterlicher und ehelicher Befunde Thalniann Sieber Homburg POS PRS 15,6% 10,9% 19,9% 31,2% 14,1% 17,0% 12 0% pSOOl pS005 pSOOl psychiatrische Krankheiten gestufte eheliche Harmonie gesehen 4 4 Familiensttuation Beim Vergleich einiger untersuchter Dimensionen des mutterlichen und väterlichen Verhaltens und der ehelichen Situation häufige Auttreten einer einengenden übermäßigen Schutzhaltung von selten der das war Verwöhnung und Mutter augenfällig Der Vergleich mit anderen Untetsuchungen kante statistische Unterschiede ten Kos/Biermann an 600 (1973) Entwicklung ihres der Ergebnisse wahrend Testes „Die verzauberte Familie" sigmfi ausgeführ¬ bietet Sinne des eben Verhaltens overprotectiven gewannen lhte im Kindern, die psych¬ iatrisch behandelt wurden Eine abweisende Resultat, das auf hegt Haltung einer Auch die Zahl licher Mutter zeigt schiede in im nahmen Ebene mit nur den 4 Mutter ein, ein Erwartungswerten psychiatrischer Behandlung befind¬ Vergleich keine bedeutsamen Unter¬ wurden chem Umfang det bei den Muttern Die Famihenharmonie ten obigen Tabelle Aufgrund des neigende Vater und in glei¬ psychiatrische Krankhei war weit hautiger gestört als in Brutalität zur wie 12 zitierten Vergleiches mit Vergleichsuntersuchungen in der Literatur geäußer¬ der Frwartungswerten durten wir für unsere Mutisten fest¬ halten, daß sie sich von anderen Kindern ihrer Altersklasse ten über die folgenden eigentliche mutistische Symptomatik Punkten wesentlich unterscheiden sie hinaus in bieten oft FKHS und in der Folge davon statomotonsche Fntwick Sprachentwicklungsverzogerungcn lungsverzogcrungen, und Sprachstörung, visumotonsche Störungen und Beein¬ trächtigung der Feinmotorik Im Bereich psychopatholo¬ gischcr Merkmale fallen Angst, passives Ruckzugsverhaltcn eine und das hautige Auftreten von in der Ehe und sind Die Vater in zeichnen Enuresis auf Die Mutter der ihrem Overprotection, dominieren Sprachvorbild häufig defizient sich durch mutistischen Kinder neigen zur Vandenhoeck&Ruprecht (1981) einen zurückhaltenden M. Rosler 192 sprachlichen Kommunikationsstil im Umgang mit ihren Angehörigen aus und sind insgesamt zurückgezogene Per¬ sönlichkeiten. Auch hier finden sich die Zeichen zienten gestört, Sprachvorbildes. Die Familienharmonie es wird überwiegend ausgeprägter Dialekt oft ist gespro¬ chen, fast alle mutistischen Kinder wachsen auf dem auf, defi- eines Land viele sind ohne ausreichende soziale Außenkontakte. 5. Diskussion hervorragendes Merkmal mutistischer Kinder wurde immer wieder hervorgehoben (Weber, 1950; Trainer, 1952, Jaeger, 1968; Kehrer, 1971; Gero, 1975; Kos-Robes, 1975; Kehrer, 1978). Unsere Ergebnisse bestäti¬ gen, daß Angst ein gemeinsames Merkmal nahezu aller Mutisten ist. Das Wissen um die erhöhte Ängstlichkeit hatte Anlaß zu der Annahme gegeben, daß es sich bei der mutisti¬ schen Symptomatik um eine Sttategie zur Reduktion von Angst handelt (Reed, 1963). Hierfür spricht auch, daß eine Die Angst als ein nach Angst Verminderung geläufige Strategie Untersuchung von Duhrssen (1965) die Entwicklung von Zwangen ist. In Untersuchungen an mutistischen Kin¬ dern wurde wiederholt auf Zwangssymptome hingewiesen (Pustrom, 1964). Unsere Befunde weisen in die gleiche andere von zur der Richtung wie sie auch bei Halpern (1971) und Funke (1978) Gegensatz zu den Zwangen können wit von Mitteilungen trotzig-widerspenstigem Verhalten nicht bestätigen. Unsere mutistischen Kinder unterscheiden sich hierin weder von der Normalpopulation, noch von verhaltensauffalhgen Kindern. Wir sahen eine ausgeprägte Neigung zu passivem Ruckzugsverhalten, zu Isolation in der Gruppe und zu Unfähigkeit, in adäquaten Kontakt zu glei¬ berichtet wurden. Im Kindern chaltrigen treten. zu schaft anderer Kinder nicht Obwohl mangelt, regelrecht anboten, hielten sich die angstlicher Zurückhaltung. die Overprotection familiäre cher Weise scheint Kinder von Isolation, die zu kommen zu sie holt haben dem wir stehen kann und in Kontakt sein, daß in übli¬ aufzunehmen. Es nur funt unserer 32 Schuleintritt Außenkontakte zu¬ Störung dann offensichtlich, anamnestisch erfahren, daß das mutistische wurde, daß das Kind Das auch die vorher oftmals nicht bemerkt wurde. Wieder¬ Verhalten der Kinder tritt gelegentlich immer etwas in besucht haben. Auf diese Weise stande. In diesem Alter wird die nachdem diese sich Mutisten Bereit¬ Einen Anteil daran hat sicherlich Gleichaltrigen mit einer dem Kind nicht gestatten, Kindergarten erst an mutterlicher Seite z.T. es bezeichnend uns einen es von den Eltern dahingehend gedeutet einige Menschen offenbar nicht deswegen gegenseitige nicht aus¬ sprachlichen Kontakt Beziehung zu Außenstehenden in der Regel gestört, wobei die sprachliche Kommunikationsstorung nur ein Bestandteil dieser globalen Störung zu sein scheint. Lorand (1960) diskutierte eine geistige Ruckstandigkeit als mitverursachen¬ des Prinzip. Unsere Ergebnisse weisen in die gleiche Rich¬ tung. Der überwiegende Teil der Kinder war zwar durch¬ schnittlich intelligent, es tinden sich jedoch mehr schwach normal begabte und lernbehinderte Kinder als dies der Vertetlung der Normalbevolkerung entspricht. Über die Häufigkeit und Wertigkeit der FKHS bei dem mutistischen Krankheitsbild herrscht Uneinigkeit (Lorand, Treten ist bei diesen Kindern in Mutismus 1960; Kehrer, 1971; Kos-Robes, 1975; Funke, 1978). Den Drittel höchsten Anteil teilten bisher Kos-Robes mit einem und Lorand Reed (1963) halt dagegen 5 mit 11 Kindern von mit. den neurotischen Mutismus für psychogen Ergebnisse sprechen in Annahme einer hirnorganisch ein rein verursachtes Krankheitsbild. Unsere eindeutiger Weise für die bedingten Matrix bei einem Großteil der Patienten, die die Grundlage für die mutistische Entwicklung liefert. Es sind die Folgen des FKHS, die uns bedeutsam erscheinen. Weni¬ ger das typische exogene Psychosyndrom, das nur selten in voller Ausprägung gesehen wurde, als vielmehr die verzö¬ gerte Sprachentwicklung und die Sprachstörungen sind offenbar bedeutsame hirnorganische Faktoren, von denen der Mutismus Ausgang seinen (1972, 1973, wicklungsstorungen Nach nimmt. Graichen SprachentSprachstörungen ein gewich¬ Vorliegen einer Teilleistungsstorung 1975) und sind alle Lempp (1979) und alle tiger Hinweis auf das oder Programmsteuerungsstorung. Lorand (1960) inter¬ pretierte diesen Sachverhalt im Sinne einer „funktionellen Organminderwertigkeit". Ähnliche wurden Leistungsstorungen, Befunde, im Sinne von Salfield (1950), Halpern von (1971) und Kehrer (1971) mitgeteilt. Interessant der Hinweis dem unter von des Mutismus scheint Aspekt Graichen (1973) uns sein, daß das fruhkind- zu hch exogene Psychosyndrom nicht die gesamte Spannweite Möglichkeiten erfaßt. Auch eine erhöhte Reizverschlossenheit, z.B. im sprachlichen Bereich, sei möglich. Affolter (1977) berichtet über eine Gruppe von „supramodal" geschädigter Kinder, die einen ausgeprägten Imtialstupor in der fremden Situationen boten, also liches Bild. Bei diesen Kindern ein waren dem Mutismus ahn¬ über die Defekte im sprachlichen Bereich hinaus sensomotonsche Leistungsbeeintrachtigungen nachzuweisen, ein Befund, der in hohem Maße auch für unsere Kinder zutrifft. Ob Sprachentwicklungsstorungen und Sprachstörungen allein auf einen Organschaden zurückzuführen sind, erscheint uns zweifelhaft, da zwischen sozialer Umgebung und Sprachentwicklung Zusammenhange nachgewiesen sind. (Gollnitz, Glomng, 1972; 1977; Langmeier und Matejcek, 1977). Die Familien der Mutisten der auffällig bezüglich lienharmonie. geschadigten Wie ein Kindern erwiesen sich als eindeutig Betunde, Sprachvorbild und in Vergleich mit der Studie von den Fami¬ hirnorganisch Sieber (1978) zeigt, hirnorganische und soziale Faktoren bei der Entwicklung von Sprachstörungen gegenseitig summieren. Die hirnorganisch geschadigten Probanden von Sieber bieten in weit geringerem Maße als unsere hirngeschadigten Kinder sprachliche Ausfalle, was unseres Erachtens ein Hinweis auf das zusätzliche Wirken sozialer, reaktiver Faktoren ist. Neben den auf hirnorganischen Schaden zuruckfuhrbaren Leistungsausfallen, boten unsere Mutisten eine ganze Reihe weiterer Symptome. Die Bedeutung der Enuresis wird bei Misch (1952), Tramer (1952), Lorand (1960), Popella (1960), Pustrom (1964), Schachter (1977) und Halpern müssen sich (1971) gewürdigt. sis Die Häufigkeit anderer Vandenhoeck&Ruprecht (1981) mus, des Auftretens der Enure¬ altersgleichen Kindern Verbindung von Mutis¬ Untersuchungsgruppen. Enuresis und Enkopresis sprach man vom plunonfi- unterscheidet die Mutisten von In 193 M. Rosler Mutismus ziellen Schmollen. Im nicht mehr Enkopretiker Wiederholt als Enuresis fanden zur wir Vergleichsgruppen. Mutter-Kind-Beziehungen, Overprotection, hingewiesen wor¬ den m auf abnorme ist auf mutterliche speziell den Gegensatz (Weber, 1950; Misch, 1952; Browne, 1963; Pustrom, \964;Jaeger, 1968). Kinder unserer massiver war protection ausgesetzt. Das Zusammentreffen zu ist beobachtenden erklärbar. Diese Kinder lien heraus, die übertriebene Formen in im übersteigerte die die mütterliche Kindern nach¬ Ausdruck Psychodynamik. uneingestandene Motive, sich in fürsorgliche und ängstliche Haltung zu Sachverhalt diesen wurde von Pustrom eine einer Drittel zwei sind (1973) und Schachter (1977) hingewiesen. Bei Lorand (1960) und bei Funke (1978) finden sich Hinweise auf sowohl hin¬ Kinder. Es verbleibt in eine mehr wir Gruppe, die unserer vorhanden. Es besteht vermehrtem Auttreten zu besonders umfassen Kenigruppc, Sprachentwicklungsverzogerungen und hier auch für wir Prägnanz-Gruppe unserer Sprachstörungen von ein gewisser Trend Legasthenie und Linkshan- digkeit. Soziookonomisch erscheint Milieu aus bedeutungsvoll, daß fast dialektsprechendem uns landlichem und stark stammen. Ob dies ein diskutierten wirksamer Faktor Sinne des offen bleiben. Immerhin Häufung des Mutismus Übersicht Als Vieles deutet in dem Misch (1952) von „Pseudobilingualismus" ist, muß hat auch Zappella (1975) auf eine in seien Befunde noch einmal fluchten. Auf (1964), Ruger halten kein einheitliches Bild bietet. Wie Sie liefert übertrie¬ Kindern von prägnant. Mit dieser charakterisieren, Form mütterlicher Zuwen¬ gestörten intrafamiliaren Gruppe Diese alle Mutisten den Muttern bene häufig Kombination sichtlich familiärer Binnenreize als auch sozialer Außenreize. Falle der mutistischen Fami¬ dung verantwortlich sein. Die bei unseren weisbare mangelnde familiäre Harmonie ist derartig ihren der verschie¬ ausartet. und die Struktur der Familien durften für diese FKHS und besondere Für¬ eine Psychodynamische Zusammenhange, Biographie mit Entwicklungsverzogerungen denen Bereiche fordern offensichtlich sorge der Mutter von Over¬ Kernsyndrom umfaßt Kinder der mangelnden Entwicklungsanreiz, und FKHS als Mehr als die Hälfte Overprotection beiten. Unser landlichen Gebieten an dieser Stelle hingewiesen. die wesentlichen graphisch zusammengefaßt. darauf hin, daß mitbedingte Leistungsschwachen, Mutisten besonders durch im FKHS sprachlichen Bereich, bieten. Als Folge der Elternhaltung haben kaum sie die Mattejat (1980) dargestellt. Das mutterliche Sprachvorbild Möglichkeit zur Kontaktaufnahme in ihrer sozialen Umgebung. Sprachlich kommunikative Anreize sind vielfach nicht ausreichend oder fehlerhaft, oft tritt gerade eine Unter¬ forderung im sprachlichen Bereich durch die Mutter auf. Die so beeinträchtigte sprachliche Kommunikation fuhrt zu einer erhöhten Angstbereitschaft, die im Falle der Muti¬ fanden sten m zurückgezogene, im Kommunikationsverhalten zu Familienangehörigen unproduktive Vater, ein Befund, Drittel einem unserer des väterlichen Familien eintrat. Sprachvorbildes wurde Die in ihren der Bedeutung in auch jüngerer Zeit von wir häufiger als das väterliche defizient. Unter Berücksichtigung der oben gemachten Ausfuhrungen zum gestörten Spracherwerb und den Sprachstörungen erscheint uns das elterliche Sprachvorbild besonders bedeutungsvoll. Entsprechend Korrelation detekt und unserer Erwartung war eine signifikante von verzögerter Sprachentwicklung/Sprachdefektem elterlichen Sprachvorbild für 40,6% unserer Kinder zutreffend (p Aus der Fülle an 0.05). = Einzel befunden es, einige uns typisch erscheinende Merkmalskonstellationen herauszuar¬ einmündet. Summary An Investigatton of Report The gelang Vermeidungsstrategien on a Study Neurotic Muttsm Study of was 32 carned in Children. Subjects out with 32 children suffenng mutism, average age 8.1 years. The results revealed gnosis of infantile brain damage in 68.8% of the cases. 100 90 80 70 60 50 W> — c 3 o 40- c It CS c tu TD 30 3? 5 C 20- 10- i~ ÖD X "m c 3 I c 3 N 3 PS* O u <u ÖJD c 5 c C/) a CS > CS O ÜH rt 3 > o 0J CS > Vandenhoeck&Ruprecht (1981) Einzelbetunde c S) 0 S Oh CS 3 B O 3 Ü4 from a £ £ ö CS TS vi dia- M. Rosler: Mutismus 194 Among the items tested motor skills and, above all, speech development were found to be retarded. An analysis of parental attitudes, especially with regard to speech characteristics, showed that m the development of the mutistic symptom complex organic cerebral factors and socially reactive factors are additive. The children suffered from motherly overprotection and from a lack ot developmental Stimuli. In addition the majonty of them was socially isolated. These tactors proved to be decisive in the development of the symptom complex and occured in 68% of the subjects under mvestigation. Die vetzauberte Familie. Ernst Reinhardt mann, G.. chen, 1973. Therapien mus. der Kinder- und in Matejcek.Z.: Psychische Deprivation Fruhkindliche Verlag Hans : stungsstorungen 1979. gart-Wien, Kindesalter. Affolter, F: Die insbesondere im Fehlentwicklung Berger, E. (Hrsg.): TeilleistungsVerlag Hans Huber, Bern-Stuttgart-Wien, schwachen bei Kindern. 1977 Batla-Jaeger,W.- - - Zwillingen Kinderpsychiatrie, 38, S. Mutismus bei einengen katamnestischer Bericht. Zeitschrift für 21, 1971. Wahrnehmungsprozessen, auditiven Bereich. — ein 17— Browne, E., Wilson, V., Laybourne.P.: Diagnosis and Treatment of Elektive Mutism Acad. ot child in Children. Psychiatry, 2, 605-617, ot the American Journal 1963. - Duhrssen, A.: Psy¬ chogene Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. 5. Auflage. 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